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带状疱疹抗病毒药物阿昔洛韦临床应用评价

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《中外医学研究》第12卷第35期(总第259期)20l4年12月 临床与实践Linchuangyushijian 带状疱疹抗病毒药物阿昔洛韦临床应用评价 曾训六① 【摘要】目的:分析静脉阿昔洛韦在带状疱疹治疗中的临床价值。方绥:选取2011年2月一2013年12月在笔者所在医院治疗的129例带状疱 疹患者,按照随机数字表法将其分为静脉阿昔洛韦组65例利口服阿昔洛韦组64例,观察比较两组患者的临床疗效、疼痛缓解时间、疱止时间、结 痂时间、50%皮损结痂时间、皮损消退时间、VAS评分。结粜l经治疗后。静脉阿昔洛韦组的治疗总有效率92.31%(60/65)明显高于IZl服阿昔洛韦 组的73。44%(47/4)6,疼痛缓解时间、疱止时间、结痂时间、50%皮损结痂时间、皮损消退时间均明显短于口服阿昔洛韦组,VAS评分明显低于口服 阿昔洛韦组。差异均有统计学意义 <O.05)。结论:静脉注射阿昔洛韦能够有效地治疗带状疱疹,控制带状疱疹神经痛,值得临床推广应用。 【关键词】带状疱疹; 阿昔洛韦; 静脉注射 中图分类号R752.12 文献标识码B 文章编号1874—5805(2014)35—0017—03 The Clinical Application Evaluation of Antivltal Drug Acyclovtr In the Treatment of Herpes Zmter/ZENG Xun-liu.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12(35):17—19 【Abstract】Objective:To analyze the clinical value of intravenous Acyclovir tn the treatment of herpes zoster.Method:129 patients with hepesr zoster admitted to our hospital from February 201 1 to December 2013 were selected,they Were divided into the intravenous Acyelovir group for 65 cases and the oral Acyclovir group for 64 cases.The clinical effect,pain relief time,blister stop time,scabby time,50%lesions scabby time,skin fade time and VAS score between the two groups were observed and compared.Result:The totl effaective rate of intravenous Acyelovir group was 92.31%(60/65),it was signiifcantly higher than 73.44%(47/64)of oral Acyclovir group,the pain relief time,blister stop time,scabby time,50%lesions scabby time,skin fade time in intravenous Acyclovir group were significantly shorter than those of oral Acyclovir group,the VAS score of intravenous Acyclovir group was signiicantfly lower than oral Acyclovir group,the differences were statistically significant <O.05).Conclusion:IntravenoUs Acyelovir call effectively treat herpes zoster and control herpes zoster neuralgia,is worthy of clinical application. 【Key words】Herpes zoster; Acyclovir; Intravenous injection First-author’S address:The People’S Hospital ofZiyang City,Ziyang 641300,China 带状疱疹是一种临床常见皮肤病,其主要是指患者感染水 64例。