８０ 《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉ￣ｅ ２０１２年第ｌ０卷 第７期 以偿。 时的太极为混沌之物（体），未有阴阳之分。当数循经于里，便促使人体急而 顺时针转，忽而逆时针转，不断的交错转换而发展，按着一定规律在不断的 发生变化。忽而动的疾风暴雨，忽而静的闭目听顺，这就是阴静阳动的不平 道家从动功人手，以导引炼形、服气全形、采药全气等行动为基础，使 先天之气充实，修墙补室、敛气呈形、抽添坎离，施水火之功使体内之大药 精气神聚结锻炼而升炼成内丹。古人喻龙虎为气血神意，由动人静而施功 行术，以成龙虎大丹。道家观点认为，任、督二脉一通，百病不生，服气炼形 能祛老。（（道言浅说》：“穷理尽性至于命，即是道家层次。何谓穷理？读真函， 衡所言混沌时期，而此时的３６、２４数术变化正是数行任督所致。一阴一阳交 错复来，因此会极有规律的产生不断变化，进而循序渐进不断发展变化达 到阴阳平衡。 ３由任督二脉之争想到的 访真诀，观造化，参河洛。趁清闲以保气，守精神以筑基”。道家的修持过程 从修墙补室开始，以致先天真元肾水，得龙雷而动，经周百脉，从而使身心 得到改善，内固其精，外全真形，从而达到长生久视、救济病苦、广度有情、 万善同缘的道家之理想境界。 ２任督二脉中的感悟 “太极”，无极而生。太极动而生阳，动极而静而生阴，静极复动，一动一 任、督二脉并无多少神秘之处。打通任督二脉亦是道家修道炼气的基 本方法，有其的内在运行规律可循。然而，由于人们对人体奥秘的认识 十分有限，对生命科学的规律认识和掌握得很不够，对道家修道练气的方 法缺乏感受了解，加之思想方法 思维方式的差异，导致产生沸沸扬扬的 “任督二脉之争”，也就不足为怪了。科学家钱学森曾倡导研究生命科学，提 静互为其根，分阴分阳乃两仪也，阴阳合一为太极。阴阳复来，交错运行，不 断变化，分而合，合而分，而成四象，分出五行。五行中的木、火、土、金、水， 各属人体脏腑经络所对应的：心、肝、脾、肺，肾。各脏腑经奇络脉互为相接， 为此则诸脉相通。由于脏腑均有阴阳所配属，而气僭晾奇络脉而入，则阴阳 交错。阳动阴随，阴静阳离，变化无穷，并产生人体外之表现。从医学角度来 认识太极，那就是奇经八脉中以任督二脉为主线的阴阳台一之产物。当然， 在其形成台一过程中参杂着知识，有很多不断变化而逐步形成之过程。 就任、督二脉而言，它不属于常脉，不是正经，所以为奇脉。其诸经满溢 则人奇经，因督脉起于胞中而出于会阴之间，循行于脊背正中，与足穴经交 汇于大椎和阴维脉交汇于哑门，风府穴总督一身之阳经，故为阳脉之海。任 脉中极之下的胞宫以上毛际，行于腹正中至咽喉Ｊ：额、循面、人目与三阴 经交汇于天极、关元穴和阴维交汇于天突、廉泉穴和人中脉交汇于阴交穴。 虽然和手足三阴经不直接相交，但是由于手足三阴的经脉互为相衔接，所 以任脉的经气于手足三阴是互相交通的，它能够任周身之阴经，故为阴脉 之海。 一出“人体是一个复杂的巨大系统 的重要论断，为我们研究生命科学打开了 扇天窗。实践证明，科学是浩渺无限的，人类未知的世界，远远大于已知 的世界。现代科学无法解释的东西，未必就是现实中不存在的，未必就是伪 科学。人体是复杂的，有许多奥妙的东西，我们还没有认识，有待进一步发 现和研究。中医和西医是异质医学，是两个完全不同的医学体系，有不同的 认识人体的思想方法和思维方式。中医植根于中国传统文化，与道教文化 有着紧密的联系，所谓“医以道存 道以医显”是也。古代许多中医大师同时 也是道教高手；凡道教高手。