实用妇科内分泌杂志24
Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology
2017 年5月C 第4卷/第15期May.C 2017 Vol.4 No.15
氯吡格雷联合小剂量阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中患者
的疗效及安全性
吴维英
（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）【摘要】目的 观察氯吡格雷联合小剂量阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效及安全性。方法 选取且分析我院2016年2月~2017年2月治疗的106例急性CIS患者资料，按照临床医治方案分为2组（各53例），对照组单纯行氯吡格雷治疗，观察组联合小剂量阿司匹林治疗，比较2组医治前后NIHSS与ADL评分变化及安全性。结果 与医治前对比，2组医治后NIHSS与ADL评分均改善，且对照组改善幅度比观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与观察组比较，对照组不良反应总发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性CIS患者行氯吡格雷与小剂量阿司匹林联合治疗可取得确切效果，且不良反应少，具临床推广、应用价值。
【关键词】 氯吡格雷；急性缺血性脑卒中；小剂量阿司匹林；疗效；安全性
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2017.15.024.02急性缺血性脑卒中（CIS）是因脑动脉闭塞致使脑组织梗死，并伴星形胶质细胞与神经细胞等损伤，为临床患者致死、致残率最为常见的一种中枢神经血管系统疾病，临床治疗需及时阻止脑缺血进一步发展[1]。本研究为探讨安全、有效的医治药物，就选定的106例急性CIS患者分别行不同方案医治的效果作对比研究，现作如下报告。
（美国国立卫生研究院卒中量表）、ADL（日常生活能力量表）评估，前者分值越低，说明患者神经功能恢复越好，后者分值越高，说明患者生活质量越佳。观察且比较2组用药安全性，具体表现为消化道出血、腹痛、食欲减退、皮疹等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取且分析我院2016年2月~2017年2月治疗的106例CIS中患者资料，将签署知情同意书者、ADL（日常生活活动能力）评分＜45分者、无药物过敏史者纳入；将孕产妇、精神病史者排除。按照临床医治方案分为2组（各53例）；对照组男女比30:23，年龄52~78岁，平均（65.34±3.68）岁；观察组男女比31:22，年龄53~79岁，平均（66.41±2.54）岁；其中62例高血压，52例高血脂，16例血糖；两组上述基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法 本研究对照组单纯行氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，H20123116，75 mg*7片，）医治，75 mg/次，1次/d；观察组于此基础上行小剂量阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，J20130078，100 mg*30片/盒）医治，75~100 mg/次，1次/d；2组均连续用药1个月。
1.3 观察指标与评价标准[3,4][2]
2 结 果
2.1 对比2组医治前后NIHSS与ADL评分 与医治前对比，2组医治后NIHSS与ADL评分均显著改善，且对照组改善幅度比观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 对比2组医治前后NIHSS与ADL评分（x±s，分）
组别对照组（n=53）观察组（n=53）
tbP
时间医治前医治后医治前医治后
ADL30.52±10.1150.14±26.12a30.26±10.1766.25±26.13ab
3.1744＜0.05
NIHSS11.82±3.416.31±2.03a11.61±3.134.08±1.02ab7.1460＜0.05
注：组内对比，ａP＜０．０５；组间对比，ｂP＜０．０５。
2.2 对比2组安全性 与观察组7.55%比较，对照组不良反应总发生率24.53%显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 对比2组安全性 [n（%）]
针对2组医治前后神经功能及生活能力分别予NIHSS
疗效消化道出血腹痛食欲减退皮疹合计
对照组（n=53）n百分率（%）35.6635.6635.67.551324.53
n11114
治疗组（n=53)
百分率（%）1.1.1.1.7.55a
x20.25980.25980.25980.83965.6748
aP＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05
注：组间对比，ａP＜０．０５。
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3 讨 论
急性CIS为神经内科临床较为常见的一种多发病，其具起病急、病情严重等特点，且因不同程度神经功能受损致使患者的生活无法自理，严重者甚至出现意识障碍，严重危及其生命安全。因此，临床针对急性CIS患者治疗，需尽早促使其神经功能得以恢复，以改善其预后质量。本研究为探讨氯吡格雷与小剂量阿司匹林联合治疗效果及安全性，就选定的106例急性CIS患者资料作研究对象。
本研究2组使用的氯毗格雷隶属于噻嗯吡啶类衍生物，其是ADP(三磷酸腺普)受体拮抗药，此药可通过不可逆、可选择性的对ADP结合血小板受体产生抑制，避免ADP所介导的Ⅱb／Ⅲａ受体活化及继发的纤维蛋白原结合Ⅱｂ／Ⅲａ受体，进而对血小板聚集产生抑制[5]。而观察组采用的阿司匹林为临床治疗脑血管疾病常用的一种安全、有效抗血小板药物，其可通过对分布在血小板中环氧酶-1第529位丝氨酸乙酞化，对血栓素AZ合成产生抑制，并形成对血栓素AZ依赖血小板聚集产生不可逆抑制作用，从而有效发挥抗血小板作用[6]。相关研究表明[7]，氯吡格雷与小剂量阿司匹林皆能够对斑块中的巨噬细胞增殖与迁移产生抑制作用，且两者联合应用能够通过对血小板活化途径予以阻断，以抑制表达及释放的炎症介质及动脉粥样硬化病变进展。经研究分析，结果发现，与医治前对比，2组医治后NIHSS与ADL评分均改善，但对照组改善幅度比观察组低；同时与观察组7.55%比较，对照组不良反应总发生率24.53%显著更高，这与耿亚兰等人文献结果一致性极高，进一步验证氯吡格雷与小剂量阿司匹林联合治疗的有效性及安全性。但
[8]
就2组医治前后临床具体疗效及远期生活质量方面，因受多种因素制约未加以分析，待进一步探讨再作改善。
综上阐述，氯吡格雷与小剂量阿司匹林联合治疗急性CIS，不仅能够促使患者神经功能恢复，并提高其活动能力，而且有效减少不良反应发生，值得临床推广及应用。
参考文献
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生拮抗作用，进而不断降低其子宫肌瘤中的雌激素以及孕激素受体水平，致使病灶中的孕激素以及雌激素效应不断减少，进而有效病灶缩小，达到治疗的目的[2]。②米非司酮占据孕酮受体后有效抑制孕激素，进而对子宫肌瘤的生长产生抑制作用。米非司酮可在短时间内提高血清中孕激素水平，可有效发挥对下丘脑-垂体-卵巢轴的负反馈作用，进而有效降低卵泡刺激素的分泌，通过减少雌激素来维持黄体生成素水平，抑制患者机体排卵，对子宫肌瘤的生长产生阻滞作用，进而不断缩小子宫肌瘤体积，保证患者生命安全[3]。
综上所述，相对于大剂量米非司酮来说，小剂量米非
司酮治疗子宫肌瘤的疗效显著，可有效缩小子宫肌瘤体积，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
参考文献
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