手术室护理相关法律知识范例

手术室护理相关法律知识范文1

【关键词】;不安全因素;防范措施

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。随着社会的进步，医疗卫生改革的不断深化，人们的法律观念和自我保护意识不断增强。如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，是我们需要探索的问题。

1手术室常见护理缺陷

1.1接错病人是病人术前紧张及应用镇静剂或昏迷病人，不能正确回答问题，容易发生接错或错放手术间的现象。

1.2手术安置不当使局部组织长期受压导致压疮，如俯卧位或侧卧位；约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压；衬垫不当影响病人循环呼吸；术中使用驱血带、止血带时，未记录时间，使病人肢体神经受损，血循环受损。

1.3清点有误，操作不当忽略检查校对，导致异物遗留［2］；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故，术中未严格执行无菌操作制度，为今后埋下了隐患。

1.4手术部位错误术前未按病历记载、X线片等核对手术部位，其中对称性器官手术容易出错。

1.5未严格执行用药、输血查对制度执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。

1.6操作与交流失误出入病房时不注意保护病人头部等部位；与病人交流时发生口误，让癌症病人知道了自己的病情而情绪低落。

1.7标本和垃圾处理不当术中取下的组织标本未保管妥善，造成标本混淆或丢失；传染物随意丢失，生活垃圾与医疗垃圾混放。

1.8护送病人不当造成病人坠床，各种引流管和管道脱落；术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失。

2管理方面缺陷

医院手术室管理制度不健全或制度没有落实到实处，监控管理机制措施不力，把关不到位，对护士缺乏职业道德教育和法律法规教育。护士长期超负荷工作导致不能按常规完成工作，有研究表明如果护理人员不足将会导致更多的院内感染和其他不良反应，不利于病人的预后。

3防范措施

3.1手术室一般制度抓好落实手术人员规则，洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度等各岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。

3.2强化手术室护士法律意识，加强法律知识的学习，依法行事在维护患者权利的同时，学会用法律约束自己，保护自己。把法律作为工作责任，个利、义务，自由的价值尺度［3］，确保护理安全。

3.3安全管理术前严格执行六查、十二对、四到位制度。六查：按病人查（病区、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位）术前准备及过敏状况；病人入手术间再次核对；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器全部备齐。

3.4业务学习定期组织学习，提高业务素质，鼓励支持护理人员再学习，外出学习和进修。提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合，对新知识、新改进有所领悟。加强护理技能和专业技能的培训［4］，严格执行护理技术操作常规。

3.5清点制度巡回护士、器械护士清点台上用物，如纱布、缝针、刀片等，并做好记录。

3.6定期开展护理安全讨论会，加强护理风险意识教育学习，对易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，增强责任心，做好警钟长鸣。

4小结

护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障［5］，增强护士的法律意识和自我保护意识，其次要注重护士专业技术素质的提高、新护士的岗位培训及带教工作，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依。总之，手术室护理安全是护理管理的重中之重，必须加强多方面管理，减少差错，杜绝事故的发生。新晨

【参考文献】

1潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理.北京：科学技术文献出版社，2001，349.

2程宁.7种常见的护理法律责任差错.国外医学?护理分册，1999，18（1）：16.

3守玉梅.手术中护理中存在的法律问题及安全护理对策.医学理论与实践，2003，9：1200.

手术室护理相关法律知识范文2

1.1一般临床资料

于浙江大学医学院附属第二医院手术室选取50名护理人员作为本次研究对象，男5名，女45名；年龄20~42岁，平均（24.5±4.1）岁；工作时间：1.4~13年，平均（3.1±0.5）年。随机将所有护理人员分为观察组和对照组，每组各25名。并选取自2013年1月到2014年1月到我院进行手术治疗的80例患者，随机分配给两组，每组各40例。两组在性别、年龄等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规的手术室护理管理，观察组实施人性化护理管理理念，具体体现在：①实施人性化的管理制度：实行人性化排班制度，关心、体贴护理人员的个人生活，合理安排护理人员的工作和休息时间；完善绩效考核制度，考核内容要合理全面；给予优秀护理员工外出培训机会，以激发护理人员的工作积极性。②制定专科化护理管理制度：护士长可根据每位护理人员的性格、特长及工作经验等进行合理分组，每组配一名组长。由组长结合实际为每位护理人员具体安排手术岗位，最大限度的发挥每位护理人员的岗位作用。③健全相关管理制度：护理管理者要按照护理规章制度严格要求护理人员，以减少护理差错的发生，降低医疗纠纷的发生率。此外，应定期对护理人员培训相关法律知识，增强法律意识，促使护理人员严格执行各项操作标准。

