浙江中医药大学学报２０１７年１１月第４１卷第ｎ期 揿针联合莫沙必利治疗老年功能性消化不良 疗效观察 陈燕’贲定严２朱文姣’罗菁， １．深圳市蛇口人民医院深圳５１８０６７ ２．湖南中医药大学 摘要：【目的】观察撇针结合耳穴治疗老年功能性消化不良（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＦＤ）的临床疗效。［方法】选取我院符合纳入标准的９０例老年ＦＤ患 者，随机分为观察组与对照组，每组４５例。对照组予采用枸橼酸莫沙必利分散片治疗，观察组在对照组基础上加揿针结合耳穴治疗，观察患者治疗 前后的ＦＤ症状评分及功能性消化不良生存质量量袁（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＦＤＤＱＬ）评分，治疗结束后２个月进 行随访并评价临床疗效。【结果】观察组的总有效率为９１．１％，高于对照组的７３．３％，差异有统计学意义（尸 ０．０５）；治疗结束后及随访时两组症状评分 较治疗前降低，ＦＤＤＱＬ评分较治疗前升高，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），组间治疗后同一时间点比较，观察组的改善优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。【结论］ 揿针联合莫沙必利治疗老年ＦＤ疗效确切，具有良好的近期及远期疗效。 关键词：功能性消化不良；老年；撇针；莫沙必利；症状评分；ＦＤＤＱＬ评分；近远期疗效 中圈分类号：Ｒ２４５．９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－５５０９（２０１７）１１－１１９１１－－Ｏ４ ＤｏＩ：１０．１６４６６／ｊ．ｉｓｓｎｌＯ０５－５５０９．２０ｌ７．１１．０１７ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ Ｐｒｅｓｓ－ｎｅｅｄｌｅ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｍｏｓａｐｒｉｄｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｌｄｅｒｌｙ Ｐａｆｉｅｎ￣ ｔｌｌ Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ｄｙｓｐｅｐｓｉａ ＣＨＥＮ Ｙａｈ，ＢＩ Ｄｉｎｇｙａｎ， ＺＨＵＷｅｎｊｉａｏ，ｅｔａｌ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ＳｈｅｋｏｕＰｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ（５１８０６７） Ａｌｍｔｒａｃｔ：［Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ】Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｔｈａｔ ｐｒｅｓｓ－ｎｅｅｄｌｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｏｓａｐｆｉｄｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ．［Ｍｅｔｈｏｄ】９０ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＦＤ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｆｒｏｍ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｐｌａｃｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，４０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｍｏｓａｐｆｉｄｅ ｃｉｔｒａｔｅ ｄｉｓｐｅｒｓｉｂｌｅ ｔａｂｌｅｔｓ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｐｒｅｓｓ—ｎｅｅｄｌｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｕｒｉｃｕｌａｒ ｐｏｉｎｔｓ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｗｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ＦＤ，ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＦＤＤＱＬ）ｓｃｏｒｅ，ｔｈｅｎ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｖｉｓｉｔ ｗａｇ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｔｗｏ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．【Ｒｅｓｕｌｔ】Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ Ｗａｇ ９１．１％，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ７３＿３％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）；ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ａｔ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ，ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ＦＤ ｗａｓ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｐｒｅ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｏｎｅ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０，０５），ｔｈｅ ＦＤＤＱＬ ＳＣＯｒｅ Ｗａｇ ｓｉｎｉｆｇｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｐｒｅ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｏｎｅ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）；ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｔ ｔｈｅ￣ｔｎｌｅ ｔｉｍｅ ｐｏｉｎｔ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．［Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ】Ｐｒｅｓｓ－ｎｅｅｄｌｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｏｓａｐｒｉｄｅ ｈａｇ ｇｏｏｄ ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍ ａｎｄ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＦＤ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ；ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ；ｐｒｅｓｓ－ｎｅｅｄｌｅ；ｍｏｓａｐｒｉｄｅ；ｓｙｍｐｔｏｍ ｓｃｏｒｅ；ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｓｃｏｒｅ；ｓｈｏｒｔ—－ｔｅｒｍ ａｎｄ ｌｏｎｇ—・ｔｅｒｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ 功能性消化不良（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＦＤ），指 量。临床研究表明，耳穴压豆联合西药治疗功能性消 化不良疗效确切，优于单纯西药治疗［２－３１，但临床鲜有 采用耳穴揿针结合西药治疗老年ＦＤ的报道。