。2006年医学检验专业的国家级继续医学教育项目仅49项,其中授课类型的项目41项(83.67%),远程教育类型的项目(16.32%);2013年医学检验专业的国家继续教育项目达到251项,其中授课类型的项目为21(86.85%),远程教育类型的项目33项(13.15%),从增长幅度上看,远程教育类型的增长幅度比授课类型的幅度小。根据亚专业的不同将医学检验的继续教育项目进行划分,将部分临床检验新技术内容归为学术会议,将如电解质电泳的应用等内容归在基础知识栏目中。2006~2013年国家级继续教育项目的比较情况见图1、图2。开展远程医学检验专业继续医学教育项目的单位仅4家,分别是好医生医学教育中心、北京双卫医学技术中心、北京大学网络教育学院和四川大学华西医院(远程继续教育)。基础知识方面2006~2013年比较其项目没有任何变化。从操作实验项目来看,2013年继续医学教育项目的课程中涵盖实验操作的课程的项目为,占所有项目的3.19%。就上海地区而言,地区级继续医学教育项目多为申报国家项目未能成功的项目,课程多面向基层,授课一般为6学时1个学分,与国家级继续教育项目3学时1个学分相比要花费的学时较多。地区级继续医学教育项目可以授予Ⅰ类学分或Ⅱ类学分,评审会根据举办单位申报的内容和要求,酌情给予,通常由二级学会举办的年会多会授予Ⅱ类学分。上海市临床检验中心在上海地区检验医学继续教育工作中占主导的地位,以上海市临床检验中心开办的检验医学继续教育情况为例,根据《上海卫生统计年鉴(2009)》的统计数据,2008年上海市地区卫生技术人员中从事检验工作的人员为5819人,2013年上海市临床检验中心开设6个国家级继续教育培训班,共培训595人次,1次细胞形态学培训,培训人数167人,举办1期临床基因扩增检验实验室技术人员岗位培训班,151人获培训证书(其中28人为外省市人员)。分不同专业对各类检测人员开展质量管理、生物安全等的专题培训,共培训837人次,培训人次占上海地区检验人员总数的30.07%。
2.医院或所在单位提供继续医学教育的情况根据医院提供或单位提供的继续医学教育的部门不同可以分为两种类型,一种是由院方医务科或科教科根据各专业统筹安排提供的如传染病防治、药物耐药性情况、检验报告解读等方面的学习。另一种是由各实验室进行定期内部培训。根据《上海市临床实验室管理基本要求和内容》5.4培训与评估条款中,要求临床实验室负责人应组织实验室人员进行业务学习和培训,有相应的学习培训制度、计划和记录,并定期(每12个月至少1次)对学习培训效果进行评估。培训效果评估可以形式多样,如考卷形式、口头问答和实际操作等,但必须有记录。根据2013年底上海市临床检验中心对本市142家医疗机构的年终检查结果显示,因培训记录缺失、培训效果评价记录不清、没有培训制度和计划等问题导致扣分的共有29家,占检查总数的20.42%。根据培训内容不同可以分为3种类型,岗前轮转培训(分为应届毕业生和非应届毕业生)和新进设备操作前培训。在应届毕业生的岗前培训方面,2002年起在上海的三级医院和部分二级医院中对大专学历以上的应届毕业生开设检验技师的培养。该培养项目共3年时间,主要涉及内容为要求各检验技师在其科室的亚学科间进行轮转,通过轮转培训基本掌握各科室的操作技能。该项工作随着2010年新出台的《上海市住院医师规范化培训实施办法(试行)》而逐步淡化,但该中未涉及检验技师方面的培养和培训,补充尚无。根据对规范化培训的调研,根据问卷调查结果进行统计,三级综合性医院考生参加轮转培训率为100.00%,三级专科医院为90.20%,二级医院为29.70%[3]。非应届毕业生岗前培训的目的是了解科室各亚专业情况,对于部分仪器的操作方法进行培训。新进设备操作前培训是指在科室新添设备时对操作该仪器的所有人员进行仪器操作培训,确保仪器操作准确性和检测结果的可靠性。根据培训的对象不同可以分为3种类型,分别是室主任培训、各专业人员培训和上岗证培训。检验科室主任培训其培训对象多为新晋升的检验科主任,培训主要内容包括实验室管理、相关实验室管理要求的解读、各专业的管理重点等。根据上海市临床检验中心2012年的3月对新晋升检验科主任的调查结果显示,参加过科室主任培训的占室主任总数的27.23%。随着2012年后各地区室主任培训班的增多,这个统计数据应明显增多。各专业人员培训多指中级职称以上,需要定期进行继续教育培训的人员的学习。上岗证培训在上海地区主要是基因扩增检验技术操作人员培训、生物安全培训项目和细胞形态学检测。基因扩增检验技术操作人员培训主要针对从事基因扩增检验技术操作人员中的新手,在开展检测该项目前进行的岗前培训。
二、医学检验专业继续医学教育中存在的问题
1.对医学检验专业继续医学教育不够重视不够重视的原因来自3个方面,分别是卫生行政机构、医疗机构方和检验人员本身。卫生行政机构缺乏有力的支持,的宣传力度不够。2002年开展住院医师相关培训试点中,将检验技师的培训作为子项目推进,但作为该项目的参与人员,包括检验科的主任和技术人员对该项目的理解仅为在取得主管技师(中级职称)前的一个培训内容。2010年新出台的《上海市住院医师规范化培训实施办法(试行)》未涉及检验技师方面的培养和培训[3]。2013年后检验技师的技能考核陆续减少,原有对检验技师的培训规定是否执行没有定论,出现了的脱节问题,需要尽快出台行之有效的检验技师培训制度。医疗机构方对检验人员培训重视不够,觉得培训不出经济效益,不愿花钱;考虑检验人员少,外出培训耽误工作。因此,当下部分医院检验人员培训需要检验人员自己出资,而美国医学检验人员就业期间的继续教育费用多由所工作的实验室支付[4]。当然也正因为如此,部分基层医院的检验技术人员技术水平差,检验结果不准确。同时对Ⅱ类学分给予的方式方法和取得途径,部分医院解释不够清晰,检验人员获得途径较少,内容单一,多为内、外科专业的内容,专业不对口。检验人员本身也有部分认为,进行继续教育指不过是“赚学分”,迟到早退不在少数,在思想上不够重视,没有认识到继续医学教育的必要性和重要性。
