读书破万卷 下笔如有神
上消化道大出血试题
一、单项选择题
1、下列哪种消化性溃疡最易发生出血【】
A、十二指肠球部溃疡 B、十二指肠球后溃疡 C、胃小弯溃疡 D、幽门管溃疡 E、复合性溃疡
2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是【 】
A、定有呕血 B、定有黑便
C、呕血常为咖啡色 D、出血后疼痛减轻
E、出血后可有发热及氮质血症
3、消化性大出血是指几小时内出血量多于【 】
A、500ml B、750ml C、1000ml D、1250ml E、1500ml
4、上消化道出血最常见的病因是【 】
A、消化性溃疡 B、胆道疾病
C、急性糜烂性胃炎 D、贲门粘膜撕裂症
E、肝硬化食管静脉曲张破裂 5、上消化道出血的临床表现为【 】
A、呕血
B、呕血与黑便
C、呕血、便血、休克
D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E、失血性休克
6、上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于【 】 A、出血的速度和量 B、出血部位和高低 C、病变的性质 D、凝血机制 E、胃肠蠕动情况
7、突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应【 】 A、止血药物的应用 B、作中心静脉压测定 C、检查出血原因 D、静脉切开输血
读书破万卷 下笔如有神
E、剖腹检查手术
8、上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑【 】 A、胃十二指肠溃疡病 B、门静脉高压症 C、出血性胃炎 D、胃癌 E、胆道出血
9、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑【 】 A、胃十二指肠溃疡出血 B、胃癌出血
C、食管静脉破裂出血 D、应激性溃疡出血 E、胆道出血
10、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项【 】 A、临床观察判定 B、吞少量稀钡检查 C、红细胞比容测定 D、凝血因子的检查 E、急诊胃镜检查
11、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在【 】 A、胃底部 B、胃大弯部 C、胃窦部
D、十二指肠球前壁 E、十二指肠球后壁
12、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是【 】 A、胃小弯溃疡出血 B、门静脉高压症出血 C、十二指肠溃疡出血 D、胃体癌出血
E、胃粘膜病变出血
13、门静脉高压症最危险的并发症是：
A．肝性脑病 B．脾功能亢进 C．全血细胞减少 D．腹水
E．食管胃底静脉曲张破裂出血 14、门静脉高压症的最主要原因是：
A、门静脉炎 B、肝静脉阻塞 C、肝硬变 D、肝血管瘤 E、多囊肝
15、门静脉阻塞时，最先出现的是：
读书破万卷 下笔如有神
A．交通支扩张
B．腹水 C．脾肿大 D．呕血
E．肝肿大
16、门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为： A．脐静脉 B．胃冠状静脉 C．直肠上静脉 D．腹腔后静脉
E．腹壁上静脉
17、诊断门静脉高压症最有意义的是： A．脾大、脾功能亢进
B、呕血、黑便 C、腹水
D、肝功能障碍
E、食管胃底静脉曲张
18．关于门静脉高压症，下列叙述哪项正确？ A．脾越大，门静脉压力越高
B．脾髓细胞不增生 C．脾大小正常
D．食管胃底静脉破裂后脾脏大小无变化 E．在我国此病的主要原因是肝硬变
19、男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先【 】 A、插入三腔双囊管 B、静脉点滴止血药物 C、输血 D、内镜止血
E、胃肠减压
20、男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止【 】
A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 B、红细胞计数、血红蛋白继续下降 C、由鲜红色血便变成黑便 D、血尿素氮持续升高 E、中心静脉压不稳定
21、男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理【 】
A、快速输血 B、快速补液
C、口服去甲肾上腺素 D、肌注立止血 E、手术止血 22、男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，
读书破万卷 下笔如有神
立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是【C】
A、急性胃炎 B、慢性胃炎 C、消化性溃疡 D、胃癌
E、应激性溃疡 23、男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13/8kPa（98/68mmHg），心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断为：【 】
A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B、消化性溃疡出血 C、急性胃粘膜损伤 D、食道贲门粘膜撕裂症 E、胃癌出血