为给老 年功能性消化不良提供新型、简便的有效治疗方式， 于２０１５年７月至２０１６年７月，笔者在西药治疗的 基础上采用耳穴揿针治疗４５例患有ＦＤ的老年人， 由胃与十二指肠协调功能紊乱所引起的一系列不适 症状，且经过检查排除引起这些症状的器质性病变 ［１］。不适症状常表现为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食 欲不振、恶心、呕吐等，可单独或合并出现。老年人由 于胃肠功能的退化，是ＦＤ的高发人群，且具有病程 迁延、易反复发作的特点，严重影响老年人生活质 并与单纯西药比较，以评价该治法的近期及远期临 基金项目：湖南省教育厅科研计划项目（１３Ｃ６８５）；湖南省研究生科研创新项目（ＣＸ２０１６Ｂ３５１） Ｆｕｎｄ ｐｍｊｃｏｔｓ：Ｓｃｉｅｎｔｉｉｆｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｌａｎ Ｐｒｏｊｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｕ’ｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ（１ ３Ｃ６８５）；Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｊｅｃｔ ｏｆ Ｇｒａｄｕａｔｅ Ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｉｎ Ｈｕ’ｎａｎ（ＣＸ２０ｌ６Ｂ３５１） ９１１ 界澍 嘏 萍 鼐 擗 舔 嚣 藤 游治漪 浙江中医药大学学报２０１７年ｌ１月第４ｌ卷第ｎ期 床疗效，总结如下。 １资料与方法 疗１次，左右耳交替进行。 两组均治疗４周，治疗结束后２个月进行随访， 并评价临床疗效。 １．１一般资料９０名患者均来自深圳市蛇口人民医 院，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每 组４５例。观察组男２８例，女１７例；年龄６２～７４岁，平 １．６观察指标 （１）ＦＤ症状评分依据《功能性消化 不良的中西医结合诊疗共识意见（２０１０）））［５１１５４７中 ＦＤ症状分级标准进行临床症状评分。包括餐后饱胀 不适、早饱、胃纳减少、嗳气、咽部梗阻感、烦躁易怒， 按０级、Ｉ级、ＩＩ级、ＩＩＩ级分别记０、３、５、７分，分数越 高，表明患者的症状越严重。（２）ＦＤＤＱＬ评分参照中 文版功能性消化不良生存质量量表（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｄｉＳＯｒｄｅｒ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．ＦＤＱＯＬ）￣价患 均（６７．１±６．３）岁；病程ｌ０个月～４年，平均（２．６±１．１） 年。对照组男２６例，女ｌ９例；平均年龄６０～７５岁，平 均（６６．８±５．９）岁；病程１～５年，平均（２．７±０．８）年。两组 患者性别、年龄及病程等一般资料经统计学分析，无 统计学意义（ ０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准ＦＤ的西医诊断符合２００６年罗马学 术委员会制定的罗马ＩＩＩＦＤ诊断标准 ，中医证候（脾 者的生活质量，本量表包括日常生活、忧虑、饮食、睡 眠、不适、疾病处理、疾病控制和压力８个维度，分数 越高，提示患者生活质量越好。上述观察指标于治疗 前后及随访时分别评定１次。 胃虚弱证）符合２０１０年中国中西医结合学会消化系 统疾病专业委员会制定的《功能性消化不良的中西医 结合诊疗共识意见（２０１０）》ｌ５畛断标准。 １．３纳入标准①符合ＦＤ的西医诊断标准和中医 １．７疗效判定标准参照《功能性消化不良的中西 证候诊断标准；②年龄在６Ｏ～７５岁之间；③经相关检 查无胃肠道及肝胆脾胰等器质性病变；④患者知情 同意。 医结合诊治方案 。①临床痊愈：症状、体征基本消 失，疗效指数Ｉ＞９０％，保持２个月以上不再复发；②显 效：症状、体征明显减少或改善在２级以上，或疗效指 １．４排除标准①不符合诊断标准与纳入标准；② 伴有其他严重多系统疾病或精神病；③有腹部手术 史；④此次实验开始前一周内服用促胃肠动力药。 １．５治疗方法 １．５．１ 对照组 予枸橼酸莫沙必利分散片（生产厂 数为７０％ ９０＆（含７０％）；③好转：症状、体征减轻或 改善在１级以上，或疗效指数为３０％～７０％（含３０％）； ④无效：症状、体征均无好转，疗效指数＜３０％。