世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第13期99
•临床研究•
超声引导下的神经阻滞在老年骨科手术中的应用
孟军
（呼伦贝尔市蒙医医院 麻醉科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）
摘要：目的 分析超声引导下的神经阻滞在老年骨科手术中的应用。方法 选取我院2015年12月至2017年12
月间收治50例单下肢骨科手术老年患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，实验组采用超声引导下的神经阻滞，对照组采用常规神经阻滞，比较两组患者麻醉有效率、疼痛值及不良反应发生率。结果 实验组患者麻醉优效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组患者疼痛值、不良反应发生率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年骨科手术患者实施产生引导的神经阻滞，有利于提升麻醉水平，降低不良反应，具有一定的临床价值，值得推广应用。关键词：老年骨科；超声引导；神经阻滞；不良反应
中图分类号：R816.8 文献标识码：A DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.13.065
本文引用格式：孟军.超声引导下的神经阻滞在老年骨科手术中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(13):99.
0 引言
现阶段，我国已经步入老龄化社会，老年人机体免疫力逐渐衰退，关节老化和骨质疏松的问题日益严峻，导致我国骨折的发病率逐年递增。手术是目前骨折疾病治疗的主要方式，手术具有风险高、创伤大的特性，所以选择合适的麻醉方式十分重要[1]。在骨科手术中利用超声引导下的神经阻滞麻醉效果较好，现有如下报道。
组别实验组对照组
表1 两组患者麻醉有效率比较（n，%）例数2525
1级2015
2级34
3级26
麻醉有效率
92.076.0
2.2 两组患者疼痛值及不良反应发生率比较。实验组患者疼痛值、不良反应发生率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者疼痛值及不良反应发生率比较
组别实验组对照组
例数2525
疼痛值0.61+0.121.36+0.14
不良反应发生率
2（8）6（24）
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取我院2015年12月至2017年12月间收治50例单下肢骨科手术患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，实验组男12例，女13例；年龄60-80岁，平均（65.23+11.45）岁。对照组男11例，女14例；年龄65-85岁，平均（69.36+10.23）岁，比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 方法
1.2.1 实验组：局部麻醉采用1%的利多卡因，在Gevenue便携超声诊断仪下进行硬膜外穿刺，在l4间隙旁的脊柱正中进针，到达l4神经根部，回抽未见血液及脑脊液后，缓慢注入20 mL0.5%的罗哌卡因，超声横扫股骨与坐骨结处，当坐骨神经呈现出三角形或卵圆形高回声时，说明坐骨神经处于半腱肌与股二头肌外侧，在坐骨神经旁进行超声引导穿刺，缓慢注入25 mL 0.5%的罗哌卡因。
1.2.2 对照组：蛛网膜穿刺选择患者的l2-3L或l3-4L脊椎间隙位置，注入3 mL的2 mL 0.75%的左旋布比卡因和1 mL的10%葡萄糖溶液，退出腰麻针后，在硬膜外置管，根据手术程序注入适量麻醉剂。
1.3 判定标准。麻醉效果：1级：患者手术全程无痛感，肌肉松弛度适宜；2级：患者手术全程有轻微疼痛感，肌肉松弛度一般；三级：患者手术全程疼痛感明显，需辅助药物止痛，肌肉一直处于紧绷状态。麻醉有效率=1级+2级/总例数×100%。疼痛值：利用VAS对患者疼痛值进行评分，满分1-10，分值越高，疼痛值越明显。不良反应：神经损伤、刺穿血管、尿滞留和呕吐等。
1.4 统计学处理。计数的资料数据用 （%）率表示，同时采用t检测，计量平均数资料用±标准差（±s）表示，其次采用χ2检验不良反应发生率，P<0.05。最后使用统计学SPSS 21.0的软件进行统计和对比分析。
3 讨论
老年患者普遍器官功能和免疫系统下降，出现骨质增生、骨质疏松的人群越来越多，导致出现骨折的概率增加。因为老年患者手术耐受性较差，血液循环能力较弱，神经系统反应能力缓慢，所以在手术过程中极易出现不良反应，对老年患者的生命安全造成严重威胁[2]。所以在术前要针对老年患者的实际病情，制定出完善的治疗方案，并选择合适的麻醉方式，避免手术不良事件的发生。术后严密观测患者的各项体征，完善患者的预后情况。现阶段，最理想的麻醉效果是麻醉不良反应小、麻醉风险小且并发症小的麻醉方式。超声引导下的神经阻滞技术打破了传统麻醉方式操作复杂的特性，不需要患者频繁变换体位，并且不会产生不良反应，可以有效的控制不良反应的发生，有利于后续手术的平稳进行。
本次研究选择单下肢骨科手术老年患者进行实验研究，结果显示，实验组患者麻醉优效率优于对照组，实验组患者疼痛值、不良反应发生率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明超声引导下的神经阻滞技术比较常规麻醉方式优势更明显，很大程度上降低了神经损伤的发生率，有利于后续治疗的顺利实施。
综上所述，对老年骨科手术患者实施产生引导的神经阻滞，有利于提升麻醉水平，降低不良反应，具有一定的临床价值，值得推广应用。
参考文献
[1] 李方卿.超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中
的价值研究[J].黑龙江医药,2017,4(30):881-882.
[2] 孙连娟,祝胜美.超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢
骨科手术中应用效果观察[J].心理医生,2016,22(32):32-33.
2 结果
2.1 两组患者麻醉有效率比较。实验组患者麻醉优效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
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