艾滋病患者抑郁的影响因素及护理干预研究进展

第１８卷１０期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎＶｏｌ．１８Ｎｏ．１０

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艾滋病患者抑郁的影响因素及护理干预研究进展

刘秀儒，唐　杰，王冬华∗

　　【摘要】文章从生理、心理、社会和经济因素方面指出了艾滋病患者抑郁的影响因素，并提出相应的护理干预对策，以期为改善艾滋病患者抑郁症状提供参考。

【关键词】艾滋病患者；抑郁；影响因素；护理干预

中图分类号：Ｒ４７１；Ｒ４７３．５１　　文献标识码：Ａ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０１８．１０．０１３

ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎＡＩＤＳｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ／ＬＩＵＸｉｕｒｕ，ＴＡＮＧＪｉｅ，ＷＡＮＧＤｏｎｇｈｕａ∗／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０１８，１８（１０）：７３７．

ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＣｈａｎｇｓｈａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０２１９，Ｃｈｉｎａ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＴｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎＡＩＤＳｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ，ｗｈｉｃｈｆｒｏｍｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，ｓｏｃｉｅｔｙａｎｄｅｃｏｎｏ⁃【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＡＩＤＳｐａｔｉｅｎｔｓ；ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ；ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ

ｍｙ．ＮｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｗｅｒｅｅｘｐｌｏｒｅｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＡＩＤＳｐａｔｉｅｎｔｓ．

　　艾滋病是一种病死率极高的恶性传染病，尚无有效的疫苗和能治愈的药物。在中国，艾滋病患病人数呈持续增长的趋势。自２００３年以来，在国家“四免一关怀”的下，艾滋病患者虽易于获得医疗保健服务，但精神心理需求却难以得到满足［１］。且艾滋病患者面对来自社会、家庭以及经济状况的种种压力，其抑郁的概率较未感染艾滋病者高出２～４倍［２］，抑郁７％～４２％［３］，严重影响患者的生活质量［４］。艾滋病患者抑郁状态与缺乏服药依从性和较差的生活质量息息相关

［５－６］

论具有一致性［１１］。艾滋病患者的生活习惯与生活态度也和抑郁具有相关性，例如吸烟频次与酗酒情况往往能预测抑郁的程度，可能因为生活习惯和生活态度对身心具有潜在影响。而艾滋病患者躯体症状越严影响艾滋病患者生活质量最常见的症状。

重，其身体状况越差，进而加重抑郁［１２－１３］，其中疲劳是１．２　心理因素

是艾滋病患者最常见的心理疾病，其发生率为艾滋病是一种慢性、致死性的恶性传染病，需要长期的控制治疗，要求患者具有良好的治疗依从性。大多数患者得知感染艾滋病这一极具冲击的负性生活事件后，会产生一系列不良的心理和生活应激，例如焦虑、抑郁和酗酒［１１］等。艾滋病患者由于艾滋感染的途径特殊，不被社会公众所认可，往往具有较强的自我感知歧视，而自我感知歧视的相关心理因素与艾滋病患者的抑郁症状显著相关［１４］。艾滋病患者缺乏倾诉与宣泄的机会，这会逐渐降低患者治疗的依从性和弱化自我照顾行为，使其承受更大的压力，对其心理健康产生长期不利的影响［１５－１６］。而随着艾滋病容易并发各种机会性感染，自觉身体不适感加重，更加担心疾病恶化，逐渐丧失对治疗和生活的信心，从而加重抑郁症状，使身心状况相互影响，陷入恶性１．３　社会因素

病预防、治疗和关怀的主要障碍［１７］。我国多数人对艾滋病患者持同情但疏远的态度，半数以上人认为艾滋病患者咎由自取，甚至反对与艾滋病患者共处、共事［１８］。不仅是社会普通人士对于艾滋病患者认识缺乏，有歧视现象，护理人员对艾滋病患者也具有一定的紧张、恐惧和歧视心理，常表现出忽视和拒绝照顾的态度或采用不恰当的隔离方式［１９］。这些不同方式