1.3观察指标

两组经护理管理后，对两组护理差错发生情况进行比较；采用本院自制的调查问卷对患者的护理满意度进行统计分析，分为三个级别：非常满意；满意；不满意，患者亲自填写后，对满意度进行分析。

1.4统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理差错发生情况比较

两组护理差错发生率比较中，观察组护理差错发生率为4%，显著低于对照组发生率为20%（P<0.05）。

2.2两组护理满意度比较

观察组患者的满意度高达97.5%，显著高于对照组满意度为80.0%（P<0.05）。

3讨论

手术室护理相关法律知识范文3

关键词：手术室护士；职业伤害；防护

手术室是进行手术治疗和抢救生命的主要场所，同时也是职业伤害的高危科室。手术室专业性强，应急情况多，工作量大而繁重。由于手术室护士连续工作于密闭的环境，长时间站立，精神高度紧张以及经常接触患者的血液体液、污染锐器、放射线、有害气体、噪声等使他们成为高危人群[1]。因此对于手术室护士而言，要充分认识手术室存在的危险因素，了解其职业暴露并掌握自身防护的对策，增强自我保护意识，规范自我保护行为，最大限度地确保手术室护理人员的安全。

1 职业伤害的主要原因

1.1血源性感染的因素

1.1.1直接接触 手术室护士每天接触患者的血液、体液、分泌物等，稍有不慎会造成手术室护士血源性感染。对手术室护士来说，最具威胁的感染性疾病是乙肝（HBV）、丙肝（HCV）和艾滋病（HIV）。它们通过血液传播的效率最高，一次即可感染[2]。

1.1.2锐利器械损伤 80%与有关[3]。日常护理工作中，各种锐利器械如刀、剪、缝针、针头等极易损伤护士。研究显示：中国护士有 95%在工作期间曾发生过锐器损伤。手术室是一个工作节奏快，频繁使用锐器的特殊工作场所，由于操作不慎， 护士被患者的血液和体液污染，这些都可能导致HIV或 HBV感染[4]。

1.2化学因素的危害 目前， 在很多医院手术室各种化学消毒剂广泛使用，常见的有甲醛、戊二醛、84消毒液等。如长时间接触戊二醛、84消毒液容易引起皮肤灼伤、头痛、皮肤过敏等症状。甲醛对人体的危害更大，有致突变、致癌、致畸变作用。

1.3空气污染的危害

1.3.1麻醉废气 主要是氨氟醚、异氟醚等。它主要通过密闭性能差的面罩、气源管道漏气、手术室的通风条件差等原因污染手术室的空气。人体长期暴露于微量的麻醉废气的污染环境，可引发流产、胎儿畸变和生育能力低下，同时对听力、记忆力以及操作能力等也产生影响。

1.3.2其他各种废气的排放 手术中使用高频电刀产生的烟雾，关节置换使用的骨水泥异味，对人的呼吸系统都有不同程度的影响。

1.4物理性因素的危害 在工作中受到辐射、噪声、烫伤、触电等因素的危害，也严重影响手术室护士的健康，尤其是手术中实施放射诊治，受到放射线的危害最为严重。另外，手术室护士长时间在高噪声的环境中，会出现头晕、烦躁、听力下降等。

1.5生理、心理、社会性因素的危害 因手术时间过长导致的手术室护士长期站立，饮水饮食不规律因此常患颈椎病、腰肌劳损、下肢静脉曲张、胃病等。此外，手术室护士每日精神高度紧张，术中突况、患者病情变化、手术医师情绪的不稳定都会影响护士的心理健康。随着社会对护理技术要求的提高以及超负荷工作，增加了护士工作的风险和紧张感。学习、工作、晋升、社会等多方面的压力也会造成护士的心理伤害。

