LYAT04-j08-2/0 辽阳安泰建筑材料检测有限责任公司
砂浆抗压强度委托检验合同书
试验编号： 客户信息 工程名称 委托内容 √ 常规检测 注1客户名称 施工单位 建设单位 工程编号 联系人 联系电话 工程地址 报 告 索取方式 √ 自行取回 □ 邮寄 □ 电话告知 □ （ ） √ 来样检验 □ 见证人送检 □ 抽样检验 □ （ ） 年 月 日 年 月 日 客户要求 □ （ ） □ 砂浆抗压：JGJ/T70-2009 检验依据 □ （ ） 样品名称 （砂浆种类） 年 月 日 M 施工 稠度 mm 检验性质 委托日期 试压日期 样品信息 成型日期 施工部位 设 计 强度等级 试件规格 砌 筑 工程量 养护方法 及温度 m3 龄 期 天 □ 70.7mm×70.7mm×70.7mm □ （ ） □ 标养 ℃ □ 自养 ℃ □ 施工现场同条件 ℃ 砂 子 样品原材料信息 见证人 （签章） 受理栏 样品核查 分包项目 受理评审 配合比通知单编号 试验编号 水 泥 品种等级 水泥厂 出厂日期 试验编号 产地 细度模数 种类 送样人 试件制作人 监理工程师 □ 符合检测依据要求： □ （ ） □ 满足 □ 不满足 分包机构 1. 混凝土抗压、混凝土抗渗、砂浆抗压 / 抗渗试件检验完毕，试件破损不予保留。 备注 2. 报告索取日期应参照本中心对外公布的时效日期。 3. 注1“常规检测”项目详见向客户公示的《办事大厅相关管理规定》附表《常规检验项目送检样品表》。 4. 本公司地址：中华大街178号（衍水宾馆东30米二建公司院内） 邮编：111000 电话：2339111 服务单位 合同管理员： 年 月 日 （签章） 年 月 日 接样员： 年 月 日 试件编号（流水号）：