静脉阿昔洛韦组65例患者中,男37例,女28例,平 痘一带状疱疹病毒之后,发生于患者皮肤的急性炎症”}。带状 均年龄(53.12士6.49)岁;三叉神经痛l0例,脊神经受累55例; 疱疹多见于成人,高发于春秋季节,且带状疱疹的发病率与人 群年龄正相关[2-31。带状疱疹的临床表现主要是在患者皮肤表面 口服阿昔洛韦组64例患者中,男36例,女28例,平均年龄 (55.92--I4.31)岁;三叉神经痛11例,脊神经受累53例。两组 出现不同程度的簇集水疱,并且沿着机体一侧的周围神经呈现 患者的年龄、性别和神经痛分型等一般资料比较差异均无统计 P>0.05),具有可比性。 带状分布。带状疱疹多伴有不同程度的神经痛,疼痛剧烈,严 学意义(重影响患者的日常工作、学习 0。因此对于带状疱疹的治疗在 临床具有重要意义,本文选取2011年2月一2013年12月在笔 者所在医院治疗的129例带状疱疹患者作为研究对象,以期分 析静脉阿昔洛韦在带状疱疹治疗中的临床价值,现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 1.2方法 1.2.1静脉阿昔洛韦组静脉阿昔洛韦组采用静脉注射阿昔洛 韦进行治疗。注射用阿昔洛韦由扬子江药业生产(国药准字: H20046139),每次用量为7.5 mg/kg,每8 h滴注一次,连续使 用5 d。 1.2.2 口服阿昔洛韦组 口服阿昔洛韦组采用口服阿昔洛 韦片进行治疗。阿昔洛韦片由丽珠药业生产(国药准字: H20013195),0.8 次,5次,d,连续使用5 d。 1.3观察指标 选取2011年2月一2013年12月在笔者所在医院治疗的 129例带状疱疹患者,其中男73例,女56例,年龄2l~66岁, 平均f54.37±5.71)岁,所有患者均符合典型的带状疱疹临床特 征及体征,主要表现为患者皮肤表面出现不同程度的簇集水疱, 观察比较两组患者的临床疗效、疼痛缓解时间、疱止时间、 沿着机体一侧的周围神经呈现带状分布,且伴有神经痛。排除 存在严重肝、肾功能不全、妊娠期或哺乳期妇女、恶性肿瘤患 结痂时间、50%皮损结痂时间、皮损消退时间、VAS评分。 1.4评价标准 者、先天性心脏病或心功能不全和I临床资料不全的患者。人组 的129例患者均伴有典型的带状疱疹皮损,且伴有神经痛,神 f11疗效判定标准:①治愈:患者的水疱完全结痂,无疼痛; ②显效:患者75%的水疱结痂,疼痛轻微,且不影响患者正常 生活;③有效:患者50%水疱结痂,疼痛中等,虽然患者可以 经痛包括三叉神经受累21例和脊神经受累108例。按照随机数 字表法将所有患者分为静脉阿昔洛韦组65例和t3 nl ̄阿昔洛韦组 ①资阳市人民医院四川资阳641300 忍受,但是对日常生活产生影响;④无效:25%的水疱结痂, 疼痛较为严重,且需要使用镇痛药物 I。治疗总有效率=治愈率+ 一Chinese and Foreign Medical Research Vo1.12,NO.35 Dec,2014 17— 临床与实践Linchuangyushijian 《中外医学研究》第12卷第35期(总第259期)2014 ̄12fl 显效率+有效率。(2)VAS评分标准:分数越低,疼痛程度越低【6 0。 1.5统计学处理 明显高于口服阿昔洛韦组的73.44%(47/64),差异有统计学意义 )<0.05),见表1。 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用 ( ±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)比较,采用 检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.2两组临床治疗指标比较 经治疗后,静脉阿昔洛韦组的疼痛缓解时间、疱止时间、 结痂时间、50%皮损结痂时间、皮损消退时间均明显短于口服 阿昔洛韦组,VAS评分明显低于口服阿昔洛韦组,差异均有统 计学意义LP<0.05),见表2。 2.1两组临床疗效比较 经治疗后,静脉阿昔洛韦组的治疗总有效率92.31%(6o/65) 表1 两组临床疗效比较 例(%) 3讨论 示,静脉注射阿昔洛韦较口服对静滴带状疱疹神经痛更为有效, 且静脉注射阿昔洛韦不仅能够减少疼痛相关时间,还能降低疼 痛程度,这与文献[13】报道的阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效显著, 能有效防止后神经痛的发生相符合。 综上所述,静脉注射阿昔洛韦能够有效地治疗带状疱疹, 控制带状疱疹神经痛,值得临床推广应用。 参考文献 [1]安尔丹,肖旺频,周宗立,等.