2 自身防护措施

2.1加强自我防护意识 正确认识职业危害，加强手术室护士的防护培训，严格执行各项技术操作规程，树立标准预防的观念。科室定期组织学习有关的安全防护知识，并共同创造安全、和谐、愉悦的工作环境。

2.2规范隔离，消毒工作。护士在进行各项护理工作时要严格执行无菌技术操作规程，并遵循标准预防的原则。①医护人员手部皮肤发生破损，做手术时须戴双层手套；②涉及血源性传染病患者手术时要严格隔离管理。手术器械物品单独处理后再消毒，手术后手术间进行严密消毒；③严格医疗废物管理，分类收集和存放处理并标记明显；④手术室护士应加强法律知识学习，享受应有的权利和义务，学会自我保护，正确处理手术室工作中出现的各种情况，防范手术的护理风险。

2.3锐利器械的防护对策

2.3.1正确操作避免不正规操作所造成的误伤。减少受伤与污染的机会：①用后的针头禁止双手回套针帽；②手术配合时， 禁止用手直接装卸刀片、抓取缝针等危险行为。可将手术刀放在弯盘中传递，一定用持针器夹取缝针；③手术结束后，将刀片、缝针放入固定容器内，避免刺伤；④手部有破损或感染手术时，可戴双层手套。不可为了节约成本而忽视自身的健康。

2.3.2针刺、刀伤的应急处理 ①锐器刺伤后，即刻用流动水或肥皂水冲洗伤口。同时由近心端向远心端不断地挤出血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用 0.5%的碘伏消毒，包扎伤口；②若患者 HBV 阳性则应在受伤 24 h 内注射乙肝免疫球蛋白，溅入眼内时要用大量生理盐水反复冲洗；③减少受伤者的心理损害。据研究99.1%护理人员在后都担心感染血源性疾病。因此，医院应关心护理人员，提供疫苗、检查及咨询等服务，并能予以对应处理。 HIV 抗体检测。并尽快采集暴露人员的血清标本检测 HIV抗体，如HIV阴性，分别在接触后 6w、8w、3个月、6 个月检测其 HIV 抗体[5]。

2.4化学性危险因素的防护 接触各类化学消毒剂时勿直接用手接触，都必须戴手套。戊二醛消毒时要加盖。用戊二醛消毒的物品必须用灭菌水冲洗干净，防止损伤皮肤。要保证层流手术室的送新风系统的正常运行，尽量减少有害气体的存在，并定期对手术室的空气进行监测。

2.5空气污染的防护 ①加强麻醉废气的管理， 选用质量好、密闭性能强的麻醉机， 并定期检测。手术室内要加强通风， 使麻醉废气尽可能排放至室外；②手术中使用高频电刀产生的烟雾，可以用台上的吸引器及时吸去。术后房间通风，减少废气的污染。

2.6物理性危险因素的防护 ①手术中需接触放射线时，护士应在术前穿好防护衣，手术间应有放射线危害的标志。对于人员的安排要合理适当， 避免短期内大量接受 X 线照射；②由于长时间在噪声环境中工作可使人烦躁、精力分散，因此手术室中的各种仪器设备应定期维修保养，尽量减少噪声。

2.7电器使用的管理 ①手术室仪器设备多且复杂，应定期专人负责检查维护，操作前应严格检查仪器是否正常，无误后方可使用；②发现导线磨损破裂，应立即更换，切忌用胶布粘后继续使用；③应用电刀、电凝时，应妥善给患者贴电极板，并防止触铁以免引起皮肤灼伤。

2.8合理调整班次 恰当安排护士的工作与休息，以确保护士能以最佳的精神状态高质量地配合手术。

2.9生理、心理和社会性因素的防护。护士在手术配合时，可适当调整姿势以缓解疲劳。工作中要注意劳逸结合，正确对待工作压力。同时应加强责任，防止差错事故。在工作之余，学习相关法律知识。提高专业技术水平，增强体质和自信，不断提高心理承受能力和适应能力。

随着医疗水平的不断提高和新技术的发展，新的职业危险因素会不断出现，我们要努力寻找更好的防护措施，加强防护意识，掌握好防护技巧，确保医护人员的身心健康。手术室护士处于特殊的工作环境，存在职业危害的因素较多，对患者负责的同时，也要对自己负责。因此在实际工作中要加强自我保护意识，并制定可行的职业防护措施，既保证手术室护士工作高质量的完成，又确保了手术室护士的身心健康，从而更好地为患者服务。

参考文献：

[1]赵体玉.手术室护士自我防护的现状调查[J].现代护理，2003，9 （4）：323-324.