2.培训班多、质量良莠不齐近5年来,每年开设的国家级检验专业继续医学教育项目均达到100项以上。2013年开设的国家级检验专业继续医学教育项目达到251项,国家缺乏对这些继续教育项目统一的评价机制,每年继续教育内容和继续教育名单会以电子版方式上传到网上,但是该项目是否开设、原申报项目的讲课内容是否调整、原申报项目的天数是否按计划执行、原申报项目的内容是否如实履行都是待考核的内容。各省市卫生行政部门对这些项目缺乏良好的评审和监督机制。
3.技能操作少,实际应用不多检验技术是以操作为主,但继续教育中开展实验操作的内容不多。以2013年为例,以新技术挂名的检验医学继续教育项目就有27个,其中大多以边缘学科和高新技术为多,在实际工作涉及较少。而具备实验操作的继续教育项目仅。实际技能操作无法成行的主要原因之一是实验操作场地和设备的缺乏。
4.远程教育少,开设内容简单2013年开设的远程继续教育项目有33项。2006年开设的远程继续教育项目中,“POCT相关技术培训”、“临床检验进展及质量控制”到2013年尚在开设,内容几乎没有调整。在课程设置下,愿意参加远程教育的人员选择面较少,学习流于形式。
三、进一步加强医学检验专业继续医学教育发展的对策
1.增强支持力度推出一定的制度和支持,如开展检验技师的执业能力考核,颁发执业证书,对一些新型项目开设上岗证等内容的要求,鼓励技术人员进行培训。同时在上给予一定支持。虽然2012~2013年和谐医院的评价指标中有一条“能开展多种形式的学术研讨或学习交流;有职工继续教育条例;毕业后教育职工覆盖率100%,合格率100%”的要求,但这个仅涉及参与市文明单位评选的大医院。对于基层医院,上应提出要求,要求医院方在检验人员的继续教育培训方面给予一定的经费和时间。
2.开设个性化课程检验专业继续医学教育的对象层次多,类型各不相同。同时对于一些问题较多的检验科人员可以开设相应的课程,进行个性化的教育,因材施教,提升继续教育的针对性和有效性。对于初级人员开设以操作和基本技能为主的继续教育项目;针对检验科主任开设如新晋科主任类型的培训项目;对于从事多年室主任的人员开设交流学习相关的培训项目,以开拓视野,增加交流;对于有经验的技术人员,应开设讨论交流形式的培训项目,共同探讨问题,更新知识。增加对检验专业的二类学分开设内容,面向基层医院,面向基本检测技术教育。总之,让不同对象均有学习内容,杜绝“买学分”的想法。
3.开放远程课程设置鼓励各种医学机构开设远程医学教育项目,通过不同课程设置,来提升远程继续教育的课程内容和数量,进一步加强远程医学教育项目的评估工作,通过学员评估结果及时更新远程医学教育的内容,确保远程医学教育项目内容的新颖和时效性。。
4.完善教育项目管理应建立更严格教育项目管理机制,教育方应对开设的继续医学教育项目进行自我评估,对于课程内容、学员满意度、课程有限性和课程执行情况进行分类汇总,做到持续改进。对学员加强效果评估的内容,通过各种形式,检验学习效果,达标后方能领取学分。监督方应定期对继续医学教育项目的课程进行随机抽查,给部分学员发放调查表,进行事后评估,确保项目执行方的执行力度,形成优胜劣汰的竞争机制。
根据医院提供或单位提供的继续医学教育的部门不同可以分为两种类型,一种是由院方医务科或科教科根据各专业统筹安排提供的如传染病防治、药物耐药性情况、检验报告解读等方面的学习。另一种是由各实验室进行定期内部培训。根据《上海市临床实验室管理基本要求和内容》5.4培训与评估条款中,要求临床实验室负责人应组织实验室人员进行业务学习和培训,有相应的学习培训制度、计划和记录,并定期(每12个月至少1次)对学习培训效果进行评估。培训效果评估可以形式多样,如考卷形式、口头问答和实际操作等,但必须有记录。根据2013年底上海市临床检验中心对本市142家医疗机构的年终检查结果显示,因培训记录缺失、培训效果评价记录不清、没有培训制度和计划等问题导致扣分的共有29家,占检查总数的20.42%。根据培训内容不同可以分为3种类型,岗前轮转培训(分为应届毕业生和非应届毕业生)和新进设备操作前培训。在应届毕业生的岗前培训方面,2002年起在上海的三级医院和部分二级医院中对大专学历以上的应届毕业生开设检验技师的培养。该培养项目共3年时间,主要涉及内容为要求各检验技师在其科室的亚学科间进行轮转,通过轮转培训基本掌握各科室的操作技能。该项工作随着2010年新出台的《上海市住院医师规范化培训实施办法(试行)》而逐步淡化,但该中未涉及检验技师方面的培养和培训,补充尚无。根据对规范化培训的调研,根据问卷调查结果进行统计,三级综合性医院考生参加轮转培训率为100.00%,三级专科医院为90.20%,二级医院为29.70%[3]。非应届毕业生岗前培训的目的是了解科室各亚专业情况,对于部分仪器的操作方法进行培训。新进设备操作前培训是指在科室新添设备时对操作该仪器的所有人员进行仪器操作培训,确保仪器操作准确性和检测结果的可靠性。根据培训的对象不同可以分为3种类型,分别是室主任培训、各专业人员培训和上岗证培训。检验科室主任培训其培训对象多为新晋升的检验科主任,培训主要内容包括实验室管理、相关实验室管理要求的解读、各专业的管理重点等。根据上海市临床检验中心2012年的3月对新晋升检验科主任的调查结果显示,参加过科室主任培训的占室主任总数的27.23%。随着2012年后各地区室主任培训班的增多,这个统计数据应明显增多。各专业人员培训多指中级职称以上,需要定期进行继续教育培训的人员的学习。上岗证培训在上海地区主要是基因扩增检验技术操作人员培训、生物安全培训项目和细胞形态学检测。基因扩增检验技术操作人员培训主要针对从事基因扩增检验技术操作人员中的新手,在开展检测该项目前进行的岗前培训。
二、医学检验专业继续医学教育中存在的问题