疗效指 数＝ｆ治疗前证候总分一治疗后证候总分）／治疗前证 候总分ｘ１００％。 家：成都康弘药业集团股份有限公司，生产批号： １５０３１０，规格：５ｍｇ＊２０片）５ｍｇ，饭前口服，３次／１３。 １．８统计学处理采用ＳＰＳＳ２１．０统计软件进行分 析，计数资料采用ｘ 检验，计量资料用ｘ＋ｓ表示，符 １．５．２观察组在对照组的基础上加用揿针（四川唯 合正态性及方差齐性时，采用ｔ检验，不符合正态性 及方差齐性时，采用秩和检验，等级资料采用秩和检 验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 高科技有限责任公司生产，规格：０．２０ｍｍｘ１．５ｒａｍ，生 产批号：１５Ｚ１５Ｃ３）结合耳穴治疗。①取穴：脾、胃、大 肠、三焦、贲门；②操作：患者坐立位，医生先用７５％ 酒精将一侧耳廓消毒，用金属探棒按压所取耳穴，找 出敏感点，然后取出一枚揿针，刺入对应穴位，将胶布 贴好以防掉落。每隔４ｈ按揉１次，每次约ｉｍｉｎ左右， 每日３次，以出现酸麻胀或发热能耐受为度。隔日治 ２．１临床疗效比较两组治疗后，观察组治疗总有 效率为９１．１％，高于对照组的７３．３％，差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ２．２治疗前后及随访时症状评分比较两组治疗前 表１两组患者临床疗效的比较（例） 注：与对照组比较，Ａｐ＜ｏ．０５。 症状评分比较差异无统计学意义，具有可比性（尸＞ （Ｐ＜Ｏ．０５），治疗后组间同一时间点比较，观察组的改 ０．０５）；治疗后及随访时，两组症状评分较治疗前下降 善优于对照组（尸＜０．０５ ｏ见表２。 ９１２ 浙江中医药大学学报２０１７年ｌ１月第４１卷第１１期 表２两组患者治疗前后及随访时症状评分比较（分。 土ｓ） 注：与本组治疗前比较，’Ｐ＜ｏ．０５；与对照组治疗后同一时间点比较， Ｐ＜０．０５。 ２．３治疗前后及随访时ＦＤＤＱＬ评分比较两组治 治疗前升高（Ｐ＜０．０５），组间治疗后同一时间点比较， 观察组的改善优于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表３。 疗前ＦＤＤＱＬ评分比较差异无统计学意义，具有可比 性（ Ｏ．０５）。治疗后及随访时，两组的ＦＤＤＱＬ评分较 表３两组患者治疗前后及随访时ＦＤＤＱＬ评分比较（分，ｘ￣ｓ） 注：与本组治疗前比较， 口（０．０５；与对照组治疗后同一时间点比较，ａＰ＜０．０５。 ３讨论 气时，同时兼顾通调肠腑，以防老年人因胃肠动力不 足出现的各种病症。 功能性消化不良是以上腹部出现一系列疼痛或 不适感为主要症状的病症，与中医疾病中的“痞证” 传统以耳穴治疗消化功能性疾病多采用压豆法， 而本次研究所应用的揿针，是一种外形如图钉的新型 所表现症状相符合。《丹溪心法》提到：“有中气虚弱， 不能运化精微为痞者；有饮食痰饮，不能施化为痞 者；有湿土太甚，邪着心下为痞者。”［７１说明当脾胃之 气自身不足或外邪侵害，均会导致“痞证”。脾胃为后 天之本，以受纳腐熟水谷精微，化生气血为主要功 能；又脾主升清，胃主降浊，充当一身气机之枢纽，所 以，不论内外因，但凡侵害脾胃，必使脾胃之气受损， 因此脾胃气亏是“痞证”发生的潜在因素。正如《证治 皮内针，以浅刺穴位和长时间留针的方式，使针刺作 用加强，疗效更加持久，进而起到到治疗疾病的作用 ［１２１。揿针与传统耳穴压豆相比较，其作用渗透皮下，刺 激更深入强烈；另外，因为针刺并未达到深层组织，因 此，不会对血管和神经产生损伤；再次，因为揿针是植 入表皮下，比传统耳穴压豆更加牢固，不易脱落，确保 治疗的持久性。此次研究结果证明，治疗后两组患者 汇补》所说：“大抵心下痞闷，必是脾胃受亏。”［８１且老 年人因年事已高，脏腑精气衰惫，中焦之气易显不 足，临床上常见老年人发病以虚证居多。《张氏医通・ 症状评分较治疗前下降，ＦＤＱＯＬ评分较治疗前升高， 说明两种治疗均能改善患者消化不良症状，提高生活 质量，这可能与莫沙必利具有促进胃肠道动力的功能 有关。组间比较，观察组对症状评分及ＦＤＤＱＬ评分 诸气门上》载：“痞满为病，老人则多脾胃虚弱，转运 不及。”［９１因此，治疗老年脾胃亏虚证功能性消化不良 当益气健脾和胃为主。 的改善优于对照组，说明耳穴揿针能增强莫沙必利的 治疗效果，与其协同发挥治疗作用，起到叠加效应。随 萍霉寐 擗 舔 津甓霹藩 游漳漪 访时，两组症状评分稍上升，ＦＤＤＱＬ评分稍下降，但 观察组的变化明显小于对照组，提示揿针还能稳固莫 沙必利的治疗效果，防止复发。