[2]钟玉杰，刘巍，刘涛.手术室护士健康的危害及防护教育[J].中国实用护理杂志，2009，25（7）.

[3]王方.手术室护士的职业危害因素及防护对策 [J]. 中华护理杂志， 2003， 35（ 5）： 290.

手术室护理相关法律知识范文4

关键词：医疗互联网；手术室；护理管理；应用

手术室是外科、骨科、妇产科、眼科等手术科室的手术场所，也是急、危重患者抢救的场所。永康医院正处于快速发展期，手术量不断的增加，大型设备与护理人员也不断增加，这给传统的手术室护理管理带来了一定的困难。永康医院从2015年开始，手术室把医疗互联网运用到护理管理中，有效提高了手术室的护理工作质量，使医院的经济效益和社会效益取得了更大成效。

1手术室的业务学习

1．1方法

由护士长在年初工作计划中拟定课题，每月1个课题，每个课题指定专人负责，课题包括手术室院感的管理，手术室护理安全问题及防范对策，新开展的手术步骤的配合等，负责课题的护士根据临床经验及教材将课题深入研究，并在互联网上搜索最新的研究动态，将其制作成幻灯片。只有具备扎实的理论知识，才能发现潜在的护理风险问题，并采取相应的护理措施，减少差错事故，保证护理安全。所以必须加强理论知识的学习，科室要求科内每位护士积极主动参加，学习前先复习相关理论知识。每个月在固定的时间进行学习讨论，由负责课题的护士主持讲解，时间掌握在半小时之内，课后10～15min由全科护士结合讲课内容，提出日常工作中存在的问题，大家积极参与讨论，最后由护士长总结，主动采纳护士提出的可行性建议，学习结束后把学习资料及建议整理成册。作为科室业务学习的依据，也方便低年资的护士随时取阅。并将讲课的内容备份为电子版，便于以后不断的更新和补充。并对学习内容进行考核，对于考核不合格的要重新学习，反复记忆，直到考试合格为止。

1．2结果

科室从2015年开始把医疗互联网运用到手术室业务学习管理后，取得了满意的效果，全体手术室护士的专业理论水平明显提高，护理差错事故明显降低。

2手术室的风险管理

随着社会的发展，互联网、医学及法律知识普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量及安全提出了更高的要求，特别是《护士条例》和举证倒置出台后，护理纠纷呈明显上升趋势。手术室工作具有复杂性、连续性、综合性等特点，手术室便成为了护理事故的常发之地。。

2．1手术室的护理风险因素

（1）制度不健全：自从新的《医疗事故处理条例》出台后，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订，新制度需要及时的添加。制度不健全，会使护士在工作中没有依据，无所适从，大大增加了护理差错的发生。（2）技术及操作方面：随着时代的进步，新手术、大手术及复杂手术的不断开展，新仪器设备的大量应用，低年资护士不断的增加，导致护理人员在技术及操作方面的风险不断加大。（3）风险意识淡漠：大部分护理人员认为服从护士长安排，配合好手术，把日常工作干好就行，缺乏识别风险的意识，使很多容易导致风险的问题，丧失了事前控制的机会。因此也加大了风险控制的成本。（4）手术室工作的疲溃感：护理人员配备不足，手术室工作节奏快，经常加班加点，工作的连续性，饮食的不规律，加上女性生理周期的影响，使工作产生严重的疲溃感。（5）患者及手术部位错误：特别是患者应用镇静剂后或术前紧张，不能正确回答问话，容易把手术患者记错。对于眼、肺、肾、上下肢及疝等对称性器官的手术，易发生手术部位错误。（6）标本保管不当：手术中取下的标本未妥善保管，导致标本的遗失，术后标本未及时粘贴标签，导致标本出现遗失或错误的风险。

