生堡萱通窆Ｅ型苤查！Ｑ！！笙！旦筮；！鲞笠！翅鱼！垫』曼些！！珞：！！Ｐ！！！尘竺！！！！：ｙ塑：！！：盟！：！・７１７・．论著．早期腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎詹苏东彭涛陶京王春友【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎并腹腔高压早期行腹腔穿刺置管引流对脏器功能障碍的回顾性研究武汉协和医院胰腺外科中心２００１年１月至２０１０年９月确诊的重症治疗作用。方法急性胰腺炎并腹腔高压患者４０５例，将患者分为两组，发病早期未行腹腔穿刺引流减压组，共１３７例，发病早期行腹腔穿刺引流减压组，共２６８例。结果ＡＰＡＣＨＥ穿刺组患者与未穿刺组患者膀胱压，ＩＩ评分差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。穿刺组患者急性呼吸窘迫综合征，急性肾功能衰竭和多器官功能障碍综合征发生率明显低于未穿刺组患者（分别为１４％比２７％、２１％比３２％、９％比１４％，均Ｐ＜０．０５），两组患者早期开腹减压手术率和早期死亡率差异有统计学意义（分别为４％比１２％，３％比６％，均Ｐ＜０．０５），但两组患者负平衡出现时间差异无统计学意义［（５．９±２．９）ｄ比（５．９±２．４）ｄ，Ｐ＞０．０５］。结论早期腹腔穿刺引流可以降低重症急性胰腺炎并腹腔高压患者的腹腔内压力，同时可以减少脏器功能衰竭的发生率和重症急性胰腺炎患者早期开腹减压手术率与早期死亡率。【关键词】胰腺炎，急性坏死性；穿刺术；引流术；腹腔高压ＥｆｆｅｃｔｓａｎｄｃａｔｈｅｔｅｒｄｒａｉｎａｇｅｏｎｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｅａｒｌｙｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｐｕｎｃｔｕｒｅｚＨＡＮＳｕ—ｄｏｎｇ，ＰＥＮＧＴａｏ，ＴＡｏＪｉｎｇ，ＷＡＮＧＣｈｕｎ—ｙｏｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｎｃｒｅａｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＴｏｎｇｆｉＭｅｄｉｃａｌｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００２２，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧＣｈｕｎ—ｙｏｕ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｈｕｎｙｏｕｗａｎｇ＠ｍａｉｌ．ｈｕｓｔ．ｅｄｕ．ｃｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｎｏｒｇａｎｆｕｎｃｔｉｏｎｂｙｅａｒｌｙｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｃａ山ｅｔｅｒｄｒａｉｎａｇｅｆｏｒｉｎｔｒａ—ａｂｄｏｍｉｎａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｄｕｒｉｎｇｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｆＳＡＰ、．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄＯｉｌ４０５ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｗｉｔｈＩＡＨａｔＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｎｃｒｅａｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ．ＷｕｈａｎＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００１ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１０．ＩｎｔｈｅｅａｒｌｙｃｏｕｒｓｅｏｆＳＡＰ，１３７ｃａｓｅｓｄｉｄｎｏｔｒｅｃｅｉｖｅｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｄｒａｉｎａｇｅｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ．２６８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｄｒａｉｎａｇｅｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＵＢＰａｎｄＡＰＡＣＨＥ１１ｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐｕｎｃｔｕｒｅｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｎｏｎ—ｐｕｎｃｔｕｒｅｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ｒＩ’１１ｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆＡＲＤＳ，ＡＲＦａｎｄＭＯＤＳｉｎｔｈｅｇｒｏｕｐｏｆｐｕｎｃｔｕｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｎｏｎ—ｐｕｎｃｔｕｒｅｇｒｏｕｐ（１４％ＶＳ．２７％，２１％ＶＳ．３２％，９％ＶＳ．１４％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｌｌＰ＜Ｏ．０５）．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ．ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｒａｔｅｏｆｅａｒｌｙｌａｐａｒｏｔｏｍｙａｎｄｒａｔｅｏｆｅａｒｌｙｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（４％ＶＳ．１２％，３％ＶＳ．６％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｉｎｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｔｉｍｅｏｆｎｅｇａｔｉｖｅｂａｌａｎｅｅｉｎＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＥａｒｌｙａｂｄｏｍｉｎａｌｐｕｎｃｔｕｒｅｔ１１ｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｆ５．９±ｄｒａｉｎａｇｅｒｅｄｕｃｅｒａｔｅ２．９ＶＳ．５．９±２．４．Ｐ＞０．０５）．ａｎｄｔｈｅｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＡＰａｎｄＩＡＨ．Ｉｔａｌｓｏｒｅｄｕｃｅｓｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ．山ｅｅａｒｌｙｌａｐａｒｏｔｏｍｙａｎｄｔｈｅｒａｔｅｏｆｅａｒｌｙｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎＳＡＰｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｋｅｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗｏｒｄｓ】Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ａｃｕｔｅｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇ；Ｐｕｎｃｔｕｒｅｓ；Ｄｒａｉｎａｇｅ；Ｉｎｔｒａ—ａｂｄｏｍｉｎａｌ重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，（ｉｎｔｒａ—ａｂｄｏｍｉｎａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＩＡＨ）被Ｐｕｐｅｌｉｓ等。２。认为是ＳＡＰ患者早期发生器官功能障碍的一个重要危险因素。本研究通过对武汉协和医院胰腺外科中心的病例资料进行对照比较研究，探讨重症急性ＳＡＰ）并腹腔高压在发病的早期易发生多器官功能衰竭，随着对重症急性胰腺炎研究的深入和治疗观点的演变，重症急性胰腺炎治疗效果近年来明显提高，但病死率仍高达１０％～１５％¨｜。腹腔压力增高ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７４５３１Ｘ．２０１２．０９．００８胰腺炎并腹腔高压患者早期行腹腔穿刺置管引流的重要意义。