老年带状疱疹患者急性期T细胞亚 群变化及其与疱疹相关性疼痛的关系阴.中华老年医学杂志,2011, 3O(9):757—759. 带状疱疹是一种临床十分常见的皮肤炎症性疾病,主要的 致病因素是水痘一带状疱疹病毒感染,水痘一带状疱疹病毒可 以侵入患者的脑及脊神经,可因此引起单个或者多个周围神经 节细胞变性,属于炎症性疾病的一种,且带状疱疹多伴有不同 程度的神经疼痛,一旦治疗不及时或者治疗方案应用不佳可导 致后遗神经痛,严重影响患者的日常生活。快速、足量的抗病 毒治疗是治疗带状疱疹以及防治带状疱疹后遗神经痛的关键。 目前临床最常用的带状疱疹治疗药物为阿昔洛韦,阿昔洛韦能 够通过抑制病毒DNA的复制及合成过程达到抗病毒效果 。但 是阿昔洛韦多为口服,其生物利用度较低,带状疱疹后遗神经 痛的发生率较高[8-10] ̄因此为了克服口服阿昔洛韦生物利用度 低的特点,本组研究观察改口服阿昔洛韦为静脉注射阿昔洛韦, 用以观察静脉注射阿昔洛韦在带状疱疹治疗中的效果。 本组研究显示,静脉注射阿昔洛韦的临床治疗总有效率明 显高于口服阿昔洛韦的患者,这可能与阿昔洛韦通过静脉注射 能够迅速提升机体的血浆浓度,提高阿昔洛韦的抑制病毒复制 [2]冯和平,常建民.带状疱疹309例临床分析【J】.临床皮肤科杂志, 2007,36(6):355—356. 【3]张涛.临床分析带状疱疹206例【J].中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2009,8(4):235--236. 【4】张冬云,张丽,张春敏,等.急性期带状疱疹患者神经电生理改变 与后遗神经痛的相关性分析【J].中华物理医学与康复杂志,2011, 33(2):146--148. 与合成的能力。通过观察疱止时间、结痂开始时间、50%皮损 显著地改善带状疱疹患者的皮损情况,提示临床医师在带状疱 疹严重患者治疗中应用静脉阿昔洛韦注射,可以显著地提高带 5】赖亭吉,施和建.加巴喷丁联合糖皮质激素治疗带状疱疹神经痛的疗 结痂时间和皮损消退时间,笔者发现,静脉注射阿昔洛韦能够 【效观察【J】.中华皮肤科杂志,2012,45【2):145—146. [6】任玉娥,刘玉华,刘广召,等.硬膜外输注地塞米松一布比卡因一芬 太尼混合液联合牛痘疫苗致炎兔皮提取物治疗重度带状疱疹神经痛 的效果[J].中华麻醉学杂志,2012,32(6):683—685. 状疱疹的治疗有效率。目前对于抗病毒药物在带状疱疹神经痛 治疗方面仍然存在一定争议。带状疱疹神经痛的主要发病因素 7】林广庆.阿昔洛韦治疗带状疱疹临床观察[J】.大家健康,2012,6(6): 在于带状疱疹病毒,作为一种嗜神经病毒,带状疱疹病毒能够 【侵害患者的脊髓后索,导致炎症反应,进而损伤机体周围神经。 与此同时,带状疱疹病毒还能够影响周围神经的阈电位,引起 周围神经对外界刺激过敏[11]O从带状疱疹神经痛的发病机制来 76--77. 【8】彭光玲,李惠.早期足量抗病毒治疗带状疱疹临床疗效观察【J】.重庆 医科大学学报,2013,38(3):311--314. 看,抑制带状疱疹病毒的复制能够降低神经痛 2]。本组研究显 一【9】鲍素玉.不同剂量阿昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效比较[J】.海峡药学, Chinese and Foreign Medical Research Vo1.12,No,35 Doe,2014 18一 《中外医学研究》第12卷第35 J ̄)J(总第259期)2014 ̄12)1 临床与实践Linchuangyushijian 通心络联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的 临床效果及对高敏C一反应蛋白的影响 钱隽① 【摘要】目的:探讨通心络联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的l临床效果以及对高敏c一反应蛋白的影响,以供l临床参考。方法:回 顾性分析笔者所在医院2012年1月一2014年1月收治的92例冠心病不稳定型心绞痛患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为研究组和对 照组,每组46例。对照组给予常规治疗和阿托伐他汀治疗,研究组则在对照组的基础上联合通心络胶囊进行治疗,比较分析两组患者的临床疗 效,并比较其血清高敏C一反应蛋白和血脂水平。结果:研究组患者的治疗总有效率为86.96%,明显高于对照组的65.22%,比较差异有统计学意义 (P<O.05),两组患者的血清高敏c一反应蛋白和血脂水平与治疗前比较均明显降低 <0.o5)。治疗后,两组hs—CRP、TG、TC、LDL—C水平比较差异 均有统计学意义(P(0.05),但两组HDL—C水平比较差异无统计学意义 ,>0.05)。