1.对医学检验专业继续医学教育不够重视不够重视的原因来自3个方面,分别是卫生行政机构、医疗机构方和检验人员本身。卫生行政机构缺乏有力的支持,的宣传力度不够。2002年开展住院医师相关培训试点中,将检验技师的培训作为子项目推进,但作为该项目的参与人员,包括检验科的主任和技术人员对该项目的理解仅为在取得主管技师(中级职称)前的一个培训内容。2010年新出台的《上海市住院医师规范化培训实施办法(试行)》未涉及检验技师方面的培养和培训[3]。2013年后检验技师的技能考核陆续减少,原有对检验技师的培训规定是否执行没有定论,出现了的脱节问题,需要尽快出台行之有效的检验技师培训制度。医疗机构方对检验人员培训重视不够,觉得培训不出经济效益,不愿花钱;考虑检验人员少,外出培训耽误工作。因此,当下部分医院检验人员培训需要检验人员自己出资,而美国医学检验人员就业期间的继续教育费用多由所工作的实验室支付[4]。当然也正因为如此,部分基层医院的检验技术人员技术水平差,检验结果不准确。同时对Ⅱ类学分给予的方式方法和取得途径,部分医院解释不够清晰,检验人员获得途径较少,内容单一,多为内、外科专业的内容,专业不对口。检验人员本身也有部分认为,进行继续教育指不过是“赚学分”,迟到早退不在少数,在思想上不够重视,没有认识到继续医学教育的必要性和重要性。
2.培训班多、质量良莠不齐近5年来,每年开设的国家级检验专业继续医学教育项目均达到100项以上。2013年开设的国家级检验专业继续医学教育项目达到251项,国家缺乏对这些继续教育项目统一的评价机制,每年继续教育内容和继续教育名单会以电子版方式上传到网上,但是该项目是否开设、原申报项目的讲课内容是否调整、原申报项目的天数是否按计划执行、原申报项目的内容是否如实履行都是待考核的内容。各省市卫生行政部门对这些项目缺乏良好的评审和监督机制。
3.技能操作少,实际应用不多检验技术是以操作为主,但继续教育中开展实验操作的内容不多。以2013年为例,以新技术挂名的检验医学继续教育项目就有27个,其中大多以边缘学科和高新技术为多,在实际工作涉及较少。而具备实验操作的继续教育项目仅。实际技能操作无法成行的主要原因之一是实验操作场地和设备的缺乏。
4.远程教育少,开设内容简单2013年开设的远程继续教育项目有33项。2006年开设的远程继续教育项目中,“POCT相关技术培训”、“临床检验进展及质量控制”到2013年尚在开设,内容几乎没有调整。在课程设置下,愿意参加远程教育的人员选择面较少,学习流于形式。
三、进一步加强医学检验专业继续医学教育发展的对策
1.增强支持力度推出一定的制度和支持,如开展检验技师的执业能力考核,颁发执业证书,对一些新型项目开设上岗证等内容的要求,鼓励技术人员进行培训。同时在上给予一定支持。虽然2012~2013年和谐医院的评价指标中有一条“能开展多种形式的学术研讨或学习交流;有职工继续教育条例;毕业后教育职工覆盖率100%,合格率100%”的要求,但这个仅涉及参与市文明单位评选的大医院。对于基层医院,上应提出要求,要求医院方在检验人员的继续教育培训方面给予一定的经费和时间。
2.开设个性化课程检验专业继续医学教育的对象层次多,类型各不相同。同时对于一些问题较多的检验科人员可以开设相应的课程,进行个性化的教育,因材施教,提升继续教育的针对性和有效性。对于初级人员开设以操作和基本技能为主的继续教育项目;针对检验科主任开设如新晋科主任类型的培训项目;对于从事多年室主任的人员开设交流学习相关的培训项目,以开拓视野,增加交流;对于有经验的技术人员,应开设讨论交流形式的培训项目,共同探讨问题,更新知识。增加对检验专业的二类学分开设内容,面向基层医院,面向基本检测技术教育。总之,让不同对象均有学习内容,杜绝“买学分”的想法。
3.开放远程课程设置鼓励各种医学机构开设远程医学教育项目,通过不同课程设置,来提升远程继续教育的课程内容和数量,进一步加强远程医学教育项目的评估工作,通过学员评估结果及时更新远程医学教育的内容,确保远程医学教育项目内容的新颖和时效性。。
4.完善教育项目管理应建立更严格教育项目管理机制,教育方应对开设的继续医学教育项目进行自我评估,对于课程内容、学员满意度、课程有限性和课程执行情况进行分类汇总,做到持续改进。对学员加强效果评估的内容,通过各种形式,检验学习效果,达标后方能领取学分。监督方应定期对继续医学教育项目的课程进行随机抽查,给部分学员发放调查表,进行事后评估,确保项目执行方的执行力度,形成优胜劣汰的竞争机制。
[关键词]医学计量;教材;培训;教学;医疗器械
医学计量是指对医疗卫生领域所涉及的仪器、设备、器械、量具等医疗设备进行的测量,是保证人体生命体征(化学、物理)参数测量及用药剂量等计量单位统一和量值准确可靠的测量[1-4]。医学计量所涵盖的是医学学科测量领域的整体,不仅是对医院的计量保证,也包括对医学科研和教学部门的计量保证。1985年《中华人民共和国计量法》颁布以来,医学计量已成为强制检定的主要内容,1990年,开始开展医学计量工作,并建立了完善的医学计量管理与保障体系,为确保医学仪器设备的可靠和安全使用提供了有力保障,各医院的医学计量三级站已经成为开展医学计量工作的核心力量。然而,目前医院从事医学计量工作的多为聘用人员,队伍流动性大,人员知识结构、能力素质与医学计量的要求还不相适应,即使是医学工程专业毕业的专业技术人员,对医学计量学知识也未经过系统的学习与专业的培训,从事医学计量工作过程中也存在知识和技术上的局限性[5-7]。科技要发展,计量需先行。医学计量作为计量学科的一个重要分支,担负着保障医学科技事业健康、长远发展的重任,而医学计量专业人才培养已成为制约医学计量学科发展的瓶颈问题。如何大力加强医学计量人才规范化培养,建设规范化人才培养体系和相关的配套教材,已成为研究者亟待解决的问题。本研究通过分析我国医学计量人才培养现状,对医学计量人才培养的知识结构及实践能力需求进行分析,提出并建设医学计量系列培训教材,有望为今后国内相关院校、培训机构开展医学计量规范化教学提供重要的支撑。
1医学计量在临床中的重要意义
1.1医学计量是科学诊断的保证