艾滋病患者面临的歧视问题是全球范围内艾滋循环。

病情的进一步发展，艾滋病患者免疫系统持续受损，

点［７］。但艾滋病患者抑郁状态常被忽视而不治疗或被不当治疗［４，８］。因此，早期识别艾滋病患者抑郁症状并及时对其进行治疗，从而提高艾滋病患者治疗依从性和整体生活质量具有重要意义。国内对于艾滋病患者抑郁研究较少，本文综述艾滋病患者合并抑郁症的影响因素及其护理措施，以期为减轻和消除患者１　艾滋病患者抑郁的影响因素１．１　生理因素

艾滋病患者的抑郁情况大多与患者的年龄、性别、生活习惯和身体状况有关。研究表明，相对于年轻的艾滋病病毒感染者，老年艾滋病患者报告具有更高概率的心理健康问题，例如抑郁症、孤独感与社会孤立等负性生活事件［９］。在我国艾滋病女性患者较男性患者更易出现抑郁、焦虑等消极情绪［１０］，与国外研究中女性较男性往往具有显著的抑郁症状这一结

基金项目：湖南省“十三五”专业综合改革试点项目（湘教通２０１６－

２７６）；长沙医学院大学生德育实践项目（２０１６－３）工作单位：４１０２１９，长沙市，长沙医学院护理学院

作者简介：刘秀儒（１９９６－），女，湖南娄底人，本科在读，主要从事护理研究工作。

∗通信作者：王冬华，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｄｏｎｇｈｕａ１１０８＠１６３．ｃｏｍ

，具有自杀、报复等偏执的冲动性人格特

抑郁症状提供参考。

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２０１８年１０月　护　理　管　理　杂　志Ｏｃｔ，２０１８

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的歧视与羞辱都会加重艾滋病患者的抑郁情绪，使其心理状况更加糟糕，甚至激惹艾滋病患者出现自杀或１．４　经济因素报复等偏激行为。

经济因素是艾滋病患者抑郁的一个重要方面，超２／３在撒哈拉以南的非洲地区［２０］。艾滋病患者在社会工作中大多有被歧视的经历，了他们获得全职工作和满足家庭经济需求的能力，又因为艾滋病患者的治疗和护理费用较高，对于经济困难的艾滋病患者过９５％的艾滋病毒感染是在中低收入国家，其中

社交网络的发展，相互交流放松技巧与应对技能，有利于艾滋病患者适应自我，从抑郁与压力中逐渐恢复［３０－３１］，使患者在接受治疗师治疗的同时，也可以获得来自团队成员的帮助和支持，能显著降低医疗成本，节约医疗资源，在我国具有较强的现实意义。然而有效识别和治疗艾滋病患者抑郁症状仍是一个挑战，依旧缺乏针对艾滋病患者的灵敏的心理问题诊断工具和经验丰富的精神心理护理工作者，艾滋病患者的心理问题容易误诊与漏诊［３２］。因此，医务工作者应积极研究与开发灵敏度与特异性高的针对艾滋病而言无法承担，患者具有较差的治疗依从性和较低的生活质量［２１－２２］歧视呈负相关，。经济情况越糟糕的患者感知歧视越严有研究指出，患者的经济状况与感知重，而更高的感知歧视预示着患者严重的抑郁状态［２３］心理状况越好。而艾滋病患者经济能力越强，有利于减轻疾病带来的心理压力和缓，其生理状况与２　解艾滋病患者的抑郁情况［２４］艾滋病患者抑郁的干预措施。

２．１　生活护理

随着早期诊断和治疗的普及，艾滋病患者生命周期得以延长，提高其生活质量显得越来越重要。在一项横断面研究中显示，抑郁的相关症状与艾滋病患者的生活质量显著相关［２５］患者具有较低的疲劳感，。可能与他们学会了适应性的艾滋病毒感染病程较长的应对策略有关，他们逐步改变自身的生活习惯和生活态度以适应疲劳，改善抑郁状况［２６］活态度、热爱体育锻炼更有益于减轻艾滋病患者的抑，且积极向上的生郁情绪［１３］心情，引领其形成正性自我评价，因此应多鼓励其参与各种文体活动。此外贫血、丙型肝，放松炎等基础疾病愈多的艾滋患者其疲劳感愈强烈，其抑郁情绪愈强烈，而生存期生活质量的提高能在一定程度上减轻患者抑郁、焦虑等心理问题［２６］艾滋病患者积极治疗其基础原发病，提高其抗病毒治。建议鼓励２疗的依从性．２　心理护理