2．2防范措施

（1）完善及更新各项规章制度：正确的规章制度是建立质量管理的前提，严格执行各项规章制度是提高工作质量的保证。通过医疗互联网可以知道国内外最新的护理动态，通过互联网平台的学习，能够让全体护士对制度理解的更深刻。只有健全的规章制度和科学的操作规范，才能保障正常的护理活动，才能减少护理差错的发生。（2）加强继续教育：注重自身知识的更新，科室护士积极参加互联网上的远程教育。通过每天早会提问，每周小讲课，每月操作考试，每季理论考试，并定期邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，邀请各仪器厂家技术指导员介绍新仪器、设备的使用、注意事项。这样提高了全科护士的综合素质，减少了因业务技术问题引发的护理差错。（3）提高护理风险的防范意识，加强法律知识学习。认真学习《护士条例》《医疗事故处理条例》等相关法律知识，疑难手术前进行安全教育，提高风险管理意识。护理风险是一项长期持续的工作，增强风险意识是降低护理风险、提高护理工作质量的关键［1］。及时识别风险，把问题解决在萌芽状态，可以减少差错事故的发生，保护患者的利益，同时也能保护自己。（4）加强人文关怀，实行弹性排班。实行人性化管理，适当满足部分护理人员的特殊需求，善于使用激励艺术，充分激发护理人员的积极性和创造性，有利于提高工作效率。根据手术数量，实行弹性排班，排班时新老搭配，强弱结合，根据不同时间段及手术数量的变化，合理安排护理人员，避免护士疲劳工作，保证护士工作时精力充沛，也是减少风险事件发生的主要措施。（5）认真核对患者及手术部位。严格执行查对制度，利用互联网的扫描功能，通过扫描患者手腕带上的信息，来识别患者的身份，并认真查对病历，核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位等信息，确定无误后将患者接到手术间，麻醉实施前由麻醉师、巡回护士、手术医师三方一起再次仔细核对患者的各信息，确认无误后方可实施麻醉及手术。（6）防止标本遗失：术中取下的标本，不论大小均应妥善保管，避免遗失，术后应将标本及时放入有固定液的容器内，贴上电脑打印的标签，逐项填写清楚后按时送病理科检验，避免标本的错误。

2．3结果

2015年科室把医疗互联网运用到手术室护理管理以来，无一例护理差错事故发生。通过对手术患者、手术医师调查问卷显示，对手术室护士工作的满意度由原来的88％上升到95％以上。可见，把互联网运用到手术室护理风险管理，大大降低了手术室的差错事故，减少了手术室的护理纠纷。

3结语

互联网的发展，大大促进了护理管理的创新，给护理管理者及护士带来更多的便利。科室从2015年把医疗互联网运用到手术室护理管理以来，全体护士的理论及业务水平明显提高，风险防范意识明显增强，护理差错事故及护理纠纷明显降低。可见把医疗互联网运用到手术室护理管理中，对提高手术室的工作质量起到了重要作用。

参考文献

手术室护理相关法律知识范文5

1．1手术室规章制度不健全，工作人员责任心不强

手术过程中未能严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，造成患者伤口感染，危害患者健康，且不能及时监督、纠正;未认真执行查对制度，导致接错患者、弄错手术部位、给错药、输错液或血液制品;接送患者途中不慎致患者坠床、各种导管脱落;术前手术物品准备不充分导致手术时间延长、术中物品清点不及时，遗留在体腔或切口内;术后护理不当等因素都会给手术带来严重的后果，导致手术失败。

1．2整形美容手术涉及的专业知识广

对医护人员的业务素质要求高，特别是刚入职的医护人员知识面较窄，临床经验不足，专业基础理论不够扎实，专业技术操作不够熟练，临床应变能力不强。医护人员在手术过程中未遵循美学原则，导致术后患者对手术效果不满意;对手术器械设备不熟练，如术中高频电刀使用不当致患者甚至术者灼伤，手术过程中器械、缝针、缝线等的传递不紧凑，或是传递过程中操作不当使缝针弹出造成寻找困难，手术医师配合手术不熟练，应变能力差，导致手术时间延长，增加了手术风险，也增加了患者的经济负担。