医学计量测试仪器对人体组织进行检测,通过对病理、药理的定量测试分析,以数据为依据,进行诊断与治疗[8-9]。如人体的正常体温一般为36.5℃,而36.5℃是用经过温度计量标准器检定过的体温计测量所得,否则温度测量值可能不准确,导致误诊。
1.2医学计量是药物治疗的科学依据
无论是中药还是西药,均通过计量器具对药物进行组分测定和药理检验,然后确定治疗范围、服药方法、药量及注意事项等[8-9]。只有计量器具准确一致,才能对药物进行正确测定,若计量器具不准确,用药量就会偏离处方规定的份量。
1.3医学计量是理化治疗的正确保证
在理化治疗方面,计量器具是进行治疗和控制的重要手段,理化治疗是直接依靠医疗仪器而实现,治疗仪器不准确会给理化治疗带来严重影响[8-9]。如直线加速器对肿瘤的放射剂量需要准确的照射剂量与控制,才能进行安全有效的治疗。
1.4医学计量是抢救危重患者的重要保证除颤监护仪、呼吸机、多参数监护仪、输液泵及注射泵等对挽救生命垂危患者起着非常重要的作用[9]。这些设备如果数据失准,能量超值或不足,呼吸压力值不准,监护参数有误,就会造成患者危机,因此需要按照计量检定要求,按时送检,确保这些设备准确可靠工作。
2医学计量人才培养与教材建设现状
2.1短期培训存在弊端
目前,国内医学计量人才培养主要依托专项培训班进行,对于提高从业人员计量检定能力起到了积极的作用。然而,目前医学计量培训班大多为短期培训模式,多则一周,少则3~5日,培训内容主要为具体医学仪器计量检定操作规程的讲解与实检操作,极少涉及医学计量基础理论的培训,对于提高从业人员的医学计量理论水平的效果不明显。例如,在2011年某军区开展的医疗卫生装备质量安全大检查中,分析各单位的医学计量理论考核成绩和技能操作考核成绩时发现,理论考核的平均成绩明显低于技能操作考核[7]。
2.2亟待开展本科学历教育课题组
通过前期对国内和军内的相关院校和科研机构进行的广泛调研,发现国内和军内院校均未设立医学计量专业,也未开设医学计量的相关课程,目前从事医学计量工作的技术人员大多来自于“生物医学工程专业”和“医疗电子仪器与维护专业”,但在校期间也未经过系统的医学计量知识学习与培训[7,10]。因此,亟待在高等院校开设医学计量课程,通过本科阶段教育培养理论基础扎实、实践技术精湛的医学计量专业人才。
2.3缺乏系统规范教材
通过查阅2000-2015年间出版的医学计量方面的相关书籍,并进行了整理分析,提示目前国内尚无适合医学计量教学的系列化、系统化和规范化培训教材,教材建设亟待加强,见表1。通过以上分析,上述书籍中《医学计量》和《医学计量基础》介绍医学计量基础知识较为全面、系统,但是《医学计量》中部分医学仪器的计量检定规程已经被废除和更新,而《医学计量基础》尚缺少医院常用的几种高风险医学仪器的计量检定技术的相关内容。其他书籍均为专项教材,针对医学计量具体专业知识、计量器具或具体检定项目进行介绍,技术性和专业性较强,比较适合专项知识教学。
3医学计量系列培训教材的建设思路
3.1医学计量人才知识结构和实践能力需求分析
医学计量是关于医学测量及其应用的科学,是实现生物医学领域中单位统一、量值准确可靠的活动[11-12]。随着高新技术在医学领域中的广泛应用,医学计量检测技术向着数字化、智能化、实时和多参数动态测试的方向发展,因此现代医学计量要求从业人员不仅要具有现代计量学、仪器仪表的专业知识,还要有一定的医学工程专业知识[13-15]。一名合格的医学计量技术人员除应具备数学、物理、临床化学、电子学、自动控制理论、测量技术、医学仪器等方面的基本知识外,还应具备相应的专业知识和实践技能[14-15]:①测量结果处理的原理与方法,包括误差理论、不确定度的评定以及在计算中的应用;②与医学计量相关的国际标准、国家标准、国家法律法规、行业法规等;③完成与医疗服务相关的计量文件编制;④临床环境中组织并完成测量仪器与测量标准的比对、校准以及检定方法。
3.2医学计量系列教材规划与建设思路
为培养理论基础扎实、实践技术精湛的医学计量专业人才,依照医学计量专业技术人员的知识结构和实践能力需求,经课题组反复论证,拟规划建设医学计量系列培训教材,共包括三部教材,分别为《医学计量》,主要介绍医学计量基本理论、基础知识和法律法规等;《医学计量检测与校准》,主要介绍常用医学仪器的基本原理,及其计量检定与校准的技术方法;《医学计量实验大纲》,针对常检医学仪器,以实验教学方式开展计量检定技能培训的大纲要求。为完成好教材编写任务,课题组组织并邀请来自全军医学计量测试研究中心、301医院医学计量与测试研究中心和西京医院计量站等单位,具有丰富医学计量工作经验的专家教授15人,组成教材编写组,并根据各自专业特长,安排权威专家编写相应的章节内容。一方面,可以将这些常年在医学计量一线工作的中国医学装备2017年11月第14卷第11期医学计量系列培训教材建设研究*-郭伟等专家的宝贵经验进行凝练和总结,另一方面,还可以通过编写教材的形式将其传授给教师和学生。
3.3医学计量系列教材的内容规划与编写
(1)《医学计量》。该书主要为医学计量技术人员掌握医学计量基本理论、基础知识和法律法规等而编写,共规划编写5个章节内容。
(2)《医学计量检测与校准》。该书主要为医学计量技术人员掌握常用医学仪器的基本原理,及其计量检定与校准的技术方法而编写,共规划编写10个章节内容。
(3)《医学计量实验大纲》。该书主要为医学计量技术人员掌握常检医学仪器的计量检定技能而编写,作为医学计量配套实验教学指导教材,共规划编写8个实验科目,分别为:血压计/血压表计量检定、电子天平计量检定、注射泵/输液泵质量检测、呼吸机质量检测、多参数监护仪质量检测、医用超声诊断仪计量检定、心脏除颤器/除颤监护仪的计量检定和高频电刀质量检测。主要介绍这8种医学仪器的计量检定和质量检测的具体方法与流程,以及计量检定和质量检测结果的处理方法,旨在提高医学计量技术人员的计量检定实践技能。
4结语
关键词:民办医学院校;临床医学;实习前培训;现状;应对
