执业证编号：
中华人民共和国 律师变更执业机构申请表
申请人：
申请变更执业机构类别：本地变更执业机构 律师事务所名称： 申请单编号：
北 京 市 司 法 局
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填表日期 年 月 日
填 表 说 明
1、 此表应详细、认真填写，下载时使用A4规格纸张，一律由左侧装订； 2、 提供两张二寸近期正面免冠蓝底照片（一张贴表上、另一张附上即可）； 3、 各类文件均需提供原件审核，复印件归档。复印件一律用B5的纸张粘贴排列在横线内相应位置；
4、 此表相关信息录入‘北京律师管理平台’，提交成功后，再携带此表到律师事务所住所地区县司法局申请；
5、 请用钢笔或签字笔正楷填写。
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中华人民共和国律师变更执业机构申请表——共7页 北京市司法局律师工作管理处
姓 名 户籍所在地 别 性 族 民 日期 身份证号 存档号 联系电话 电 称 话 电工作单位（兼职及离退休人员填写） 话 学 历 情 况 文化程度 得 最后取得 党 派 名 曾 取 种 程度 一 般 等 中 练 训 语英 法 外 语 情 况 日 德 俄 其 他 出生 基档案存放地 现居住地 律师事务所名 本 情 职 党派及社会任 称 党派职务 任期 社会任职 律师资格取得时间 律师资格取得方式 考试 实习律师证类别 律师执业证类别 考核 律师资格证书号 资 格 及 实习律师证取得时间 律师执业证取得时间 律师实习证号 况 职 称 律师执业证号 7
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专业资格 专业职称 券 证权 律师职称级别 其他专业职称级 别 产招投标 务 税 工商 标 取得时间 商利 专 其他 取得时间 简 历 7
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奖 惩 情 况 变更执业机构申请书 7
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申请人：
申请执业律师事务所（章）： 年 月 日 原执业机构所在地区县司法局出具的申请人不具有《律师执业管理办法》第二十一条规定情形的证明 7
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与原执业机构解除聘用关系或者合伙关系以及办结业务、档案、财务等交接手续的证明 7
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劳动聘用合同 7
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北京市律师协会审查执业经历证明 7
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律师协会（章） 年 月 日
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