皆堪称中医大师 中医的整体观、辨证施治、“治 未病”等思想和观念，源于博大精深的中华文化，是中国式智慧的体现，是 中国人观照生命的方式。世界是多元的，文化是多元的，无论中医还是西 医，都是人类的宝贵财富。我们应当怀着开放的心态，以一颗包容之心，认 识中西医的各自优势和差异，以科学的态度和辩证的思维，认识“任督二脉 之争”，鼓励包容对生命科学的探索和研究，不断破解生命和人体的奥秘， 在认识自然规律的同时，努力认识和把握人体的规律、生命的规律。 道一堂专家从小受辩证唯物主义和历史唯物主义教育，一直到现在依 鉴于上述经络分布与交汇，结合行气调理，在数术行功过程中，由于人 手之处起于任、督，而数行任、督的目的在于接通任、督二脉，当然须有数术 的方法。在过程中要遵循它的规律：后生前降合天然、子进阳火３６、午 然如上，没有其他能用的世界观，只此一条。不论自觉或不自觉，看待任何 问题，用的都是辩证唯物主义和历史唯物主义，坚信“万物皆有规律”，用马 克思主义世界观和方，以科学的精神、求是的态度，以真修实悟的感 悟，来认识和对待这个问题。 退阴符２４还。这就是规律。任督二脉接通后数行于其中，便映于太极，而此 艾灸加鲜姜片治疗胃脘痛的护理体会 胡乃毅张江春 湖北武汉４３００３２） （湖北省武汉市第一医院消化科【摘要】目的ｉ探讨艾盒隔鲜姜片炎中脘、双足三里治疗胃脘痛的效果。方法：选择胃脘痛患者６０￣，１，按患者就医的先后顺序分为治疗组与 对照组各３０例，治疗组采用常规护胃药物治疗加艾盒隔鲜姜片灸中脘、双足三里，对照组采用常规护胃药物治疗，治疗１疗程（７天）后观察其疗效。 结果：治疗组总有效率为９６．７％，对照组总有效率为７Ｏ．３ ，两组疗效比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：艾灸膈鲜姜片治疗胃脘痛有很好的 疗效，值得临床推广应用。 【关键词１ 胃脘痛；艾灸；鲜姜片；护理 【中图分类号】Ｒ２４４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０７—００８０—０２ 治疗组在接受常规药物治疗的同时，加艾灸治疗・对照组患者常规药 物治疗，５ｄ为１个疗程。 ｚ２疗效评定 胃脘痛，是￣Ａ＿Ｉｚ腹部近心窝处经常发生疼痛为主证的一种常见反复发 作性症状，由于痛及心窝部，故又名胃心痛，心下痛。胃主受纳，腐熟水谷， 胃气宜降，以和为顺，如寒邪内客于胃，饮食不节伤胃，肝气横逆犯胃或脾 胃虚弱，均可致胃气郁滞，失于和降而引起疼 －Ｉ。多见于西医的急，慢性胃 炎，胃与十二指肠溃疡，胃神经官能症等胃部疾患。临床上采用艾灸治疗胃 痛，操作简单方便，门诊住院均可治疗。艾叶具有经济，易取，易制，且对病 人机体无直接损伤，疗效好等优点，患者易于接受。 １临床资料 参照《中医病证诊断疗效标准 】，治愈：胃脘痛及其它症状消失，线钡 餐造影或胃镜检查正常 好转：胃脘痛缓解，发作次数减少，其他症状 鹚至， 线钡餐造影或胃镜检查有好转，未愈：症状无改善，线钡餐造影或胃镜检查 无变化。按治愈＋好转的总例数计算总有效率。 ３护理 将６ｏ例患者按就医先后顺序编号，单号为治疗组，双号为对照组。治疗 组３Ｏ例，男性ｌ３例，女陛ｌ７例，年龄２５～７９（５６．３±１２．３）岁。对照组４ｏ例，男 性ｌ８例，女性ｌ２例，年龄３０－８０（５５．４±Ｉ１．６）岁。两组患者一般资料比较差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２方法 ２．１治疗方法 艾灸的方法是：将鲜生姜横切成直径２—３ａｎ、厚度０．１～Ｏ．