1．3法律意识淡薄，对手术风险预见性评估差

手术过程中护理记录字迹不清楚，记录客观数据不详实，医疗时间有争议等均是举证不力的关键因素;手术中出现越职行为，如麻醉医师外出术间请巡回护士帮忙照看患者，上台医师人员不足让器械护士帮忙拉钩、剪线，一旦发生差错事故护士都难免其责。另外，医护人员不能及时的预估手术过程中可能发生的风险因素，并在出现不安全因素的初期不能及时采取补救措施，也是手术不能顺利进行导致手术失败的重要因素。

1．4缺乏有效沟通

未能对患者进行有效的心理疏导，未能与其进行个性化的沟通。整形美容手术患者通常可分为3类，即单纯美容手术患者、先天畸形美容手术患者、后天获得型美容手术患者。就单纯美容整形手术患者而言，由于此类患者自身条件比较好，无明显缺陷，希望术后可以锦上添花，因患者对整形术后的期望值过高，医护人员如不深入了解患者的手术动机和要求，不详尽介绍手术过程、特点及术后并发症，未与其建立良好的相互信任的关系，就容易导致术后患者过多挑剔而产生不满情绪，易产生不必要的医疗纠纷。

2防范对策

2．1建立完善整形美容手术室的各项规章制度

遵守操作流程，加强手术室护理风险监察，强化手术室护理安全管理。护士长要充分发挥管理职能，使每一位护理人员牢记职责，并建立有效地奖惩机制，做到有章可循，有章必循，违章必严，违章必究。手术室感染已成为医院感染防控的重中之重，强化手术室细节管理，有效地防止医院感染的发生是杜绝医疗纠纷发生的源头。建立健全手术风险告知制度，尊重并维护好患者的知情同意权;逐渐完善医疗护理系统的保障制度和护理安全讨论制度，制定手术室护理风险应急预案;完善各种仪器设备的检修保养制度。手术前、手术中、手术后要严格执行接送患者制度、查对制度、物品清点制度、安全防护制度、手术室一次性耗材的管理制度、病案书写管理等制度。只有通过严格执行整形美容手术的各项规章制度，并将制度贯穿落实于整个手术流程，才能从根本上防止医疗纠纷的发生。

2．2加强医护人员专业知识培训

熟练掌握整形美容手术操作流程，努力提高护理服务质量。整形美容手术的目的是使受术者“伤者不残，残者不废，健康人更英俊、美丽”，在整形美容专业日新月异发展的今天，它不仅要求医护人员要有较高的事业心责任感，还要有高尚的职业道德，对待每一位患者都要有爱心、同情心。整形美容知识涉及面广、知识更新快、手术复杂，医护人员特别是刚入职的医护人员必须熟练掌握扎实全面的基础理论、加强专业技能操作训练，加强美学、人文科学、心理卫生、沟通技巧、法律等方面知识的修养，不断提高自身综合业务能力，加强医护人员的协调合作，才能保证手术顺利完成。

2．3增强护理风险防范教育，强化服务意识，加强护患沟通

护理服务要得到社会的认可和患者的满意，首先要树立以人为本，以患者为中心的理念。增强风险防范意识教育，确实从思想上增强工作责任感、使命感。让护理人员认真学习相关法律知识并让其意识到护理风险存在于护理工作的各个环节，告知患者任何手术都有一定的风险性。做好整形手术前的谈话工作，学会及时与不同类型的患者沟通交流，尊重患者的权利，保护患者的隐私，耐心解答患者和家属提出的问题，尽可能地满足患者的一切合理要求，对情绪紧张者必要时可进行一些心理测试、心理疏导等。在与患者沟通的过程中要讲究语言的艺术性和技巧性，要仪表大方、态度诚恳、语气平缓。主动和患者建立和谐、友好的护患关系，得到患者的支持和配合，以提高手术治疗的成功率。

