血压测量 小题大做
赵敦祥
测量血压是每天常做的事，看似简单，实际是一项很细致的操作。测量前病人要休息五分钟，端坐或平卧、保持平静舒适、不能动、不要说话。一般在右上肢测量，病人的衣袖应当脱去只留一薄层，不应推上去或卷起来，尤其是冬季穿较厚的衣服时，血压计袖带应绑在距肘横纹上2—3厘米处，不能过紧也不能过松，要平整。听诊器胸件不应塞进袖带下面，而应紧贴于袖带下沿，放置听诊器的肱动脉高度应与左心房相平，如果病人个头矮，上肢置于桌面肱动脉位置高于心脏时应将上肢置于桌面之下（由家属托平前臂）使肱动脉位置与左心房相平，如果病人个头过高，应嘱其上身前倾，使左心房与肱动脉位置在同一水平。仔细听诊，有时脉搏音听得不很清楚时应变换部位反复测量。还有一个很重要的需要强调问题是听诊器胸件不能塞进袖带下面，因为胸件自厚约0.6—0.8厘米，即便是袖带放气后压力完全解除，听诊器胸件自身对血管也会有一定的压迫作用，如果对血流产生阻力，必然会导致血压测值低于实际数值。
衣袖只留一薄层的优点有四个：1、不因衣袖上推或上卷压迫血管导致血压测值低于实际值；2、保温防冷，保留一薄层衣袖作衬，在冬天不因光着上肢或袖带温度低而致病人冰冷不适；3、避免污染，防止传播皮肤病等，也可保持袖带洁净；4、有一薄层衣袖作衬，血压计袖带好绑。薄层衣袖不会影响听诊效果，如果衣袖稍厚可将听诊器置于衣袖之下。如果老年人上肢过瘦，袖带可能绑不紧，还要加厚
衣袖作垫。