结论:应用通心络联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛效果 显著,能有效改善心绞痛的发作频率和持续时间,降低患者的高敏C一反应蛋白及血脂水平,值得在临床上推广应用。 【关键词】通心络; 阿托伐他汀; 冠心病不稳定型心绞痛; 高敏C一反应蛋白 中图分类号R541.4 文献标识鹞B 文章编号1 674—6805(201 4) ̄5=ool 9=02 冠心病(coronary heart disease,CHD)指的是冠状动脉粥样 制定的有关冠 病不稳定型心绞痛的相关诊断标准;(2)所有患者 (41心电图呈缺血性sT—T改变,且经冠脉造影证实有冠脉狭窄; (5)签署知情同意书者嗍。排除标准:(1)排除合并脑血管意外、 硬化所导致的心肌缺氧、缺血的心血管疾病,不稳定型心绞痛 入院前48 h内至少有一次心绞痛发作;(3)胸痛持续时间<30 arin; (uA)则是急性冠脉综合症中最为常见的类型,是心内科中的多 发病和常见病11-210近年来,随着老龄化社会的不断发展,冠心 病不稳定型心绞痛的发病率也逐年上升,其以发作性胸痛为主 肝肾功能不全、血液病 恶性肿瘤等疾病;(2)排除甲状腺功能 要临床表现,极易发展为心肌梗死,给患者的生命安全带来极 大影响。由于该病与血栓形成、炎症损伤均存在密切的相关性, 减退,发生恶性病变者} 排除近期服用降脂类药物;(4)排除 妊娠、哺乳期妇女同。92例患者中不稳定型心绞痛的类型为: 患者的血脂水平随着病情的发展均有不同程度的升高,另外高 初发型21例、恶化型42例、静息型29例。根据治疗方式的不 敏c一反应蛋白(}ls—crtP)也是冠心病患者发生急性冠脉事件的 同将其分为研究组和对照组,其中研究组46例中,男24例, 预测因子【3 。调节患者血脂和hs—CRP水平是防治冠心病不稳定 女22例,年龄43 75岁,平均(64.91生4。38)岁;初发型11例, 性心绞痛的重要措施,临床实践证明他汀类药物能有效改善冠 恶化型22例,静息型13例;对照组46例中,男27例,女19例, 01圭4.45)岁;初发型1O例,恶化型 心病的症状,而通心络是根据中医理论制成的复方药剂,亦被 年龄45~77岁,平均 6;证实能控制该病病情 。笔者所在医院以92例冠心病不稳定型 2o例,静息型l6例。两组患者的性别 年龄、病情等一般资料 心绞痛患者为研究对象,探讨通心络联合阿托伐他汀的应用价 值。具体操作如下。 1资料与方法 1.1一般资料 比较差异均无统计学意义 0.05),具有可比性 1.2方法 两组患者均给予常规治疗。包括酯类药物、阿司匹林、 B一受体阻断药以及血管紧张素转换酶抑制类药物。对照组在 选取笔者所在医院2012年1月一2014年1月收治的92例 此基础上加用阿托伐他汀钙片(生产厂家:山德士医药公司, 30311),每次20 m丹『d,晚饭2 h后服用,研究组则 冠心病不稳定型心绞痛患者,其中男51例,女41例,年龄 批号:H20143-77岁,平均(65.21±5.41)岁。所有患者均符合本次研究的 在对照组的基础上加用通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限 入选标准和排除标准,人选标准:(1)符合世界卫生组织(WHO) 公司,批号:Z19980015),4粒,次,3次,d。两组患者的疗程 ①东莞市清溪医院广东东莞523660 均为3个月,对比分析两组患者的治疗效果以及治疗前后高敏 2010,22(3):123—125. 【1 2】钟瑞平,王茹,赖菊英.喷昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察【J】.中国 医学创新,2013,lO(35):102—103. [1 o]黄春子.1例无环鸟苷静脉滴注治疗带状疱疹的护理[J】.中华临床医 学研究杂志,2007,13(21):3109—3110. 【13]周艳红,王宁.转移因子口服液联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效 观察[J].中国医学创新,2010,7(14):74—75. 【11】金外淑,高冬,周素荣,等.联合应用不同剂量糖皮质激素在带状 疱疹神经痛治疗中的疗效评价[J].中华皮肤科杂志,2014,47(3): 2I1—212 (收稿日期:2014—08—25)(编辑:欧丽) 一Chinese and Foreign Medical Reseamh Vo1.12,NO.35 Dec,20"14 19— 

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