，提高艾滋病患者生存期的生活质量。

在一项丹麦的研究中发现，２６％的艾滋病患者具有严重抑郁症状［２７］为抑郁症的艾滋病患者。而处于抑郁症进展期或已确诊，心理护理贯穿患者治疗的始终，需要采取积极有效的心理治疗干预［２８］行为疗法是治疗师通过引导艾滋病抑郁患者识别扭，其中认知曲认知、重建正确的认知、情感和行为，能有效提高艾滋病抑郁患者坚持抗病毒治疗的依从性［２９］降低艾滋病患者抑郁症状，增加其心理弹性。，能有效还有研究表明，医院对艾滋病患者在抗病毒治疗全程中实施心理护理结合同伴教育后，患者服药依从性和治疗效果得到明显提高。同伴治疗是通过鼓励同伴支持和

患者的心理诊断工具，对艾滋病护理人员进行心理护理能力培训，加强与精神心理专业跨学科合作，建立专业的心理服务部门，整合到艾滋病治疗和关怀机构中［３３］以合理的方式解决艾滋病患者抑郁问题，医护人员主动关心、接触患者，给予正确指导。

，２．３　社会支持

社会支持是指无偿为弱势群体提供服务和救助，主要包括情感支持精神心理症状越少艾滋病患者社会支持满意度越高、尊重支持、信息支持、物质支持和同伴支持［３４］。，有利于维护其良好的情绪体验，其，

同社会支持获得不充分的艾滋病患者比较，呈现出较低的抑郁状态［３５］主要根源，不仅不利于艾滋病患者的疾病治疗。而社会歧视是艾滋病患者耻辱的，反而会加重其抑郁程度，妨碍其获得社会支持中保健和护理的权利［３６］在全社会宣传艾滋病的传播途径和早期控制艾滋病。因此，应通过多种形式进行健康教育，疫情的方法，使人们认识到艾滋病能被预防和控制，减轻对艾滋病的恐惧，努力创造一个无歧视的社会环境。另外，还要充分发挥艾滋病患者之间同伴支持的作用，护理人员也应积极与患者进行家庭、电话随访，有效拓宽艾滋病患者的社会支持网络系统，使其从情感、信息与尊重感等方面获得支持，改善其心理状况，２减轻其抑郁程度．４　经济支持。

在国际上，艾滋病患者常在医疗保健方面遇到严重的经济障碍，虽然全球基金组织的提案对艾滋病患者的经济支持提出了关注，并开展了广泛的经济活动［３７］析，不应该仅是简单经济支持方案的研究与评价，但根据各国的实际情况还需具体问题具体分，而应该提出更为精确的指导“本的医疗保障四免一关怀”，的下但是经济问题仍威胁着艾滋病患者的，艾滋病患者易于获得各项基，才更具有可行性。在我国心理健康状况。并且由于艾滋病的特殊性，艾滋病患者获得亲属、社会的经济支持度并不高，家属甚至采取抛弃、疏离消极的应对方式。有研究表明，１８．４％的艾滋病患者在遇到困难时，较难获得经济支持和帮２０１８年１０月　护　理　管　理　杂　志Ｏｃｔ，２０１８

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助［３８］。因此，对于艾滋病患者家属而言无论从经济支持或从实际关怀角度都应该有效发挥亲属的积极应对作用；对于国家而言制订与落实具体有效的还需要持续不断的努力，以期为艾滋病患者提供更有力的保障。作为医务工作者可以帮助患者通过社会众筹等多平台、多渠道获得一定的经济支持，进而提３　小结　

高患者治疗依从性，减轻其心理负担。

综上所述，艾滋病患者普遍存在来自多方面的心理压力，具有较为显著的抑郁状况。因其个体差异［６］　ＯＬＩＳＡＨＶＯ，ＢＡＩＹＥＷＵＯ，ＳＨＥＩＫＨＴＬ．Ａｄｈｅｒｅｎｃｅｔｏ