2．4做好整形美容手术全过程的防范

(1)术前详细了解患者的各种资料，专科资料必须备案，术前签字及术前、术后的拍照是必不可少的，一旦术后患者改变初衷引起纠纷，可有效的证明。由经验丰富的医护人员在安静融洽的气氛下与患者进行谈话:告知手术风险，细心讲解手术过程及手术中注意事项，解除患者困惑，尽量避免用医学术语。依照手术通知单，认真核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式、术前用药、术区备皮等情况，核对无误携病例等术中用品接患者进入术间，由手术医师、麻醉医师、巡回护士再次核对，术前清点手术物品，并认真记录护理记录单。(2)术中舒适护理术间温度控制在22℃～25℃，湿度50%左右，注意患者保暖，用通俗易懂的语言简略介绍准备进行的工作，护理人员进行操作时动作要稳、准、快，尽量减少疼痛给患者带来的不适。用温和的语言安慰患者，解除其对手术的焦虑和恐惧心理。术中保证手术顺利进行的同时还要减轻患者手术的不适，如在架上加上软垫，防止压迫神经血管的同时，减轻患者的生理不适。术中为患者系固定带，保证术中安全。术中根据患者的具体情况进行风险评估，各种操作严格执行查对制度，遵守无菌技术操作常规，防止压疮的发生。手术植入物要严格把关确保安全。术毕关体腔前清点物品。(3)术后再次认真清点手术物品，严防手术物品遗留体内。用温水擦拭患者皮肤上的消毒液及血迹，为患者穿好衣裤或盖好被单。术后废弃物严格按照医院感控处理。术后还要严防患者发生意外，全麻患者由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同护送回病房，并向病区护士交代患者术中情况。(4)密切观察术后病情，做好术后指导，防止术后并发症的发生。整形手术术后最重要的是预防术后并发症的发生，医护人员要密切观察患者术后病情，发现问题及时处理。在患者术后情绪稳定时应与其进行良好的沟通，用温和的语言宣讲正确的术后情况，并进行康复工作的指导。出院后定期对患者进行术后回访，询问康复情况，观察患者远期疗效，以利于患者早日康复。

3结果

通过对整形美容手术室护理风险因素的分析及采取有效的防范措施，手术室的整体护理水平有了很大提高，改善并建立了良好的护患关系，完善并落实了各项规章制度，规范了护理操作流程，设立奖惩机制，严格监督制度，加强了安全管理，提高了医护人员的责任心和防风险意识，调动了医护人员的学习积极性，减少了护理风险、护理差错和医疗纠纷的发生，收到了满意的效果。

4结论

手术室护理相关法律知识范文6

【关键词】新聘护士；疗养院；护理记录；质量

护理文书是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，是护理人员科学思维方式和业务水平的具体体现，是病历的重要组成部分[1]。护理记录是患者在住院期间，护士按照护理程序对患者实施整体护理过程中的客观、真实、及时、准确、动态的记录，是护理人员对患者的病情观察和实施互利活动的原始文字记载。在法制日渐加强的今天和我院护理队伍年轻化的现状（2006～2007年招聘的护士占临床一线护理人员的55.93%，主管护师占临床一线护理人员的15.25%，护师占临床一线护理人员的13.55%），如何更恰当有效地提高护理文书质量是目前护理工作面临的新问题。

1疗养护理文书中存在的问题及原因

1.1护理记录不深入《护理记录书写规范》明确要求护士记录的内容要符合患者诊疗护理的实际过程，注重客观资料的描述。新聘护理人员临床经验缺乏，在记录中语言容易概括化、主观化，如“血压偏高，一般情况好”过于表面化太笼统，严重影响了护理记录的准确性和客观性。

1.2护理记录不及时护理记录直接反映护理工作的内容、步骤、质量与效果，并为医疗提供第一手资料[2]。没有记录就等于没有进行护理。新聘护理人员对护理工作的特殊性和要求不甚了解，认为来疗养的首长都符合疗养指征，不会太注重特殊的治疗与记录。如医嘱已于“记24 h入量”但其体温单中仍为空白。

1.3护理记录不严谨医疗护理文书是有关法律事务和影响护理质量的重要资料之一。。

1.4护理记录不规范护理文件的书写明确要求文字简明扼要，应用医学术语和公认的缩写，除专有名词外，不可用中英文掺杂叙述。但新聘护理人员由于未能很好的把理论与实践结合起来，故很容易犯错。