３ｃｍ的姜片 数块，以细针穿刺数孔，置于中脘、双足三里穴上，在姜片上置自制的艾灸 盒（盒长１２，宽８，内有金属网），将两段长约８ｃｍ的艾条点燃，放于艾灸盒内， 施灸时间Ｉ５－２０ＭＩＮ，１次／ｄ，５ｄ为１个疗程。施灸时患者取舒适易操作体位， 以平卧位为宜。 对年老体弱及皮肤感觉差的患者护士要加强巡视，最好有家属陪同， 《求医问药｝－Ｆ半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第ｌ０卷 第７期 ８１ 避免烫伤病人或艾灰脱落烧坏衣物被褥。 穴，能起到温中散寒，消瘀散结的作用。现代研究亦证实，艾灸足三里穴能 施灸以穴位皮肤温热潮红为度，局部出现４ｖｋ泡，只要注意不擦破，可 使胃痉挛趋于弛缓，胃蠕动强者趋于减弱；又能使胃蠕动弱者立即增强，胃 任其自然吸收，如水泡过大，可用消毒针头刺破水泡，放出水液，或用注射 不蠕动者开始蠕动。艾条的主要成分是艾叶，具有解毒散寒、温经活血、消 器抽出水液，再涂以龙胆紫，以无菌纱布包扎即可。 淤止痛作用【３】；灸疗具有温通经脉、活血祛淤、通痹止痛作用…，二者联合可 在冬季寒冷季节，不要过于暴露病人，注意防寒保暖－夏季酷暑之际， 温通经络、活血通脉、宣通开穴、理气止痛。鲜生姜中含有姜辣素及多种挥 不宜直接吹风；汗出多时，及时揩干，更换衣服，以免影响疗效及受凉诱发 发油，在艾灸热力作用下，顺姜纤维渗透至穴位，发挥解毒杀菌、软血管、镇 感冒。 痛解热、促进血液循环的功效。通过艾和生姜在施灸时所产生的双重效果， ４结果 又经过经络穴位的调整作用，促进气血的运行 两组胃脘痛治疗总有效率经确切概率法检验，Ｐ＜０．０５，差异有统计学 参考文献 意义，治疗组总有效率高于对照组。见表ｌ。 Ｉ１】 赵菊英艾灸治疗胃痛的护理体会云南中医中药杂志．２００８年第２９卷 表１ 两组胃脘痛疗效比较（例。％） 第７期． 【２］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准南京：南京大学出版社． １ ９９４：Ｉ４４． 【３】 刘建国等针刺加艾灸治疗通经６０例湖北中医杂志．２０００年７月第３１卷 ５讨论 。 第７期 我们采用艾灸加鲜姜片治疗胃脘痛，收到了很好的镇痛效果。 【４】 艾灸治疗结合脾胃调理治疗前期糖尿病２０例中医中药，２０１ ｏ＃－１月第 所选穴位足三里功能理气和胃，擅疗胃疾，解痉镇痛甚速。中脘穴为胃 ７卷第３期 之募穴，具有健运中州，调理脾胃气机之功。艾条温灸既可以避免内服药物 【５】 陈敏艾灸加穴位注射治疗胃攘５７例湖北中医杂志，２００９年７月第３１卷 对胃粘膜的刺激，又可以温经通络，行气活血，且直接作用于胃区的中脘 第７期， ， ， 加昧麻杏石甘汤治疗４０￣ＩＪｄ＇，ＪＬ肺炎的体会 史 雯 （北京市第六医院 北京１００００７） 【摘要】加味麻杏石甘汤治疗４、儿肺炎，对于截断病机，防止传变，缩短病程，具有良好的效果。本组４０例均系门诊治疗患儿，其中，男童 ２２例，女童１ ８例；年龄最４、者１岁，最大者６岁；病程最长者２８ｄ．最短者２ｄ。本组病例全部治愈．肺炎症状、体征、Ｘ线检查均正常。 【关键词】加味麻杏石甘汤；小儿肺炎 【中图分类号】Ｒ２７２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０７—００８１－０２ 近年来，笔者在临床应用加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎，该法对于截 发热，体温３９℃伴咳嗽、喘憋，喉中有痰鸣音十余天。曾在外院诊断为“支气 断疾病，防止传变，缩短病程具有良好的效果。