参保声明
致： 中XX公司
本人(姓名： ；身份证号码： ； 户口性质：□ 本市城镇 □ 本市农村 □ 外地城镇 □ 外地农村）郑重声明：
□ 在由中XX公司提供相关人事服务前，本人从未在北京 市其他单位办理过社保五险；
□ 在由中XX公司提供相关人事服务前，本人曾在北京市 其他单位办理过社保五险，现为停缴状态，其中社保四险办理截止时间为 年
月底；基本医疗办理截止时间为 年 月底，基本医疗（□属于/
□不属于）长期驻外类型。
（注： 基本医疗长期驻外是指在北京参保, 被工作单位长期派往外地工作 的员工，通过申请长期驻外并进行年度审批，可选择异地定点医疗机构，并通过 邮政储蓄或邮政汇款领取个人部分的情况。）
本人郑重承诺，上述内容真实无误，如因上述内容不实或未及时提供参保材 料等原因，造成不能及时、准确参保或带来损失的（如社保滞纳金等），由本人 承担全部责任。
声明人：
年 月 日