临床医学是一门以实践为基础的科学,目前我国普遍的医学教育模式,以五年制本科为例,即在校期间,前四年教师和学生均投入大量的时间和精力,学习各种医学基础课程和专业课程,最后一年进入临床实习,才真正接触到医疗环境和医学实践。学生从学校环境直接进入医院工作环境,在此之前,往往对真正的医疗工作和环境缺少清晰的概念,对于未来的职业定位及医疗服务真正的含义是仓促迷惘的,面临形形的患者及各种紧急、复杂的状况,往往无所适从,临床带教老师由于繁重的工作压力无暇一一顾及众多实习学生,更没有时间系统统一进行临床技能的培训,没有掌握扎实的临床实践技能的实习学生,如果直接接触患者,甚至在患者身上进行检查操作,都可能存在严重的医疗安全隐患。而且,作为民办医学院校,学生有很多独特性,例如,相对缺少自我约束力、学习主动性较差、依赖性强〔1〕等,内在和外在的因素均要求我们针对学生的特点,进一步加强实习前培训的改革。
1民办医学院校实习前培训中存在的主要问题
1.1对临床实习和实习前培训的重要性缺乏足够的理解和重视
医学高等教育是属于职业教育的范畴,其特殊性在于有着突出显著的实践性,随着教育模式由“知识型”向“能力型”转变,作为民办医学院校,尤其需要适应经济社会发展的需要。注重培养社会需要的实用性人才。众所周知,医学科学艰苦、细致,高风险,人才的培养周期长。1999年开始我国实行并逐步规范临床医师的准入制度,但每年临床医学毕业生医师资格考试的通过率仅维持在23%-25%之间;另一方面,北京大学国家发展研究院、医改研究专家透露近几年,我国每年培养的医学毕业生都在60万人以上,然而最终从事医疗工作的只有约六分之一,巨大的培养成本被白白浪费;探究根本原因,与重基础轻临床、重理论轻实践的教育培养模式不无关联,也与长期忽视临床实习及培训有不可分割的关系。上至管理者,下至教师及学生自身对于这种重要性均没有深刻的理解认识。医学既是一门科学,也是一门深奥高超的艺术,融合了正确的职业价值观、严谨自律的态度、行为和哲学、伦理学等基础理论,灵活的沟通技能、扎实的临床技能、及开阔的群体健康、公共信息、批判性思维和研究理念等。只有做好充分的知识储备和心理准备,学生才有可能适应并真正进入到一种新鲜而完全陌生的状态。临床实习及实习前培训是强化上述学习领域、培养合格医学生重要的一个阶段。但是目前对于这种重要性的认识远远没有达到应有的高度,管理者和教师学生对于实习的概念模糊和仓促,通常对于未来的职业怀有不正确的心理预期,实习期过后,很多学生不能顺利完成从学生到医生的角色转变,没有建立起对于医疗工作具体的理解,长期游离于职业角色之外,无法适应医疗工作的繁琐、细致、单一和相对封闭,无法建立职业荣誉感自豪感,从而造成大量人才流失、医学人才队伍培养的断层和整体素质质量的下降。
1.2实习前培训教育内容的筛选与编排没有统一的标准
世界医学教育联合会(WFME)和国际医学教育专门委员会(IIME)制定的本科医学教育质量改进全球标准(2012年修订版)和“本科医学教育全球最低基本要求”,包括7个宏观的教学结果和能力领域:①职业价值、态度、行为和伦理;②医学科学基础知识;③沟通技能;④临床技能;⑤群体健康和卫生系统;⑥信息管理;⑦批判性思维和研究。包含合格的医学毕业生应当具备的各方面领域的知识〔2〕,从我国当前医学院校进行实习前培训的内容看,培训内容的广度和深度没有做严格统一的要求。多数学校由于受到现实条件的制约,仅把临床技能训练作为实习前培训的内容,缺少职业素养、医学伦理学、医学人文教育、医疗法律法规相关的内容,因此,容易把实习前培训当做是有关临床技能课的重复,而在临床技能训练部分,只是将诊断学中的体格检查部分作为重点,并没有强化临床上各个科室最常见及常用的知识技能训练,例如穿刺训练、内科问诊、病历书写规范、外科无菌术、缝合、心肺复苏、儿科生长发育、妇科检查等,内容的局限,不利于学生更全面了解医院的环境和各个科室的区别特点,也无法形成正确的临床思维概念。
1.3“双师型”教师人才缺乏“双师型”教师的概念
。具体到医学教育范畴,“双师型”教师不仅应当具备深厚的医学专业理论知识和扎实的教学科研功底,还应具有丰富的临床实践经验。既可从事专业理论课的讲授和课题研究,又能胜任临床诊疗工作,指导学生进行临床实习〔3〕。但目前的现状是,我国的民办医学院校及高职高专学校普遍缺少“双师型”教师,这些学校教师多数是从学校毕业后直接进入学校任教,没有从事临床工作的经历,经验和实践能力不足,在教学中也无法突出学生的能力培养。近年来随着招生规模不断扩大,专职教师数量相对不足,在教学任务繁重的情况下,加之学校管理者没有真正认识到“双师型”教师的内涵,不能为教师提供深造进修的机会。相当数量的民办医学院校和高职高专不具备附属医院这样建设“双师型”教师队伍的平台,构成“双师型”教师的发展的瓶颈。
1.4实习前培训的效果评价体系需要改进和完善
由于实习前培训开展的时间不长,目前对于培训效果尚没有统一的评价标准,甚至没有进行正式的考核评价。学校根据具体情况采用考核标准和考核方法,往往重复临床技能课的考核方法,即由教师对学生的实际操作行为进行考核评分,从可信度与科学性来看,这个分数单一、简单〔4〕,有局限性,无法全面反映出培训的效果。因此规范严谨的综合评价体系仍需要完善和改进。
2应对与思考
2.1加强对临床实习和实习前培训的重要性认识
学校的领导层管理者都应当认识到实习阶段对于每个学生的重要性和关键性,从上积极支持实习前培训工作的开展,制度上建立鼓励教师积极开展实习前培训工作,在各个专业建立起规范的实习前培训制度,加强实习前培训的组织和领导。倡导教学的各级领导和教师积极地参与实习前培训的各环节和过程,在培训实践中不断地探索、提高和完善,积累经验,使培训的质量得以不断地提高。
2.2根据民办高校学生的特点,制订合理的培训教学计划,编写实习前培训教材
。民办医学院校及高职高专可以依据自身的特点,编纂各具特色的实习前培训教材,使培训更具有实用性和针对性。
2.3加强“双师型”师资队伍建设