ｈｉｇｈｌｙａｃｔｉｖｅａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌｔｈｅｒａｐｙｉｎｄｅｐｒｅｓｓｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｈｏｓｐｉｔａｌｃｌｉｎｉｃ：ｏｒｉｇｉｎａｌａｒｔｉｃｌｅ［Ｊ］．ＡｆｒｉｃａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｓｙ⁃［７］　ＯＬＡＤＥＪＩＢＤ，ＴＡＩＷＯＢ，ＭＯＳＵＲＯＯ，ｅｔａｌ．Ｓｕｉｃｉｄａｌｂｅ⁃

－ｉｎｆｅｃｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＩｂａｄａｎ，Ｎｉｇｅｒｉａ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＩｎ⁃６１８７６．

ｃｈｉａｔｒｙ，２０１０，１３（４）：２７５－２７９．ＤＯＩ：１０．４３１４／ａｊｐｓｙ．ｖ１３ｉ４．ｗｉｔｈＨＩＶ／ＡＩＤＳａｔｔｅｎｄｉｎｇａＮｉｇｅｒｉａｎｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｔｅａｃｈｉｎｇ

ｈａｖｉｏｒａｎｄａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｗｉｔｈｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｍｏｎｇＨＩＶ／ＡＩＤＳｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＰｒｏｖｉｄｅｒｓｏｆＡＩＤＳＣａｒｅ，２０１７，１６（４）：３７６－３８２．ＤＯＩ：１０．１１７７／２３２５９５７４１５６１７８２９．

性，他们的抑郁影响因素及影响程度具有多样性，一些临床工作者也针对艾滋病患者的不同抑郁程度与状态开展了部分干预研究（例如：生活护理、认知行为疗法、同伴治疗、社会支持等），都取得一定成效，但仍存在干预研究数量有限、干预对象不配合等局限性，开展更为系统的艾滋病患者抑郁发生率的相关因素调查和干预研究是今后的研究方向。作为护理工作者今后更要做好细致的基础护理，提供满足艾滋病患者需要的信息支持与情感支持，积极探索有针对性的心理咨询、干预方法，以期减轻艾滋病患者的抑郁状况，创造良好、无歧视的社会氛围，帮助其树立治疗与生活的信心，提高他们的生存质量。参考文献：

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Ｂｅｈａｖｉｏｒ，２０１８，２２（５）：１４１１ＨＩＶ［Ｊ］．ＡＩＤＳｐａｔｔｅｒｎｓａｎｄａｎｄ

［３］　０１７ＨＥＬＬＭＵＴＨ－１８２２－６．

－１４２２．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ１０４６１－ａｎｄａｔｅｗｉｔｈａｎｘｉｅｔｙｐｌａｓｍａａｒｅＪ，ＣＯＬＢＹｃｏｍｍｏｎＤ，ＶＡＬＣＯＵＲｉｎａｃｕｔｅＨＩＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎＶ，ｅｔａｌ．ａｎｄＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎ

ａｓｓｏｃｉ⁃１７８８２０１７，２１－４．

（１１）：３２３８ｉｍｍｕｎｅ－３２４６．ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＡＩＤＳＤＯＩ：１０．１００７／ｓ１０４６１ａｎｄＢｅｈａｖｉｏｒ，

－０１７－［４］　ＢＥＮＧＴＳＯＮｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓＡ，ＰＥＮＣＥＢＷ，Ｏ，

ＤＯＮＮＥＬＬＪ，ｅｔａｌ．Ｉｍ⁃

ｍｏｎｇｉｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｃｈａｎｇｅｓｉｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａ⁃

［５］　ＡＤＥＷＵＹＡ４７－５３．ＤＯＩ：１０．１０８０ＨＩＶ－ｉｎｆｅｃｔｅｄａｄｕｌｔｓ［ＡＯ，ＡＦＯＬＡＢＩ／０９５４０１２１．２０１４．９４６３８６．

Ｊ］．ＡＩＤＳＣａｒｅ，２０１５，２７（１）：

ｓｈｉｐＭＯ，ＯＬＡＢＡ，ｅｔａｌ．Ｒｅｌａｔｉｏｎ⁃

ＰｓｙｃｈｉａｔｒｙＨＩＶｂｅｔｗｅｅｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｉｎＮｉｇｅｒｉａａｎｄ２００８，［Ｊ］．ｑｕａｌｉｔｙＴｈｅ３８（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｏｆｌｉｆｅｉｎｐｅｒｓｏｎｓ１）：４３－５１．ＪｏｕｒｎａｌｗｉｔｈＤＯＩ：１０．