2对策

2.1帮助角色的转变新聘护理人员多为非现役文职护理人员或合同制护士，均毕业于地方护理学校，为军服务意识及对疗养院相关规章制度及职责还有待学习。因此更新观念、转换角色是她们首要学习的内容。

2.1.1岗前培训上岗前，引导她们树立热爱护理专业，立志于护理事业的信念，并组织她们对的条令、条例，疗养院的规章制度和工作特点，疗养院护士的素质要求、礼仪知识、优质服务规范、疗养护理的重点进行学习，并进行了军事素质训练，为她们尽快适应疗养院的工作岗位奠定坚实的基础。

2.1.2岗位培训进入疗养科室后，首先向她们介绍科室的情况及所取得的荣誉，以树立她们的集体荣誉感，再安排军人骨干护士进行带教。根据个人情况，通过教学查房提高对护理程序的认识，引导她们掌握护理程序的方法，树立对疗养员进行生理―心理―社会因素整体护理的护理理念，培养提高她们的观察能力、分析能力、应急能力及语言表达和文字组织能力。循序渐进地把疗养科室各班工作程序、疗养院护理文书书写规范、健康教育、疗养院各种常见急症的处理和危重病人的抢救技术等内容一一予以细致传授，经考核合格后方能正式上岗，为她们更好更顺利地工作奠定了基础。

2.2加强法制观念，提高法律意识

2.2.1组织法律知识授课请相关律师进行有关“医疗知情权与法律责任”的专题培训，向医务人员讲述履行各种告知义务的重要性、履行告知义务中应该注意把握的问题，以及如何通过依法行医，规范医疗行为，维护和保护医务人员自己的合法权益。

2.2.2组织自我学习认真学习《医疗事故处理条例》，护患双方的民事权和民事义务，护理人员伦理规则等相关法律知识。使新聘护理人员从开始就清醒地认识到护理记录是重要的法律文书，从法律的角度来审视护理记录的严谨性和重要性[3]。

2.3加强培训，提高业务水平和综合素质在注重组织学习《护理记录书写规范》的同时，更要加大基础理论知识、专科知识的培训力度。通过护理查房、业务学习、护理病历讨论等多种形式，不断提高自身素质，培养主动思考能力、语言表达能力及护士观察、分析、应急能力，以科学武装头脑，从而提高护理病历的书写质量。

2.4健全各项制度体系，明确各级职责

2.4.1健全的质量管理制度和组织机构是保证护理质量持续提高的关键[4]护理部根据全面质量管理、质量控制和保证的要求，进一步完善了我院的护理质控管理体系，健全了护理记录书写质量三级监护制度，也成立了护理质控组织，小组成员由护理部主任、助理和科室护士长构成。护理质控小组按计划有重点的实施护理文录抽查，1次/月；值班护士长对科室护理质量逐条、逐项组织检查，1次/周；当班护士每日进行自查。检查小组按护理部制定的检查标准执行，使工作目标明确，分工到位，做好事前控制、环节控制和终末控制，发现问题及时反馈和整改，做到权力人人有、任务个个担、责任人人负，最终实现齐抓共管、全员参与，使不安全隐患消灭在萌芽状态。

2.4.2健全医院各项规章制度，实行奖惩制度举办合格与不合格文书展示，做到制度落实到科室，责任到人，奖罚到人，从根本上提高文书质量。

总之，通过帮助护理人员完成角色转变、提高自身素质、健全、强化法律意识，层层把关，我们做到了目标、责任、要求、奖罚四明确，达到了管理制度化、要求标准化、检查经常化。护理文录质量有了大幅度提高，充分发挥了护理工作的地位和作用，促进了护理工作的发展，进而提升了疗养院的综合效益。

参考文献

1章晓幸.护理学基础.杭州：浙江科学技术出版社，2004.285

2魏革，胡玲.举证责任倒置与手术室护理工作的证据意识.中华护理杂志，2003，38(5)：354

3徐虹.防范护患纠纷的“五化”措施及效果评价.护理杂志，2006，12(23)：73-74