遵循吴阶平教授提出的,没有临床实践,就没有临床思维,重视临床实践、重视临床思维能力培养的医学教育思想〔5〕,深刻理解“双师型”教师的内涵,制定出切实可行的培养计划,充分利用学校现有的条件,拓展“双师型”教师的培养途径,尤其对于新进入教学领域的教师,可以通过学校自身的附属医院、临床实训基地,或者依托国家教育部已建立的高职高专师资培训基地或者脱产到医疗卫生机构进修服务、顶岗实践,促进新教师实践和教育教学能力的提高。借鉴“双师型”教师培训工作的先进经验,例如有些高校将顶岗实践经历将作为教师职称晋升和岗位聘任的必备条件,保证学校各级职称教师在任职期内,实践时间平均每年不少于2-6个月。有些高校则鼓励临床医学专业教师考取执业医师资格证。借此提高教师的实际操作能力和理论水平。提高“双师”资格证教师(即教师资格证和执业医师资格证)占教师总数的百分比。也可通过积极引进既有丰富临床经验、又有教学能力的高学历人才,优化教师队伍的知识和能力结构。
2.4根据民办医学院校特点制定具有自身特色的评价体系
评价体系应当能够对学生的专业技能、学业水平、综合素质等方面做出全面客观的评价。在临床技能考核部分,可以参照《国家执业医师考试大纲》,制定出标准评分细则,以小组抽签的方法进行单项操作、综合操作及相关理论的考核,以百分制形式记分。除了考核学生的专业能力,同时针对民办院校学生沟通不良、缺少人际交往、过度依赖等特点,在培训内容上增加医学生的使命、医学生面临的挑战与机遇、医德医风教育、新颁布的医疗事故条例、医疗安全知识讲座等内容〔6〕,培养学生的团队意识、协作精神;针对学生自觉性不强、学习主动性差的特点,在评价考核体系中有意识地加入出勤分数和完成任务分数;评价体系中还应包括学生对培训的反馈,可以采用问卷调查等形式,设计调查问卷,及时收集学生的意见建议,进一步完善培训过程。在学生进入临床实习后,有目的进行追踪调查,对学生在实习期间从相关理论、基本技能、综合能力方面做出综合评价。总之,实习前培训教育的意义还应该得到进一步重视,临床实习是介于理论与实践之间的桥梁,是医学生将理论知识实践于临床的阶段,也是医学生向医师角色转变的阶段,更是职业观形成的重要阶段〔7〕,培训能够引导并帮助学生顺利熟悉并融入陌生的环境和工作状态,避免因适应不良而引起的挫败感,对今后的职业性质形成正确的理解认识,并做好充分的知识储备和心理准备,养成良好的工作态度和工作习惯,规范的实习前培训将使学生能够终身受益。
参考文献
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5年级是医学实习生关键时期,不但关系到如何把课本上的知识和临床有机地结合起来,还对医学生毕业后如何更快更好地投入到临床工作产生深远的影响。依据医学学科竞赛要求培养5年级临床实习生,能让同学全面扎实地掌握临床技能操作,顺利通过职业医师资格考试。
[关键词]医学学科竞赛 实习带教 成绩
一、现状分析:
中国高等医学教育常需要提供患者来培训医学生的专业技巧。但现代社会要求为患者提供最佳的治疗,并保证其安全和健康。医患关系紧张,临床实践教学中用于教学的病例明显减少,学生动手机会减少,临床实践教学质量不能保障。两者要求的冲突表明现代医学教育面临伦理学的挑战。同时,历年扩招,教学资源不能满足学生的学习需求。各医学院存在师资力量不足、教学设备和教学资源缺乏问题,学生学习时间上与国家研究生入学考试及毕业生就业考试重叠,导致实习过程错位。还有,出科考核制度不健全,大多有走过场情况,未产生一个有利于学生创新思维、个性化的多方位的考核模式。以上均可能导致临床医学本科毕业生执业医师资格考试通过率逐年下降。
在高度开放的今天,医学教育也正快步与国际接轨,以临床教学模拟医院为平台实施医学教育正成为趋势。临床教学模拟医院以培养学生临床思维能力,提高临床技能操作能力目的。通过教育,可以培养医学生的医学专业知识,临床技能,以及医师的职业精神和人文精神,社会科学、健康经济学、医学信息管理和人际交流技巧等,全面推进素质教育,培养医学专业人才。同时也有利于医学生科学精神和创新思维的形成[1]。医学学科竞赛正是建立在临床教学模拟医院基础上的学科竞赛。
我医院是成为温州医学院附属医院的最早一家医院。教学及管理制度逐步逐渐完善。另外,在教学工作上,财力、倾斜等力度渐加大,形成上下齐心为教学现象。我院为三级乙等医院,病种多、齐全,为教学提供了丰富的病源保障。近年,医院购置了各大穿刺、护理、急救、体格检查等标准模型,设立了内、外、妇儿科技能操作中心。在标准模型身上,学生们可以用手去感觉,眼睛去触摸,用心去体会。。保证医学生能顺利完成各项技能操作的学习。我院经过几年的教学实践,在实习带教方面形成了股合力。我们要借此锲机,搭建和完善我院临床教学模拟医院这个平台,以临床病例分析与处理,临床技能考核和综合答辩等医学学科竞赛要求为主要培训内容。更新教育观念和教育思想,加强诊疗技术、诊断思维等实践技能的培养,改革教育方法和教学手段,加强教学管理,临床实践和科研训练相结合。通过反复地培训,考核及趣味竞赛,发现不足,再次培训及帮助同学一起掌握相关疾病的诊断治疗。强化医学生综合能力培养,最终使学生逐步完成医学基础课向临床实践,单向技能向综合技能,模式化思维向集成化创新思维,临床医学生向职业医生转换[3]。更好地完成教学任务,与世界医学教育接轨。同时,让我们的学生能在毕业就职竞争及医师资格考试中占领有利的位置。
二、改革内容、改革目标和拟解决的关键问题
(一)改革内容:
搭建和完善我院临床教学模拟医院这个平台,依据温州医学院医学学科竞赛要求及规范,以临床病例分析与处理,临床技能操作(包括临床护理、内外妇儿科基本操作,体格检查、心电图及X线分析、临床检验、临床急救)和综合答辩等医学学科竞赛内容为主要培训内容。更新教育观念和教育思想,加强诊疗技术、诊断思维的培养,改革教育方法和教学手段,加强教学管理,临床实践和科研训练相结合。同时,提高带教水平;加大校内外临床技能实训教学的力度等方法。巩固所学的理论知识,培养学生的学习兴趣与创新意识,增强实际动手能力[4]。积极参加温州医学院组织的每届大学生医学学科竞赛,并在参加竞赛前全面地培训,让尽可能多的同学受益。
