《按摩与康复医学９２０１６年第７卷第２３期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１６，ｖ０１．７Ｎｏ．２３ —２３一 针灸治疗中风后遗偏瘫临床观察 高刘生 （江苏省邳州Ｉ市中医院，江苏邳州２２１３００） ［摘要】目的：探究针灸治疗中风后遗偏瘫的疗效。方法：选取我院自２０１３年６月～２０１５年６月收治的７９例中风后遗偏瘫患 者，均给予针灸治疗，观察治疗效果。结果：基本治愈１７例，显效１０例，有效７例，无效６例，总有效率为８５．０％：治疗前。神经缺 失评分为（２５．９３￣８．０３）分，治疗后，神经缺失评分为（１１．２３＋５．５６）分，治疗后评分显著低于治疗前（Ｐ＜０．０５）。结论：给予中风偏 瘫后遗患者针灸治疗，可明显提高患者的自理能力，降低神经损害程度，改善生活质量，值得临床推广使用。 ［关键词］中风后遗偏瘫；针灸；临床疗效 ［中图分类号］Ｒ２４６［文献标识码】Ｂ［文章编号］１００８－１８７９（２０１６）２３－００２３—０２ 形成中风的原因有多种，如高血压、高血脂及肥 评分，减少原评分的５５％～８２％；无效：无明显改善， 胖等，对于中风所致的后遗偏瘫，严重影响患者的日 常生活，降低生活质量。传统西医治疗以防止血压 神经功能评分，减少原评分的８３％以上。 １．４统计方法计量资料以均值加减标准差（牙±ｓ） 表示，两组间均值比较采用样本ｔ／ｔ’检验，自身 前后对照采用配对ｔ检验；计数资料以频数（，）和率 过高、情绪激动，进行功能锻炼，同时选择脑复康、胞 二磷胆碱、脑活素等药物进行治疗，但疗效并不理想 ［１ ］在祖国医学中，针灸有一定的疗效。为探究具体 ，值或构成比（Ｐ）表示，无序分类资料采用Ｐｅａｒｓｏｎ）（２ 检验，四格表资料改用Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法，均由 ＳＰＳＳ １ ９．０统计软件进行统计分析。ａ＝０．０５。 ２结果 效果，我院自２０１３年６月～２０１５年６月收治的７９例患 者作为研究对比，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料选择我院白２０１３年６月～２０１５年６月 ２．１疗效基本治愈ｌ７例，显效１０例，有效７例，无效 ６例，总有效率为８５．０％。 ２．２评分治疗前，神经缺失评分为（２５．９３＋８．０３）分， 治疗后，神经缺失评分为（１１．２３￣５．５６）分，治疗后评 分显著低于治疗前（尸ｌ＜０．０５）。 ３讨论 收治的７９例中风后遗偏瘫患者，其中男４９例，女３Ｏ 例，年龄为４０～７５岁，平均年龄６３．３６＋２．４７岁，病程２～ ７个月，平均病程４．０１￣０．６３个月，脑梗死３２例、脑出 血４例、左侧偏瘫２３例、右侧偏瘫２０例：高血压２８ 例、高血脂２５例、冠心病１１例、糖尿病ｌＯ例。 １．２方法①中经络：颞三针（颞Ｉ针：耳尖直匕入发际二寸 处；颞ＩＩ针：以颞Ｉ针为中点，向其同一水平线前方一寸处； 形成中风的原因有高血压、糖尿病、高血脂等， 高血压使血管的张力增加，长时间使得血管壁弹力 纤维断裂，进而损伤血管壁，使得血液中的脂质物质 易渗透到血管壁内膜中，脑动脉原有的弹性受到破 颞ＩＩＩ针：以颞Ｉ针为中点，向其同一水平线后旁开一寸处）、 四神聪穴、内关、委中、三阴交及足三里；肝阳暴亢：加太 冲、太溪；风痰阻络．力口丰隆、合谷；痰热腑实：加曲池、内庭、 丰隆；气血血瘀．力口气海、血海；阴虚风动．力口太溪、风市、风 池；口眼歪斜：牵正、翳风、合谷；匕肢不遂：极泉、手三里；下 肢不遂：足三里；②中脏腑：闭证：颞三针、四神聪穴、人中、 合谷、太冲、十二井穴；脱证：关元、气海、神阙、百会。 １．３观察指标［３ 对比治疗前后神经功能缺失评分及 疗效。 坏，损伤动脉内膜，形成动脉硬化、官腔变窄等；脑动 脉的外膜和中膜和其他部位的相比较薄，因而，当患 者由于各种因素导致血压猛然升高时，易形成中 风。患有糖尿病的患者由于胰岛Ｂ细胞分泌胰岛素 异常，使得胰岛素绝对或相对不足，引起以糖代谢为 主的紊乱，其他有脂肪、蛋白质代谢紊乱，人体内分 泌的胰岛素不足，葡萄糖转化为脂肪（减少葡萄糖的 贮存量），大量脂肪被分解（甘油三酯、游离脂肪酸）， １．３．１疗效标准基本治愈：原有的症状基本消失，生 活不需别人协助，神经功能缺失评分减少，减少原评 分的１０％以内；显效：肢体功能得到明显改善，可自 理，神经功能缺失评分减少，减少原评分的１０％～ ５４％；有效：肢体功能稍微改善，部分自理，神经功能 显著增加胆固醇的量，造成高脂血症，使得糖尿病患 者动脉硬化加速，常规而言，该疾病患者伴有两种病 变（微血管病变、大动脉硬化）。高血脂：血脂过高易 形成斑块。人们一旦中风会出现一系列临床症状， 作者简介：高刘生（１９８２．），男，学士，主治中医师，研究方向：针灸治疗中风后遗偏瘫。 一２４一 《按摩与康复医学９２０１６年第７卷第２３期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１６，Ｖｏ１．７Ｎｏ．２３ 如口眼歪斜、偏瘫等，严重影响着患者的生活及工 作，因此应积极有效的治疗，对于该病的治疗，尤其 是后遗症，主要以中医治疗为主，如中药、针灸等。 针灸在我国具有悠久的历史，是参照中医理论， 在一定的穴位上将针具按照一定的角度刺入，刺入 有利于疾病的康复的。本次研究结果显示：治疗后， 患者有效率为８５％，大部分患者可以自理，生活质量 明显提高；对于神经缺损程度来说治疗后者神经缺 损情况有显著改善，神经缺损评分显著下降，治疗后 评分显著低于治疗前（ ｌ＜Ｏ．０５）。 综上所述，给予中风偏瘫后遗患者针灸治疗，可 后应用捻转、提插等针刺手法进行刺激，进而治疗疾 病。在本次研究中，我们对中风偏瘫后遗的患者采 用针灸的方法进行治疗，针对不同的病情选取不同 明显提高患者的自理能力，降低神经损害程度，改善 生活质量，值得临床推广使用。 参考文献 【１】王志兴，梁云武，胡钧，等．运动针疗法配合手法治疗中风后遗偏 瘫１２８侧疗效观察【Ｊ］．现代医院，２０１４，１４（１２）：６６—６８． 的穴位，对中经络的治疗以四神聪穴、内关、委中、三 阴交及足三里、颞三针方法进行治疗，如患者还有其 他症状，在此基础上进行加减针，它的作用是醒脑开 窍、滋补肝肾，将经络疏通，宣导气血。患者为中脏 ［２１王劲峰．中医针灸结合康复治疗中风偏瘫临床研究［Ｊ］．亚太传统 医药，２０１５，１１（２）：９１—９２． 腑闭证时，选择的是颞三针、四神聪穴、人中、合谷、 太冲、十二井穴的方法，作用是启闭开窍、平肝熄风； 【３】乔士光．针灸治疗中风后遗偏瘫临床观察【Ｊ】＿辽宁中医药大学学 报，２０１５，７（２０）：１１５－１１７． ［４］曾丽，刘奇，孙军刚．针灸治疗中风偏瘫的临床观察［Ｊ］．内蒙古中 医药，２０１５，３４（８）：１２４－１２５． 中脏腑脱证时，选择的是关元、气海、神阙、百会，它 的作用是回阳固脱；在对患者实施针灸治疗过程中， 医务人员要注意观察患者的表情，不停的进行询问， 还要告知他们在以后的生活中，要将心态放平，不要 过分激动，还可适量的进行一些锻炼（肢体的被动运 动、主动运动及抗拒运动等），还要注意饮食，这样是 ［５］张冀徽．针灸治疗中风偏瘫的疗效观察【Ｊ］．世界中西医结合杂志， ２０１２，７（３）：２３９—２４１． （收稿日期：２０１６．０２．