编号： 工 程 名 称 混凝土供应商 施 工 单 位 监 理 单 位 浇 筑 部 位 混凝土类别 配合比编号 车次 项 目 车 号 发车时间 到达时间 施工日期 强度等级 天气情况 混凝土数量m3 坍落度(mm) 入模温度(℃) 混凝土和易性 试件制作情况 结 论 验收人员 砼供应商 施工单位 监理单位 备 注 注:1、商品砼由建设（监理）单位组织施工单位和商品砼生产单位共同验收并签字确认；
2、本表由施工单位作为混凝土质量保证资料留存归档; 3、验收单编号从001号开始连续编号。
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