ｏｆ

２１９０／ＰＭ．３８．１．ｄ．

［８］　ＵｔｉｌｉｚａｔｉｏｎＷＥＡＶＥＲｏｆＭ，ＣＯＮＯＶＥＲｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈＣ，ＰＲＯＥＳＣＨＯＬＤＢＥＬＬａｎｄｓｕｂｓｔａｎｃｅａｂｕｓｅＲ，ｃａｒｅｅｔｆｏｒ

ａｌ．

ｐｅｏｐｌｅｓｕｂｓｔａｎｃｅｌｉｖｉｎｇａｂｕｓｅｗｉｔｈｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［ＨＩＶ／ＡＩＤＳ，Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｃｈｒｏｎｉｃｏｆｍｅｎｔａｌＡｃｑｕｉｒｅｄｉｌｌｎｅｓｓ，Ｉｍｍｕｎｅａｎｄ［９］　ＲＵＥＤＡ７Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ／ＱＡＩ．０ｂ０１３ｅ３１８１６４２２４４．

Ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，２００８，４７（９）：４４９－４５８．ＤＯＩ：１０．１０９ｃｉａｌ，Ｓ，ＬＡＷＳ，ＲＯＵＲＫＥＨＩＶ［Ｊ］．Ｃｕｒｒｅｎｔｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈ，ＯｐｉｎｉｏｎａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒａｌＳ．Ｃｕｒｒｅｎｔｏｐｉｎｉｏｎｐｓｙｃｈｏｓｏ⁃

３２５－３３１．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＣＯＨ．００００００００００００００７１．ｉｎＨＩＶａｎｄｉｓｓｕｅｓＡＩＤＳ，２０１４，９（ｏｆａｇｉｎｇｗｉｔｈ

４）：

［１０］　胡婧患者抑郁现状及影响因素分析，邹享玉，屈芳，等．长沙市某医院门诊［Ｊ］．护理学报ＨＩＶ，２０１７，

／ＡＩＤＳ

２４（１）：５［１１］　００５．

－７．ＤＯＩ：１０．１６４６０／ｊ．ｉｓｓｎ１００８－９９６９．２０１７．０１．ＢＲＡＩＴＨＷＡＩＴＥｍｉｓｕｓｅ，ｓｍｏｋｉｎｇ，ａｎｄＲＳ，ＦＡＮＧｑｕｅｎｔｉａｌｌｙ？ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎＹＸ，ＴＡＴＥｖａｒｙｃｏｎｃｏｒｄａｎｔｌｙＪ，ｅｔａｌ．Ｄｏａｌｃｏｈｏｌ

ｏｒｓｅ⁃ｃｈｅｄ２０１６，２０（ｕｎｉｎｆｅｃｔｅｄＡｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ３）：５６６ｖｅｔｅｒａｎｓ－５７２．ＤＯＩ：１０．ｉｎｓｔｕｄｙｃａｒｅ［ｏｆＪ］．ＡＩＤＳＨＩＶ－ｉｎｆｅｃｔｅｄ１００７／ｓ１０４６１ａｎｄＢｅｈａｖｉｏｒ，

ａｎｄｍａｔ１１７－８．

－０１５－１

［１２］　ＳＭＩＴＨｄｉｎａｌＴＣ，ＬＥＡＲＤＭＡＮＮＣＡ，ＳＭＩＴＨＢ，ｏｕｓｉｃｅｄｒｉｎｋｉｎｇａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｍｅｍｂｅｒｓａｍｏｎｇｏｆｍｅｎｔａｌ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｓｍｏｋｉｎｇ，ａｎｄｅｔａｌ．Ｌｏｎｇｉｔｕ⁃

ｏｆＡｄｄｉｃｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄｃｏｈｏｒｔｏｆＵＳｈａｚａｒｄ⁃ｓｅｒｖ⁃