２５） （上接第２２页） ３讨论 是患者在康复治疗师的指导下自主进行凯格尔运 宫颈癌的发病率位居我国女性生殖系统恶性 肿瘤首位。根治性手术切除是治疗宫颈癌最常用 的方法，传统的根治性手术即广泛性全子宫切除加 盆腔淋巴结清扫。由于其手术范围较大，术中可能 动训练。结果提示运动组患者在导尿管留置时间、 残余尿量均有改善，尤其在重置导尿管比例方面有 明显下降，效果较为显著。这与国内其他学者的研 损伤盆腔自主神经丛，引起患者膀胱、直肠及性功 能紊乱。膀胱功能障碍是传统宫颈癌根治术的常 见并发症，文献报道其发生率约为７０—８５％ｔ￣，主要 究结果一致ｐ 。宫颈癌术后膀胱功能障碍的治疗手 段是多样化的，凯格尔运动是一种简单、实用且费 用低廉的康复方法。 参考文献 ［１】Ｃａｖｋａｙｔａｒ Ｓ，Ｋｏｋａｎａｌｉ ＭＫ，Ｔｏｐｃｕ ＨＯ，ｃｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｈｏｍｅ－ｂａｓｅｄ Ｋｅｇｅｌ ｅｘｅｒｃｉｓｅｓ ｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｓ￣ｃｓｓ ａｎｄ ｍｉｘｅｄ 表现为尿潴留、尿失禁、排尿功能失调和膀胱内压 力不稳定。其中尿潴留发生率最高，达２８％。因 此，宫颈癌根治术后需常规留置导尿管２周，但２０％ 左右的病人仍需再次导尿，不仅增加了患者的痛 苦、也增加了尿路感染的机会。 凯格尔运动是一种促进盆底功能恢复的非手 ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ【Ｊ１．Ｊ ＯｂｓｔｅｔＧｙｎａｅｃｏｌ，２０１５，３５（４）：４０７－４１０． ［２】韩啸天，昊晓华．广泛子宫颈切除术的随访研究进展［Ｊ】．中华妇产 科杂志，２０１４，４９（３２）：１５６－１５７． ［３］Ｃｅｃｃａｒｏｎｉ Ｍ，Ｒｏｖｉｇｌｉｏｎｅ Ｇ，Ｓｐａｇｎｏｌｏ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｌｖｉｃ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａＲｅｒ ｎｅｒｖｅ—ｓｐａｒｉｎｇ ｒａｄｉｃａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ：Ａ 术疗法，广泛应用于妇产科领域。该运动针对围绕 阴道、尿道和肛门周围的肌肉进行锻炼，增加尿道 括约肌的张力，增强逼尿肌及括约肌的协调性，促 ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙＣＪ］．Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２０１２，３２（２）： ５８１—５８８． 【４】Ｌａｒｎｉｎ Ｅ，Ｐａｒｒｉｌｌｏ ＬＭ，Ｎｅｗｍａｎ ＤＫ，ｅｔ ａ１．ＰｅＮｉｃ Ｆｌｏｏｒ Ｍｕｓｃｌｅ Ｔｒａｉｎｉｎｇ：Ｕｎｄｅｒｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ＵＳＡ［Ｊ］．Ｃｕｒｔ Ｕｒｏｌ Ｒｅｐ，２０１６，１７ （２）：１０． 进排尿。除了凯格尔运动外，还有很多促进膀胱功 能的物理疗法，如生物反馈、盆底肌肉训练、电刺 激、阴道球，个人或团体治疗等用于临床，取得不同 的疗效 】。但这些方案需要有康复治疗师监管下在 康复中心进行，增加成本效益且费时。本研究特点 【５】王秀兰，贾丽华，王菌茵，等．个体化凯格尔运动在宫颈癌术后膀 胱功能恢复中的应用【Ｊ］．护士进修杂志，２０１５，３０（２４）：２２４７－２２４９． （收稿日期：２０１６．０６．２９）