作者单位：４３００２２武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科中心通信作者：王春友，Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｈｕｎｙｏｕｗａｎｇ＠ｍａｉｌ．ｈｕｓｔ．ｅｄｕ．ｃｎ资料与方法一、病例选择万方数据・７１８‘生堡萱逗处型盘盍垫！！生！旦筮２１鲞筮竺期垦ｂ也』堡塑！！望：墅Ｐ！！坐！！！！！，！丛：！！：№：竺吸系统症状：Ｒ＞２８／ｍｉｎ和（或）呼吸窘迫。（２）血气分析异常、低氧血症，在海平面呼吸新鲜空气时氧分压（Ｐａ０２）＜８ｋＰａ（６０ｍｍＨｇ，１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），收集武汉协和医院胰腺外科中心２００１年１月至２０１０年９月确诊的重症急性胰腺炎患者，要求病例资料完整，符合重症急性胰腺炎诊治草案ｂｊ。伴有腹腔高压（ＩＡＰ＞１５ｍｍＨｇ）［４１，且腹部Ｂ超提示液性暗区前后径ｉ＞３ｃｍ，发病７２ｈ以内人院。排除氧合指数（Ｐａ０２／Ｆｉ０２）＜２００ｎｌｍＨｇ。（３）肺部ｘ线征象：包括肺纹理增多，边缘模糊，斑片状阴影或大片状阴影等肺间质性或肺泡性病变。（４）排除慢性肺疾病和左心衰竭∞Ｊ。四、统计学方法计量数据采用元±ｓ表示，使用ＳＰＳＳ１３．０软件包进行统计分析，定性指标以例数和百分比表示。两组均数比较采用ｔ检验。率的比较采用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。结果标准：（１）重症急性胰腺炎合并其他疾病，如妊娠，肿瘤，肺炎等。（２）原有慢性脏器功能不全者。共入选４０５例。由于ＳＡＰ治疗理念的改变，我们在２００４年之前未对ＳＡＰ并腹腔高压的患者早期常规行腹腔穿刺置管引流治疗，而在２００４年之后，对于这一类患者早期即行腹腔穿刺置管引流治疗。故将符合ＳＡＰ诊断标准，且符合病例人选标准和排除标准，发病早期未行腹腔穿刺置管引流的病例设为未穿刺组，共１３７例；而发病早期行腹腔穿刺置管引流的病例设为穿刺组，共２６８例。二、治疗方法一、两组一般资料对比未穿刺组患者中男性患者７８例，女性患者５９例，平均年龄（４１．９±１３．１）岁，穿刺组患者中男性患者１５６例，女性患者１１２例，平均年龄（４５．１±１４．８）岁，两组性别构成比差异无统计学意义（ｘ２＝１．８６，Ｐ＝０．１７３）。年龄构成比差异无统计学意义（ｘ２＝０．０８１，Ｐ＝０．９９４）。二、两组ＵＢＰ比较所有ＳＡＰ患者诊治方法均按照重症急性胰腺炎诊治草案∞Ｊ，即禁食水、心电监护、吸氧、胃肠减压、静脉输液，快速补充血容量（以晶体液为主，适当补充胶体）、抑制胰腺外分泌功能（选用质子泵抑制剂及生长抑素）、抗感染及促进胃肠功能治疗。两组患者均每日记录２４ｈ出入量，监测膀胱压（ｕｒｉｎａｒｙｂｌａｄｄｅｒｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＵＢＰ）、急性生理学与慢性ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｌｔｈ健康状况评分Ⅱ（ａｃｕｔｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎ两组患者ＵＢＰ均呈下降趋势，但穿刺组ＵＢＰ下降速度较未穿刺组快，以穿刺的前两天最明显，两组数据之间差异有统计学意义（Ｐ＝ｏ．０３６），见图１。一５０ｌＩ）、血糖及肝肾功能电解质。监测膀胱压以动态观察腹腔压力变化，反映腹ｌＩ，ＡＰＡＣＨＥ内压情况。具体方法是将导尿管连接三通开关，分别连接尿袋和测压管。排空膀胱，关闭尿袋，经测压管向膀胱里注入生理盐水１００ｍｌ，开放测压管远端，以耻骨联合或腋中线平面为零点，测得水柱高度即为膀胱压。穿刺组人院后除以上治疗以外，人院后通过腹部Ｂ超腹水定位，使用深圳库珀＠１４Ｆ腹腔一次性穿刺引流导管，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，由Ｂ超腹水定位点进针，行腹腔穿刺置管引流术，记录每日引流量及引流物的性质。三、诊断标准星４ｆ）ｇ３０西２０餐篷１００天图１重症急性胰腺炎并腹腔高压未穿刺组与穿刺组膀胱压比较三、两组ＡＰＡＣＨＥⅡ评分、脏器功能衰竭、手术率及死亡率比较两组患者ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分差异有统计学意义急性肾功能衰竭的诊断标准为病程中出现尿量＜４８０ｍｌ／２４ｈ或（和）血肌酐≥１７７ｐ。ｍｏｌ／ＬＤ。。急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的诊断标准为：（１）呼表１（Ｐ＝０．