ＭＥ口工 Ａ＿ＬＡ目口口Ａ ＴＯ．￣Ｙ ＳＣＩＥＮＣＥ８医学检验 Ｈ工ＮＡ ＥＡＬＴＨ工Ｎ口Ｕ日Ｔ口ｒ 胃癌术后胆囊结石形成的相关因素及预防 宝福洲 邓修平 彭守兴 云南省红河州第三人民医院肿瘤外科，云南红河６６１０００ ［摘要】目的分析在进行了胃癌手术后，产生了胆囊结石的原因，以及减少其并发几率的对策。方法回顾性分析对自２０Ｏ２— ２０１１年来我院接受胃癌手术的患者的术后随访资料，对其结果进行分析，得出引起胃癌手术后合并胆囊结石的原因。结果在 对患者进行术后随访的过程中，分析得出，引起胆囊结石的因素是多样性的，而且随着术后时间的推移，患者中出现合并胆囊 结石的人数越来越多。结论胃癌手术的患者极易在术后合并胆囊结石，而且引起这一现象的因素是多方面的，因此，在对患者 进行胃癌手术时，一定要对可能发生的合并胆囊结石现象进行有效的预防，同时在进行术后随访时，发现患者出现胆囊结石的 情况要进行及时的处理，以免对患者造成更大的伤害，保证患者术后的生活质量，延长患者的生活期。 【关键词】胃癌手术；胆囊结石；因素；预防 ［中图分类号】Ｒ７３５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０９（ｂ）一０１４５—０２ 随着科学技术的飞速发展，胃癌患者在手术之后的生存期越 表２胃癌术后胆囊结石形成的相关因素（附：１） 来越长，胃癌患者术后的生活质量问题越来越受到社会的高度重 视。而胃癌手术之后的胆囊结石的发病率对患者手术后的生活质 量造成了严重的影响。本文针对２ＯＯ２—２Ｏ１１年来我院接受胃癌 手术的患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在探讨胃癌手术之 后胆囊结石形成的相关因素与处理方法。 １资料与方法 １．１一般资料 分析的对象是２００２～２Ｏ１１年来我院接受胃癌手术的患者， 共１６９例，其中男性患者９３例，女性患者７６例，平均年龄为５２．７ 表３胃癌术后胆囊结石形成的相关因素（附：２）【ｎ（％）】 岁，患者的病程长短、病情程度、有无并发症情况均没有较大的 差别，具有统计学意义，具有可比性。 １．２研究方法 对这１６９例患者进行术后的随访，在患者出院后的首年，采取 每３个月复查一次的方式，而一年以后则采取每６个月复查一次 的方式。采用彩超对患者进行检查，分析是否出现了合并胆囊结 石的情况，出现的时间、胆囊结石的变化情况，并对发现已经出 现合并胆囊结石的患者进行排石处理。 １．３统计学分析 采用ＳＰＳＳ １７．０软件进行数据分析，计数资料采用ｘ 检验， Ｐ＜Ｏ．０５，差异具有统计学意义。 ２结果 在经过随访后，调查得出在１ ６ ９例患者中，共有３ １例 （１８．１６％）患者出现了合并胆囊结石的现象，而在３１例患者中，第 一年出现结石的患者有１Ｏ例（３２．２６％），而第二年出现结石的患 者有２ｌ例（６７．７４％）。 表１ 胃癌术后胆结石形成患者的基本资料【ｎ（％）】 ３结语 综上所述，胃癌术后胆囊结石形成的相关因素包含多方面：身 体质量、手术前胆固醇值、术后转氨酶最高值、输血量、胃部切除 方式、重建方式、癌症进程、淋巴结清扫度、Ｎｏ．１２组淋巴结清扫、 合并脏器切除、术后合并症等，具体因素情况以及所占比例，详见 上表２、表３。患者随着术后时间的推移，合并胆囊结石的人数越加 【作者简介】宝福洲（１９７３－），男，大学本科，副主任医师，研究方向：肝癌 明显。所以，在对患者进行胃癌手术时，要对引起合并胆囊结石的 胃癌，结直肠癌的外科治疗。 中国卫生产业 １４５ ｉ ＭＥ口工 ＡＬＬＡ目口日Ａ ＴＩＤＩ：￣Ｙ ８ＣＥＥＮＣＥＳ医学检验 ■■■■—●■———一￣ ［ Ｉ Ｉ Ｉ［ Ｉ ＩＩ １＂１１ ＩＩ■－ Ｈ工ＮＡ ｔ．－ＩＥＡＬＴＨ工Ｎ口Ｕ日Ｔ口ｒ 相关因素行积极干预，促进患者术后健康生活质量。 一西咪替丁等。如在手术结束后未能及时发现病情，应对患者进行 般情况下，胃部癌变的细胞都是位于胃部内壁中最外层 长期的随访，并对出现的合并症做出及时的处理。一般情况下， 的胃粘膜细胞，而可能出现癌细胞病变的部位包括有胃的胃窦幽 胆囊结石患者都表现为频发性腹痛，很容易在随访中识别，因 门、胃底贲门以及胃体等，其中，胃窦幽门的发生率比较大，而且由 此，及时地诊治可以有效的降低患者的痛苦 。 于其发生的位置不同，其所产生的病情程度也有所不同［１】。每年 虽然目前各国都在研究相关的内容，而且已经取得了比较 在全世界范围内都有近一百余万人被胃癌所困扰，而这其中，中国 好的成果，但是每年增加的胃癌人数还是有继续攀升的势头，因 就占据了四成；患者因为胃癌死亡的病历，每年也有８０多万，中国 此，各国的研究者还应继续努力，为治疗胃癌的事业做出贡献 】。 占了３５％，我国也是世界上胃癌发病率最高，死亡人数最多的国 ［参考文献】 家。研究发现，胃癌患者的发病几率是与年龄成正相关，也就是 ［１］殷军锋，倪庆，沈亚东．胃癌术后胆囊结石的成因探讨及处理［Ｊ］．Ｉ 说，年龄越大，其胃癌的发病几率就越高，通常，癌症的高发年龄 为５０岁以上，８Ｏ岁以下，但现在其发病年龄正在向年轻化发展。 胃癌手术后合并胆囊结石严重威胁着患者的生命健康，因 床医学工程，２０１０，１７（Ｉ）：２１—２２． ［２］李宾，马龙滨，何津，等＿胃切除术后合并胆囊结石［Ｊ】．军医进修学院 学报，２０１０，２９（２）：８５ ８６． 此，要对其做出及时的诊治，对症下药，减轻患者的痛苦。同时还 【３］崔伟，陈纲，苑树俊，等．胃癌合并胆囊结石同期手术治疗５８例临床 要在手术时就对相关病症的发生进行预防，以降低合并胆囊结 分析［Ｊ］．腹部外科，２０１０（１）：２６—２７． 石的几率。由上表可以看出，不同的因素对于出现合并胆囊结石 ［４］张文进，赵翼安用切除术后胆囊结石发病特征及形成机制［Ｊ］．河北 的几率都有所不同，但与未见胆囊结石的患者比较，其确实影响 到了患者合并的几率。尽可能在手术结束后的早期为患者应用 促进胆囊收缩的药物，降低胆囊结石生成，也可以用吗丁啉或是 医药，２０１１，３３（１７）：１９—２０． （收稿日ｊ胡：２０１３．０７．３１） （上接第１４４页） 要密切观察患者的意识、呼吸、心率、心律、血压、氧饱和度以及出 管理的重要性，及时监测血糖，按照医嘱使用胰岛素，确保治疗 入量、出／凝血情况、水电解质和酸碱平衡情况等。国外学者近年来 过程血糖的稳定性。 的研究 表明，ＩＣＵ患者严重低血糖及在！ｃｕ治疗过程中血糖变异 【参考文献】 ［１］许雪芳．连续性肾替代治疗重度低钠血症的观察及护理［Ｊ】．内科， ２０１２，７（６）：６６３—６６５． 性增加均是增加患者死亡率的影响因素。为了防止低血糖的发生， 要Ｑｌｈ监测血糖，及时通知医生并根据医嘱及时更改外源性胰岛素 用量。肠内营养时肠内营养液滴注要匀速进行；静脉营养时将葡萄 ［２］李静思，吕肖峰，李广罡，等．血糖波动与危重患者ＣＲＰ ＴＮＦ－ａ ＩＬ．６水 糖、氨基酸、脂肪乳及微量元素等配置到３Ｌ袋中匀速静脉滴注。在 平关系及预后的相关性研究［Ｊ］ｌ中国急救医学，２０１１，３１（３）：２０６－２０９． 护理过程中患者一旦出现心率加快、血压下降、出冷汗、感心悸甚至 ［３］董晓辉，徐岩．连续性肾脏替代治疗置换液的应用现状［Ｊ］．齐鲁医 出现烦躁不安、意识改变等症状时，立即快速监测血糖，报告医生， 学杂志，２０ｌ１，２６（４）：１０４８．１０４９． 并做好抢救准备。该组患者中２５例使用肠内营养的方法，余１０例使 ［４］史松丽，叶加建，江发英．优越血糖仪与日立７０２０全自动生化分析仪 用肠外营养支持，均无低血糖反应发生。 ３．４心理护理 检测血糖的比较ｆＪ］．心血管康复医学杂志，２００４，ｌ３（５）：４６９．４７０． ［５］姚军，高妍，纪立农，等．拜安捷血糖监测仪测定末梢毛细血管血糖 与全自动生化分析仪测定静脉血浆血糖的临床对比研究［Ｊ］．中华内 分泌代谢杂志，２００６，２２（３）：１—３． 清醒患者对于行ＣＲＲＴ治疗及频繁的采血测定血糖缺乏正 确的认识，而且疼痛、Ｉｃｕ特殊的环境和担心费用等问题。可导 致患者紧张、焦虑、恐惧、甚至拒绝采血等。因此，在血糖监测时 ［６］金红花，崔英．两种血糖检测方法应用在急诊病人中的比较分析［Ｊ】． 要做好监测意义的解释工作，消除患者的顾虑，提高依从性。本 组３５例患者经解释和心理安慰后能积极配合血糖监测。 ４结语 吉林医学，２００８，２９（１）：２２． ［７】Ｋ ｒｉｎ ｓｌ ｅＹ ＪＳ，Ｓ Ｃｈｕｌｔ ｚ Ｍ Ｊ，ＳＰ ｒｏｎｋ ＰＥ，ｅｔ ａ１．Ｍｉｌｄ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ｉ Ｓ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙ ａＳＳＯＣｉａｔｅｄ Ｗｉｔｈ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ＣＲＲＴ在重症患者中的应用非常广泛，ＣＲＲＴ治疗期间血糖 监测非常重要。临床护士必须充分认识重症患者ＣＲＲＴ时血糖 ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌ［Ｊ】．Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ，２０１１，１５（４）：Ｒ１７３． （收稿日期：２０１３．０７．３０） １４６ 中国卫生产业