此外，观察组的总有效 《灵枢・口问》日：“耳者，宗脉之所聚也。”且《灵 枢・邪气脏腑病形》记载：“十二经脉，三百六十五络， 其别气走于耳而为听。”说明耳朵与经络联系十分密 切，通过刺激耳穴，有疏通经络之气血，平衡脏腑之阴 阳之功，从而达到防病治病目的。研究表明，耳穴能刺 激迷走神经纤维，改善胃肠道不适 。且耳穴贴压，在 改善上腹部疼痛、腹胀、嗳气等方面，疗效确切，且不 易复发［１ｌ】。本次观察组所采用耳穴穴位中，脾、胃二穴 可振奋脾胃之气、促脾胃之健运；大肠可调理肠胃，畅 通气机；三焦可促进消化，减轻腹胀；贲门可和胃止 率为９１．１％，高于对照组的７３．３％，证明了莫沙必利 治疗基础上配以揿针结合耳穴治疗的临床效果优于 单纯莫沙必利治疗。莫沙必利为经典促胃肠动力药 物，但鉴于老年人年老体衰，脏腑之气，单纯运用莫沙 必利治疗老年消化道疾病，易复发，远期治疗效果有 限［１３１。因此，运用揿针结合耳穴比单纯服用莫沙必利 在改善老年功能性消化不良患者的症状，提高生活质 量方面效果更确切，作用更持久。 呕，增进食欲。诸穴合用，于补中有泻，在补益脾胃之 ９１３ ．嘏 萍辈寐 糌 堂、冶ｌ疔 前 甓薛蕊 游治漪 浙江中医药大学学报２０１７年１１月第４Ｉ卷第¨期 通过此次研究表明，将新型揿针引入老年性ＦＤ的治 ［６］吴宇航．功能性消化不良生存质量量表中文版再考核及其 临床应用评价［Ｄ］．广州：广州中医药大学，２０１ １：６４—７３． 疗，能够补益老年人脾胃之气，调畅肠腑气机，增强和 稳固西药的治疗作用，优于单纯采用西药治疗，具有 【７］ 丹溪心法：中医古籍必读经典系列丛书［Ｍ］ 何清湖，主编． 太原：山西科学技术出版社．２０１３：１２３． 临床广泛应用的价值。 参考文献： ［１］仝甲钊，曲波，王蓓蓓，等．功能性消化不良的发病机制【Ｊ】． 【８】李用粹．证治汇补［Ｍ］．太原：山西科学技术出版社，２０１１： ２１６． ［９］张璐－张氏医通【Ｍ】．太原：山西科学技术出版社，２０１０：５２． 【１０】刘丽花，陈壮忠．耳穴压豆防治肺癌化疗后消化道不良反 世界华人消化杂志．２０１３．２１ｆ９）：７８５—７９０． ［２］潘庆华．耳穴贴压联合西药治疗顽同性功能性消化不良伴 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Ｐ．Ｙ．Ｓｚｅｔｏ．颈肩部疼痛及功能障碍与表 面肌电图之间的关系ｆＪ１．中华物理医学与康复杂志，２００８， ３Ｏｆ１ ２１：８２３—８２６． 央是痛点，气至病所，通过痛点，通则不痛【ｌ６】。体应全 息针法治疗本病对于医生来说取穴精简、针刺简便易 行、疗效显著，具有良好的止痛效果，能消除颈椎病颈 ［１０】李金牛，冷钰玲，孙儒．脊神经定位结合手三阳经循经取穴 治疗神经根型颈椎病６０例ｆＪ］．中国针灸，２０１４，３４（８）：８８７— ８８８． 项强直疼痛及肢体麻木等症状，是临床值得推广的有 效方法。 参考文献： ［１】梅荣军，赵虎，宋兢民，等．神经根型颈椎病疼痛症状治疗研 ［１１】郑筱萸．中药新药临床研究指导原Ｓｇ［Ｍ］．北京：中国医药科 技出版社。２００２：１６３—１６８． ［１２］付勇．赵润琛主任医师牵动法治疗神经根型颈椎病的临床 疗效观察［Ｊ】．浙江中医药大学学报，２０１５，３９（９）：７１０—７１２． ｆ１３］张华军，刘婷婷，徐海东，等．针药灸综合治疗神经根型颈椎 究进展［Ｊ］．中医药信息，２０１２，２９（３）：１３８—１３９． 【２】汪凡．不同针灸疗法治疗颈椎病颈部疼痛的疗效评价［Ｊ】．浙 江中医药大学学报，２０１４，３８（５）：５３８—５４１． ［３］李增春，陈德玉，吴德升．第三届全国颈椎病专题座谈会纪 病的临床研究『Ｊ］．世界中医药，２０１６，ｌ１（１１）：２４１５—２４１８． ［１４】刘运珠．平衡针联合经络辨证选穴治疗神经根型颈椎病 ６０例【Ｊ】．中国针灸，２０１６，３６（８）：８２０． 【１５］洪秋阳．刺骨法结合放血治疗腰腿痛５６例『Ｊ１．中国针灸， 要【Ｊ】．中华外科杂志，２００８，４６（２３）：１７９６—１７９９． 【４】 中华医学会．临床诊疗指南疼痛学分册『Ｍ】．北京．人民卫生 出版社．２０１０：９８． ２０１４，３４（４）：２５２． 【１６］洪秋阳，王世广，周小平．针刺灵骨、大白穴治疗坐骨神经痛 疗效观察［Ｊ］．针灸临床杂志，２０１４，３０（３）：１０—１２． （收稿日期：２０１７—０５—０３） 【５】杨维杰．董氏奇穴针灸学『Ｍ］．北京：中医古籍出版社，１９９５： ７５－８８ ９１４