０４１），见表１。而负平衡出现时间差异无统计学意义［（５．９４－２．９）ｄ比（５．９±２．４）ｄ，Ｐ＝ＳＡＰ腹腔高压行腹腔穿刺引流与未行腹腔穿刺引流ＡＰＡＣＨＥｌＩ评分（面±ｓ）万方数据史堡萱道２Ｅ型盘查垫！！生！旦筮！！鲞筮！翅堡！垫』鱼塑！！垡：！！Ｐ！！些！！垫！！：！！！．！！：盟！：１０．０６１］。穿刺组患者急性呼吸窘迫综合征，急性肾功能衰竭和多器官功能障碍综合征发生率明显低于未穿刺组患者（分别为１４％比２７％，２１％比３２％，９％比１４％，均Ｐ＜０．０５），两组患者早期开腹减压手术率和病死率（人院后１周内）差异有统计学意义（分别为４％比１２％，３％比６％，均Ｐ＜０．０５），见图２。３３。５２５嚣１：：圈圈ｄＪＪ②万方数据脏缺血缺氧，出现少尿和无尿，最终结果是肾功能障碍和衰竭。在我们的研究中，穿刺引流组的肾功能衰竭的发生率只有２１％，明显低于未穿刺组的３２％。我们推测腹腔穿刺引流降低腹内压使膈肌下降，降低胸腔压力，增加肺总容量，增加肺顺应性，减少呼吸窘迫综合征的发生，本研究中，穿刺组呼吸窘迫综合征的发生率（１４％）与未穿刺组发生率（２７％）之间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。腹腔穿刺引流是在局麻下，通过Ｂ超定位，行腹腔穿刺引流置管，做持续腹腔引流，以减轻腹腔高压，清除引流腹腔内的酶性及毒性渗液。重症急性胰腺炎早期腹腔广泛渗出，造成大量腹腔积液，而腹腔积液中含有大量细胞因子、血管活性物质、胰酶等大量的毒性物质，可以通过腹膜的不断吸收，过度激活炎症细胞，释放大量的细胞因子及炎症介质，形成瀑布样级联反应，促使全身炎症反应综合征的发生，同时可以加重胰腺炎的症状，引起腹腔问隔室综合征，造成肺、肾等多器官功能损伤。因此持续引流腹腔渗液，以减轻腹腔压力，及时清除腹腔渗液中的毒素是治疗重症急性胰腺炎的关键之一。有研究发现肾功能损伤并不随着腹腔减压而迅速恢复，患者一旦发生肾功能衰竭，肾功能一般需迟至３～４周才能恢复旧Ｊ，所以腹腔穿刺引流宜早进行，预见性的引流减压对ＳＡＰ患者的器官功能保护具有特殊意义。多数重症急性胰腺炎的早期治疗的重点是基础治疗和脏器功能支持与维护ｕ。，本研究证实，重症急性胰腺炎继发大量腹腔积液和发生腹腔高压时，早期行腹腔穿刺置管引流，可以降低肾功能衰竭、呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭和早期死亡率、早期开腹减压手术率的发生概率，对重症急性胰腺炎早期脏器功能保护有确实好处。Ｗｏｏ等归。认为连续动态的ＡＰＡＣＨＥ１１评分可以较好地反映病情轻重及治疗措施是否有效，在我们的研究中，两组患者ＡＰＡＣＨＥｌｌ评分之间的差异有统计学意义，可以证明ＳＡＰ并ＩＡＨ患者早期行腹腔穿刺置管引流术对ＳＡＰ的治疗具有积极意义。在两组患者之间负平衡出现时间的比较中，数据之问的差异无统计学意义，我们推测早期腹腔穿刺置管引流在缓解ＳＡＰ患者液体扣押方面意义不大。早期腹腔穿刺引流置管术可以通过微创的方法缓解腹腔高压，减少早期开腹手术减压的手术率，同时能够达到对ＳＡＰ并ＩＡＨ患者的器官功能的保护的目的，但是腹腔穿刺置管引流对胀气型ＩＡＨ・７２０・生堡萱通处抖苤查！Ｑ！！生！旦箜！！鲞箜！翅鱼！也』堡塑！！强：！！Ｐ！！唑！！！！！！：ｙ坐：型：盟！：！ｓｅｖｅｒｅ（Ｉ型）治疗性作用欠佳，Ｉ型ＩＡＨ主要是由于后腹ａｃｕｔｅｐａｎｅｒｅａｔｉｔｉｓ．ＺｅｎｔｒａｌｂｌＣｈｉｒ，２００２，１２７：９８２－９８６．膜的炎陛浸润导致内脏神经丛功能丧失而引起肠道蠕动减弱和扩张¨引，这一类ＩＡＨ的腹腔内几乎无游口Ｍ离液体，或是仅在后腹膜有渗出，后腹膜的渗出给Ｂ超定位带来了很大的难度，且由于其他腹腔脏器随１ｊ１｛中华医学会外科学分会胰腺外科学组．重症急性胰腺炎诊治草案．中华肝胆外科杂志，２００２，８：１１０・１１１．ＫｅＬ，ＮｉＨＢ，ＳｕｎＪＫ，ｅｔａ１．Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｏｆｉｎｔｒａ—ａｂｄｏｍｉｎａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．ＷｏｒｌｄＪＳｕｒｇ，２０１２，３６：１７ｔ．ｔ７８．童智慧，虞文魁，李维勤，等．重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭５４例临床分析．中国实用外科杂志，２００６，２６：３５０—３５２．的阻隔，给穿刺同样带来很大的难度。所以在穿刺患者的选择上，须考虑这一问题，我们在ＳＡＰ的治疗过程中总结发现，通过Ｂ超腹水探查定位可以很№口喁凹中华医学会呼吸病学分会．