(二)改革目标:
通过观看操作教学录象,反复地培训,考核及趣味竞赛。发现不足,再次培训及帮助同学一起掌握相关疾病的诊断治疗。强化医学生综合能力培养,最终使学生逐步完成医学基础课向临床实践,单向技能向综合技能,模式化思维向集成化创新思维,临床医学生向职业医生转换。
(三)拟解决的关键问题:
首先各参加老师对此次教学改革的积极性及对改革内容、目标有充分的认识。由于新的医疗改革,医院看病压力骤增,各老师平时都忙于临床,组织同时对学生进行多次培训考核有一定困难。尽管有统一的教学资料和打分标准,每位老师所掌握的知识重点和打分要求有差别,每次出科考核的分数不一定很平衡。
培训内容包括临床病例分析、医学专业知识分析的完全准确性及培训深度较难把握,安排的时间较难确定。提供多道临床病例分析考试题及标准答案有一定困难。学生考核时间先后顺序对考分均有影响。
学生的主动性及对培训的正确认识和培训时间与研究生入学考试及就业考试冲突问题。
多种医疗资源及组织进行各种培训、考核的费用问题。
三、实施方案、实施方法、具体实施计划(含年度进展情况)及可行性分析
(一)实施方案:
自学―看录象―讲授―操作―考核―有奖竞赛―考核―有奖竞赛。
(二)实施方法和具体实施计划:
5年级实习学生进入医院后第一周,首先告知同学一整年的培训计划及同学在此次培训中会得到的好处。并给予时间和场所,提供职业医师考试的体格检查、问病史、临床操作、辅助检查与判断等技能操作录象及由科教科组织相关科室老师进行授课培训(20学时)。在标准模拟人身上进行讲解及示范,并指出在临床技能操作中容易遗漏及错误的地方。讲解结束后,让同学们相互进行体格检查和相互指导在模拟人身上进行穿刺及护理等操作。然后抽查在同学间或在模拟人身上进行按要求操作,并指出不足加以纠正。
每轮出科考,按温州医学院医学学科竞赛要求进行考核。并在期中及期末,举办有奖学科竞赛,依据竞赛成绩予以适当奖励。
同时每月准备1份临床病例,进行学习。以学生讨论为主,包括医学专业知识(解剖,生理,病理,病生,病因,发病机制)、临床诊断与鉴别诊断、临床处理与依据及疾病转归方向与对应分析。并针对临床模拟病例进行现场提问与答辩,提问包括医学基本知识、专业知识、临床思维、临床处理及沟通技巧。此项内容可以让4年级见习同学一起参加。通过病例讨论可以加强基础知识、基本技能的掌握及运用,建立和完善正确的诊断思维,培养医学生的创新能力。同时加强医学生的医风医德教育[5]。
四、项目预期的成果和效果(包括成果形式、实施范围、受益学生数等)
5年级刚到医院实习的同学经过初期系统的培训,能较快适应医院实习的节奏及对临床技能有较深刻的认识。
经过半学期的培训及对出科考,竞赛成绩的观察,进一步了解同学对各种技能掌握的情况,查漏补缺。同时对个别掌握较差的同学进行针对性的辅导和做好思想工作,鞭策其进步。所有同学都顺利通过出科考。此时的同学较刚来医院时有一个明显的进步。
半年过后,各种培训及考核都进入正常的轨道。同学们也都自觉地投入到学习中来,对于个别学习不甚投入的同学,由于培训的压力,也会投入较大精力去努力学习。经过1年的培训学习,同学们对医学学科竞赛内容都能熟练掌握,对各种典型病例能作出正确分析,有缜密的临床思维及有熟练的临床沟通技巧,并能熟练单独完成各种技能操作,将医学科学中的人文精神贯彻到医疗工作和临床教学中。这样,不仅培养了其精湛的专业技术,更培养了其高尚的医德医风[6]。然而,每学年结束后,对比内科出科考理论成绩及技能操作成绩。各组同学参加学校的内科出科考理论成绩及技能操作成绩对比无明显差异。
五、讨论:
经过大家努力,实习同学的出科考理论及技能操作成绩并无明显提高,其原因分析如下:由于要参加研究生入学考试和毕业生就业考试,同学一直重视理论知识的学习。每次医学院出科理论考前,同学们都会临时强化学习。第一次出科考时,由于第一次,且临床技能操作内容相对较少,范围局限,同学们准备得都非常充分,再加上前一阶段实习很投入,技能操作及理论考试成绩自然不差。第二次出科考时,尽管临床实习已一段时间,已掌握一定的临床技能操作和内科理论知识,面对技能操作和理论考有一定的经验,但正赶上同学准备迎接研究生入学考试而全身心投入,复习包括内外科及外语等多门学科,不仅仅是内科出科考,故此次出科考理论成绩不会比第一次高。第三次出科考时,同学们已基本完成了各科实习,临床技能操作和内科理论知识已基本掌握,此时同学又经历了毕业生就业考试和前两次出科考,应试及突击准备能力相当强。然而,由于毕业生就业考试成绩已被告知,且就业问题已基本落定,同学们很强的学习愿望已明显回落,学习的动力缺失,故第三次出科考临床技能操作和理论考试成绩不会更好。故每组出科考理论成绩对比无明显差异。尽管如此,每个同学都经历了较系统的临床技能操作和临床思维培训,对每位同学予以多次反复考核和有针对性地予以再次培训,培训内容会得到反复强化,且技能操作的准确率会明显提高。部分同学的知识会得到全面系统地提高。
医学教育以学校医学教育为起点,以毕业后医学教育为重点。对于同学们一年后参加的执业医师考试,只有顺利通过临床技能操作考试,才能进入下一轮理论考试。只要到时再系统地复习临床技能操作知识,同学们的执业医师考试通过率一定会明显提高。对毕业实习同学进行以提高临床技能为核心的系统规范化培训,将使一医学教育保持很强的连续性和完整性,使医学院校毕业生能很快成为具有工作能力的执业医师。
此次培训集合医院内对医学教学有较高热情的老师,由高级职称的内科专科医师进行每月一次的临床病例分析,依据自己的特长,有针对性地对各种临床技能进行强化教育,并在平时不断强化,不断巩固教学成果。医学生综合能力得到了培养,最终使学生逐步完成医学基础课向临床实践,单向技能向综合技能,模式化思维向集成化创新思维,临床医学生向职业医生转换。像这种以学生为中心,同时能使我们的医学教育有很强的连续性和完整性,让我们的学生能在毕业就职竞争中占领有利的位置[7]。