［１３］　ＮＥＩＤＩＧ８（４）：２７１Ｊ－Ｌ，ＳＭＩＴＨ２８１．ＤＯＩ：１０．１０９７ＢＡ，ＢＲＡＳＨＥＲＳ／ＡＤＭ．００００Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＤＥ．Ａｅｒｏｂｉｃ００００００００００５０．

２０１４，ｃｉｓｅｅｘｅｒ⁃

Ｎｕｒｓｅｓｌｉｖｉｎｇｔｒａｉｎｉｎｇｗｉｔｈ１０５５３２９００２２５０９９２．

ｉｎＡＩＤＳＨＩＶｆｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅＣａｒｅ，２００３，１４（２）：３０ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌｓｙｍｐｔｏｍｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆ－４０．ＤＯＩ：１０．１１７７ｔｈｅＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｉｎａｄｕｌｔｓｏｆ

／［１４］　ＳＴＡＲＡＣＥｐｒｅｓｓｉｏｎｉｓａＦ，ＡＭＭＡＳＳＡＲＩｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｓｕｂｏｐｔｉｍａｌＡ，ＴＲＯＴＴＡａｄｈｅｒｅｎｃｅＭＰ，ｅｔｔｏａｌｈｉｇｈｌｙ

．Ｄｅ⁃

ａｃｔｉｖｅ［１５］　ＢＲＥＥＴｍｕｎｅＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌＳｙｎｄｒｏｍｅｓ，２００２，３１（３）：１３６ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｃｑｕｉｒｅｄ－１３９．

Ｉｍ⁃ｓｙｍｐｔｏｍｓＥ，ＫＡＧＥＥｉｎＨＩＶ－ｉｎｆｅｃｔｅｄｏｆｐｏｓｔ－ｔｒａｕｍａｔｉｃＡ，ＳＥＥＤＡＴｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ：ｓｔｒｅｓｓＳ．ＨＩＶ－ｒｅｌａｔｅｄｓｔｉｇｍａａｎｄ

ｄｏｅｓｄｉｓｏｒｄｅｒｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐｌａｙａ

［１６］　２６（１）：９４７ｍｅｄｉａｔｉｎｇｏｒＳＩＭＯＮＩＪＭ，ＳＡＦＲＥＮ－９５１．ＤＯＩ：１０．１０８０ｍｏｄｅｒａｔｉｎｇｒｏｌｅ？ＳＡ，ＭＡＮＨＡＲＴ／０９５４［Ｊ］．０１２１．２０１４．９０１４８６．ＡＩＤＳＣａｒｅ，２０１４，

ＬＥ，ｅｔａｌ．Ｃｈａｌ⁃

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２０１８年１０月　护　理　管　理　杂　志Ｏｃｔ，２０１８

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ｐｒｅｇｎａｎｔ？Ｗｈａｔｗｅｒｅｙｏｕｔｈｉｎｋｉｎｇ？ＨｏｗｗｏｍｅｎｎａｖｉｇａｔｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｏｆＨＩＶ－ｒｅｌａｔｅｄｓｔｉｇｍａｉｎｍｅｄｉｃａｌｓｅｔｔｉｎｇｓ２０１５．１０８１６６５．

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ｗｉｔｈＨＩＶｏｆ

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ＨＩＶｉｓｕｎｄｅｒＴ，ＢＡＬＬＥ－ｄｉａｇｎｏｓｅｄ：ａＮ，ｅｔｃｒｏｓｓａｌ．Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ

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ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅｗｅｌｌ－ｂｅ⁃ＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗｓ，ｌｉｖｉｎｇｗｉｔｈ２０１７，ＨＩＶ１４（３）：５－８．ＤＯＩ：１０．１００２ｏｆ

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ｒｏｌｅＡＫ，ＫＩＮＳＬＥＲＪＪ，ＣＵＮＮＩＮＧＨＡＭＷＥ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅ

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Ｃａｒｅ，

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ＡＩＤＳ患

１６２４（收稿日期－１６３０．ＤＯＩ：１０．１３３２９／：２０１８－０７－０１；修回日期ｊ．ｃｎｋｉ．ｚｙｙｊｋ．２０１４．１２．０３９．：２０１８（本文编辑－０８－０６）

：芮子容）

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