急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的诊断标准（草案）．中华结核和呼吸杂志，２０００，２３：２０３．王春友．进一步细化重症急性胰腺炎治疗方案的几个重要方面．临床外科杂志，２００６，１４：１—３．顾军，黎介寿，任建安，等．腹腔间室综合征２２例临床分析。中国实用外科杂志，２００５，２５：２９０－２９２．ＷｏｏＳＭ，ＮｏｈＭＨ，ＫｉｍＢＧ，ｅｔａ１．ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｓｅｒｕｍｐｍｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｗｉｔＩｌＣＴｓｅｖｅｒｉｔｙ好的解决这一矛盾。必要时采取ＣＴ定位引导穿刺置管于后腹膜，引流后腹膜渗出液。腹腔穿刺置管引流术存在逆行性感染的风险，须做好引流管的护理工作，当患者出现高热、血象增高等感染征象时，须寻找感染原因，必要时拔除引流管做培养。Ｒａｎｓｏｎ．ＡＰＡＣＨＥ—ｌＩ，ＧｌａｓｇｏｗａｎｄＢａｌｔｈａｚａｒｓｃｏｒｅｓｉｎｄｅｘｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．ＫｏｒｅａｎｍｊＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１ｌ，５８：３１－３７．参考文献Ａ１．ＭｕｆａｒｒｅｊＦ，ＡｂｅｌｌＬＭ，ＣｈａｗｌａＬＳ．Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｉｎｔｒａ・ａｂｄｏｍｉｎａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：ｆｒｏｍｔｈｅｂｅｎｃｈｔｏｔｈｅｂｅｄｓｉｄｅ．ＪＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＭｅｄ，２０１２，２７：１４５－１６０．［１］王春友，赵玉沛．从治疗观点演变和技术变革看重症急性胰腺炎疗效进步．中华外科杂志，２００６，４４：８７２—８７４．［２］ＰｕｐｅｌｉｓＧ，ＡｕｔｒｕｍｓＥ，ＳｎｉｐｐｅＫ，ｅｔａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｔｒａ—ａｂｄｏｍｉｎａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ：ａＩＩｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｏｆｅａｒｌｙｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎ（收稿日期：２０１１－１２４）８）（本文编辑：尚永刚）．读者・作者・编者．本刊对来稿中统计学处理的有关要求比较组间资料有无差异的文章均应做统计学分析。在做统计学处理时：（１）应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计、实验设计、临床试验设计等。主要做法应围绕４个基本原则（重复、随机、对照、均衡），尤其要交代如何控制重要的非试验因素的干扰和影响。（２）用面±ｓ表达近似服从正态分布的定量资料，用Ｍ（Ｑ。）表达呈偏态分布的定量资料。（３）对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的选用合适的统计分析方法，不应盲目套用ｔ检验和单因素方差分析；对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件以及分析目的选用合适的统计分析方法，不应盲目套用＃检验；对于回归分析，应结合专业知识和散布图，选用合适的回归分析，不应盲日套用简单直线回归分析，对具有重复实验数据的回归分析资料，不应简单化处理；对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之问的内在联系作出全面、合理的解释和评价。（４）要求在概率具体Ｐ值前出具检验值如，值、ｆ值等。当涉及到总体参数（如总体均数、总体率等）时，在给出显著性检验结果的同时，再给出９５％置信区间，并在可能时均纳入表内。报告统计学检验的结论时，对Ｐ值小于或等于检验水准（一般为０．０５）的情况，一律描述为“差异有统计学意义”，同时写明Ｐ的具体数据或相应的不等式，在用不等式表示Ｐ值的一般情况下选用Ｐ＞０．０５、Ｐ＜０．０５和Ｐ＜Ｏ．０１三种表达方式即可，无须再细分为Ｐ＜０．００１或Ｐ＜０．０００１。本刊编辑部万方数据
