2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床护理体会

摘要】 目的 探讨2型糖尿病合并心脑血管疾病的临床护理体会。方法 将112例2型糖尿病合并心脑血管病患者随机分为对照组及观察组各56例，对照组仅给予基础护理，观察组给予综合护理，对比两组治疗过程中不良反应发生率及疗效。结果 观察组疗效稍高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组不良反应发生率5.36%低于对照组的28.57%，两组差异有显著性统计学意义（P＜0.01）。结论 综合护理可一定程度上提高2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床疗效，明显减少不良反应发生。 【关键词】 糖尿病 心脑血管病 护理

糖尿病是临床常见疾病，其大多数为2型糖尿病，病情较隐匿，易造成大血管病变而引起心脑血管疾病。笔者近期对2型糖尿病合并心脑血管病患者采用综合护理措施，成绩斐然，现总结报告如下。 1、资料与方法

1.1一般资料 将我科自2011年8月至2012年8月期间收治的112例2型糖尿病合并心脑血管病患者随机分为对照组及观察组各56例，均经相关诊断标准确诊[1]为2型糖尿病，并经相关辅助检查明确合并有心脑血管病。对照组：男性33例，女性23例；年龄在41～81岁之间，平均（59.2±6.2）岁；病程1～24年，平均（3.9±1.2）年；观察组：男性31例，女性25例；年龄在43～80岁之间，平均（59.3±6.3）岁；病程1～21年，平均（3.8±1.3）年。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法 所有患者给予改善饮食、生活行为、控制血糖、营养支持、积极治疗并发症等药物治疗，在此基础上对照组给予基础护理，观察组给予病情护理、饮食护理、用药护理、心理护理、并发症护理等全方位的综合护理措施。观察两组治疗、护理过程中不良反应发生类别及例次，并根据治疗后两组死亡率评定疗效，死亡率越高疗效越差。

1.3 统计学方法 本文数据应用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验，P＞0.05差异无统计学意义，P＜0.01为差异有显著性统计学意义。 2、结果

2.1 疗效对比 对照组共死亡3例，2例为合并脑血管疾病患者，1例为合并急性心肌梗死者，死亡率为5.36%，观察组共死亡1例，为合并脑血管疾病患者，死亡率为1.79%，两组患者疗效无明显差异（χ²=0.2057，P＞0.05）。

2.2 不良反应对比 对照组共出现16例次不良反应，其中9例次为低血糖，4例次为头痛、头晕，3例次为恶心。观察组共出现3例次不良反应，均为恶心。观察组不良反应发生率5.36%低于对照组的28.57%，两组差异有显著性统计学意义（χ²=10.7119，P＜0.01） 3、讨论

3.1 病情护理 2型糖尿病患者合并心脑血管病病情较为复杂，病情轻者可仅有轻微头痛、胸闷，重者可能出血急性心肌梗死、昏迷甚至死亡，护理人员应密切观察病情，避免延误治疗。护理人员既要详细了解血糖变化，注意溶媒的使用，又要观察患者心电图、血压、肌力等有无明显演变，如患者心率、血压、呼吸、肌力、肌张力等有明显改变应及时通知医师给予诊治。

3.2 饮食护理 对于糖尿病患者，饮食护理相当重要，其可以配合药物提高血

糖控制效果，避免低血糖发生。对于每个患者，根据综合病情，计算需要的总热量，给予相应的饮食及药物，制定相应营养食谱后应监督患者执行，如病情改变应及时调整食谱。从本组数据发现，未给予饮食护理的对照组低血糖发生率较高，而观察组未出现低血糖。

3.3 用药护理 糖尿病患者治疗药物对于剂量、服用时间要求较为严格，应监督患者定时、定量、遵医嘱用药。2型糖尿病患者合并心脑血管病用药种类较多，护理工作人员应提高自身专业素质，详细掌握各种降糖药物、心脑血管常用药物的相关不良发应和禁忌证。酯类药物是治疗冠心病常用药物，其主要通过扩张冠状动脉血管而改善心肌缺血，但其扩血管作用可能引起患者头痛、头晕，也可能导致低血压，这些作用与其用量及速率有一定关系，因此在应用此类药物时应详细询问，鉴别是药物因素还是疾病本身导致，静脉滴注时应注意速率，严格遵照医嘱执行。对照组出现4例次头痛、头晕而观察组未出现，说明用药护理可降低次不良反应发生。

3.4 心理护理 长期糖尿病患者多有焦虑、恐惧、悲观、失望等心理，这些可能削弱患者的抵抗力，降低患者依从性而影响治疗效果[2]，尤其合并有并发症的糖尿病患者，其血糖控制多不良好，因此，积极的心理护理是必要的。首先应做好健康宣教工作，普及糖尿病及其并发症相关知识，使患者端正态度，既要重视，又不能过于担心，其次日常护理工作中，态度因和蔼、友善，对患者疑问作出力所能及的解释，另外对于心理疾病较为严重患者，应请相关心理医师给予疏导，必要时给予药物对症治疗。

3.5 并发症护理 糖尿病患者治疗期间应注意预防低血糖的发生。低血糖可加重中枢神经损伤，甚至可能危及患者生命，护理人员应严格执行用药护理，遵医嘱调整药物及剂量，应用胰岛素者应在注射胰岛素后30min内督促其进餐[3]，如患者出现头晕、多汗、乏力、休克等情况，应立即给予糖块含化并通知医师及时治疗。合并脑血管疾病患者可能出现肢体功能障碍，应定时给予翻身拍背，减少褥疮及肺部感染发生的几率。

总之，综合护理可一定程度上提高2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床疗效，明显减少不良反应发生。

参 考 文 献

[1]李红金,赵敏,綦雯雯,等.2010美国糖尿病协会糖尿病治疗指南[J].中国卒中杂志,2011,6(4):316-317.

[2]付业杰.糖尿病病人心理护理的重要性[J].中外健康文摘. 2011,08(44)：350. [3]徐素华.糖尿病合并脑血管病护理[J].中国医药指南，2011, 09(26)：39-61.