现将２００９～２０１１年治疗的加 管肺炎”住院，用青霉索、氨苄青霉素等治疗十天，虽体温降至３８１Ｃ，但仍咳 例小儿怖炎患儿的治疗体会总结如下： 嗽气憋，近几５１大便稀５１数次，故来我院就诊。查体：体温３７．８℃，精神差， １临床资料 神志清，喘憋明显，１：３周发绀，面色晦暗，舌质淡，舌苔薄白腻，指纹紫滞。双 １．１一般资料 肺可闻及痰喘鸣及细小湿哆音，心率为１０６次／分，律齐，心音低钝。化验检 本组４Ｏ例均系门诊治疗患儿，其中，男童２２例，女童ｌ８例；年龄最小者 查：ＷＢＣ，１２．８×１０９／ＬｌＮ，０．７０ｌＬ，０．３０。 １岁，最大者６岁ｌ病程最长者２８ｄ，最短者２ｄ。 诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺型）。 １ ２临床表现 治则：宣肺清热，止咳化痰，降气平喘。 发热、咳嗽、气喘者，则其喉中有痰鸣音，鼻翼煽动。两肺呼吸音粗，可 方药：加昧麻杏石甘汤。取麻黄３克，；ｉ５￣１２克，杏仁５克，甘草３克，芦根 闻及痰喘鸣以及湿哆音。若未能闻及湿哆音时，借助胸透或拍片可见肺纹 ｌ２克，桑叶１０克，川贝母４克，苏子５克，丹参６克，炒菜菔子８克。 理增重，并见片状阴影。实验室检查：白细胞计数增高（细菌性）、正常或降 用法：每５１一剂，水煎至１５０ｍｌ，分两次保留灌肠。上方用药二剂，息儿 低（病毒性）。舌质红苔黄或薄白腻，脉浮数或弦滑，指纹红或紫。 体温３６．５＂Ｃ，咳嗽、喘憋明显减轻，精神好转，舌质红苔薄白，指纹紫，双肺 ２治疗方法 可闻及痰鸣音，偶可闻及湿哆音。继用上方－－Ｎ，改为水煎服后患儿基本痊 ２．１药物组成 愈，查体心肺（一）。继服两剂，以巩固疗效。 取麻黄ｌ～５克，杏仁２～８Ａ，石膏４～２０克，甘草ｌ～４克，芦根４～ｌ５克， 案二、患儿李××，３岁，发热、咳嗽．气喘二日。查体：体温３８＂（３，呼吸急 桑叶４～１５克，炒菜菔子３～ｌ５克。根据患儿的体质强弱、年龄大小及外邪里 促，口周发绀，鼻翼煽动，双肺呼吸音粗，可闻及痰喘鸣音及湿哆音， ｔＴ，￣ｔｏｏ 热之偏重来酌定药量。 次／分，律齐，心音稍低钝。舌质红苔薄白腻，指纹紫。 ２．２制法与用法 诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺型）。 先将上药用以适量清水浸泡３０分钟后，用文火煎熬１５－－２０￣￣ｇ，煎两 治则：宣肺清热，止咳化痰。 次，将药液混合备用。每日一剂，少量多次频服；服药困难者，上方每剂煎 方药：加味麻杏石甘汤。取麻黄１克，杏仁３克，石膏４克，甘草ｌ克，芦根 １００－２００毫升，每次５０－ｌｏ０毫升，每５１两次，保留灌肠。ｌ岁以内者，嘱母婴 ５克，桑叶５克，炙把叶５克，炒菜菔子５克，丹参３克。 同服（原方加大量）。 用法：每日一刻，水煎５０ｍｌ，少量多次频服。上方加大量，嘱其母同时服 ３治疗结果 用。上方服二剂，患儿体温正常，呼吸平稳，仅咳嗽。喉中有痰鸣音，听诊双 本组病例全部治愈（肺炎症状、体征、Ｘ线检查均正常）。其中，服药三 肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，未闻及湿哆音。继服上方二剂，诸症消失，，芮告 剂痊愈者ｌ０例，占２５％；四剂痊愈者２０例。占５０％，五～七剂痊愈者６例，占 痊愈。 ｌ５％ＩＹｋ－九剂痊愈者４例，占１ａ％。 ５体会 ４验案举例 小儿肺炎喘嗽是婴幼儿时期重要的常见病及多发病，四季均可发病， 案一，患儿王×，男孩，２岁，于２０１０年 月２６目初诊。患儿因感冒后引起 尤以冬春季气湿骤变时为多见。本病不仅发病率高，而且失治误治时，病死