24、男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是【 】
A、胰腺炎并出血 B、慢性胃炎 C、胆囊炎 D、消化性溃疡 E、胃癌
25、男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml.查：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为【 】
A、应激性溃疡 B、消化性溃疡 C、胃癌 D、慢性胃炎
E、食道静脉曲张破裂
26、男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是【 】
A、口服抑酸药 B、补充血容量 C、冰盐水洗胃
D、口服去甲肾上腺素 E、内镜下出血
27、女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是【 】 A、门静脉高压症 B、胃十二指肠溃疡 C、出血性胃炎 D、胆道出血
E、应激性溃疡出血
28、男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为【 】
读书破万卷 下笔如有神
A、胃穿孔 B、出血性胃炎
C、胃十二指肠溃疡出血
D、食管胃底静脉曲张破裂出血 E、胃底癌出血
29、男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查【 】 A、X线钡餐检查
B、选择性腹腔动脉造影 C、纤维胃镜 D、三腔双囊管 E、血液学检查
30、女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率100次。分，血压正常，最为可能的病因是【 】 A、胃十二指肠溃疡 B、出血性胃炎 C、门静脉高压症 D、肝内胆道感染 E、胃十二指肠肿瘤
31、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是【 】 A、胃十二指肠溃疡病 B、门静脉高压症 C、出血性胃炎 D、胆道出血 E、胃癌
32、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施【 】 A、静脉点滴止血药物 B、内镜止血 C、输血
D、应用三腔双囊管 E、急诊手术
33、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。较为合理的诊断方法【 】 A、纤维胃镜 B、上消化道钡透 C、血管造影 D、床头腹部B超 E、床头X线照像
34、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊断可能是【 】 A、出血性胃炎
读书破万卷 下笔如有神
B、胆道结石 C、胆道出血 D、上消化道出血 E、门静脉高压症
35、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是【 】 A、输血
B、静脉点滴止血药 C、补液 D、抗生素 E、护肝药物
二、填空题：
1、上消化道大出血的主要临床症状是＿＿＿和___＿＿。 2、上消化道大出血后＿＿小时才出现红细胞计数降低，出血后___＿小时血红蛋白稀释到最大程度。
3、消化道大出血患者，可在排便前出现晕厥和＿＿__，应与其他原因进行鉴别。
4、急性大出血，因_＿＿血量迅速减少，静脉__＿＿血量相对不足，可导致__＿＿＿＿___。 5、一般认为，上消化道患者收缩压>____mmHg,心率<＿＿次/分时，经行内镜检查较为安全。
三、名词解释
1、上消化道大出血 2、肠性氮质血症
四、简答题
1、简述失血性周围循环衰竭的表现。 2、简述提示严重大出血的征象。
3、简述上消化道大量出血后血象的变化。
试题答案
选择题
1-5 BACAC 6-10 ADEAE 11-15 EBECA 16-20 BEECC 21-25 ACBDB 26-30 BDBCA 31-35 BCACD
填空题
1、呕血 黑便
读书破万卷 下笔如有神
2、 3-4 32 3、 休克
4、 循环 回心 周围循环衰竭 5、 90 110
名词解释
1、 上消化道大出血是屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、上端空肠及胰、
胆病变引起的出血。大出血是指在短时期内的出血量超过1000ml或循环血量的20%。 2、 上消化道大出血后，数小时内由于大量血液里的分解产物被肠道吸收，引起血中尿素氮
增高，称肠性氮质血症。
简答题
1、 失血性周围循环衰竭一般表现为头昏、心悸、出汗、黑蒙、口渴、心率加快、血压降低
等。严重休克状态，表现为烦躁不安、神志不清、面色苍白、四肢湿冷，口唇发绀、呼吸急促、血压下降、脉压差变小等，若处理不当，可导致死亡。 2、 提示严重大出血的征象为：
（1）、收缩压低于80mmHg，或较基础血压降低25%以上。 （2）、心率每分钟大于120次 （3）、血红蛋白小于70g/L
3、上消化道大量出血后血象的变化如下： （1）、早期红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容变化不大。 （2）、3-4小时以上才出现红细胞、血红蛋白数值降低。 （3）、32小时候血红蛋白稀释到最大程度。 （4）、24小时内网织红细胞可增加。 （5）、大出血2-5小时后，白细胞计数可升高，血止后2-3天恢复正常。