执业医师考试因为是学生毕业工作后1年参加的考试,故医学院一直没有重视考试的通过率。近年来,国家考试中心开始每年《医师资格考试学科成绩分析报告》,考试通过率反映医学院校的教学质量,决定了医学院校的教学改革必然是以执业医师资格考试为导向的。我们每个同学都经历了较系统的临床技能操作和临床思维培训,技能操作的准确率明显提高,对于同学们一年后参加的执业医师考试,临床技能操作考试也会顺利通过,同学们的执业医师考试通过率一定会明显提高。予以参加医学院医学学科竞赛的同学,其综合成绩均有大幅度提高,所有参赛的同学第二年均一次通过执业医师资格考试。执业医师资格考试通过率将是检验和衡量各医学院校教学质量的重要标准。
依据医学学科竞赛标准要求临床医学毕业实习生,当每位老师严格要求自己,当各种不完善的地方都得到解决,经过1年的临床实习和规范的培训,在每届大学生医学学科竞赛中,我们的同学将取得更好的成绩,同时会有更多的毕业实习生在来年通过职业医师考试,成为医术精湛、医德高尚的执业医师。温州医学院附属医院的教学水平和教学质量将大踏步提高。
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1.1教职工师资培训总体印象得分统计由图1可以看出,根据调查问卷统计,教职工对管理部门组织的师资培训的总体印象为:非常满意44.9%;满意12.3%;一般14.1%;不满意17.0%;非常不满意9.4%;说不清2.3%。由此可以看出,有相当比例的人员对师资培训的效果并不满意,因此根据实际情况,适度改进师资培训的方法与内容是非常必要的。
1.2各年龄段对师资培训满意率的统计分析由图2所示,20~30岁青年教职工对培训的满意率最高,达到90.3%,之后随着年龄的增长,满意率呈递减趋势,30~40岁及40~50岁教职工培训满意率分别为65.3%及25.3%,50~60岁教职工满意率为43.3%。根据调查问卷的其他问题综合分析,可以认为,20~30岁教职工满意率高是由于处于新入职阶段,培训内容可以很好地帮助应届毕业生进入工作状态,做好角色转换工作。其后30~60岁的教职工,培训满意率显著降低,根据调查问卷分析可以得知,对于已经熟悉本职工作及相关学科的骨干、带头教职工,专业性及针对性较强的培训更有吸引力,但是由于不同学科的特色不同,专业属性不同,此类培训一直未能很好地开展实施。如何有效解决此类问题,将在后续部分进行论证。
1.3不同性别的教职工培训满意率调查分析如图3所示,可以得知,男性教职工对于校内组织的相关培训满意率比较低,仅有24.3%的男性教职工选择了非常满意及满意这一选项,而女性教职工满意率则相对较高,为75.7%。根据调查问卷的其他问题统计分析可以得知,产生此类现象的原因是由于在相同的工作环境下,男性教职工承担的工作任务较女性教职工多,因此在大量分配培训任务的时候,往往会与男性教职工的工作时间相冲突,因此培训本身的效用则发生变化,男性教职工往往会对培训本身产生抵触情绪,认为参加培训是加重其负担的一种方式,即使参加了相应的培训,也会影响其培训效果,未能达到培训本身的预期。如何解决这一问题,将在本文的后续部分进行阐述。
1.4对培训内容的满意率统计如图4所示,根据调查问卷显示,教职工对道德修养类课程、专业理论类课程、专业外语类课程、专业实践技能培训、教学能力培养、科研能力培养、管理能力培养课程的满意率分别为:60.3%;93.2%;13.5%;77.7%;90.2%;70.2%;22.3%。由此可见,教职工对道德修养类课程、专业外语类课程以及管理能力培养课程的满意率比较低,具体原因根据问卷调查统计可以大致总结为:课程内容老化、形式主义比较严重、缺乏针对性等三点。因此,适度改进培训内容及相应的方式是十分必要的。
2提高师资培训满意率的方法建议
2.1选择并制定科学规范的培训流程根据调查问卷的分析,不难看出,许多培训内容之所以不能得到认可,多数的原因在于对于培训的需求及相应的方法未能及时评估。因此需要一套科学有效的培训方案的制定流程加以控制,这样才可以充分地将培训的效能发挥出来[1]。具体流程见图5。
2.2各环节对提升培训满意率的意义
2.2.1培训的需求评估。。第二,对教职工的性别、年龄、专业背景、专业需求、教学技能、科研能力进行综合、科学的分析,在分析的过程中需回答如下问题:(1)教职工是否有足够的时间、精力以及能力接受师资培训?(2)管理部门组织师资培训所需达到的目的是什么?(3)教职工目前的水平与层次处在什么位置?培训之后得到提升的可能性有多大?(4)教职工的性别、年龄是否适合目前的培训;此类培训是否对其有针对性?第三,通过上述的分析,需继续明确师资培训的相应过程。建议应包括如下四个步骤:(1)选择合理的师资培训内容与方向;(2)尽可能详尽地列出培训之后的预期与目标;(3)确保培训内容的完整性与可靠性;(4)明确培训的可实施性。
2.2.2选择培训方法。根据医学类教师、技术人员的具体特点,一般来说,建议选择适当的方法进行相应培训。(1)选择讲座法普及相关专业的基本理论知识;(2)选择视听法,利用其直观、信息量可视化的特点开展思想道德、管理能力方面的培训[3];(3)利用观摩法开展教学能力方面的培训;(4)选择仿真模拟法开展科研能力培训。
2.2.3培训效果的评估。对于基础医学类师资培养,评估其培训效果,可分为培训前评估和培训后评估。(1)通过培训前评估,可以保证整体培训运行的有效性、合理性;确保教职工对培训内容有较高的满意度。通常可以依靠相关专家论证的方法进行评估。(2)通过培训后评估,可以保证培训的质量;不断提升培训的水平。通常可以依靠问卷调查、随堂测验、分组座谈的方式进行相关评估。
2.2.4评估结果分析。通过培训前评估与培训后评估,了解培训本身的相关度、信度、区分度,来鉴定培训是否有效[4]。
3科学、理性地开展师资培训是提高基础医学师资质量的关键
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