・临床护理・ ２０１ ２年５月第２卷第９期 腹部手术切口感染的影响因素与护理干预 张怀明 河南省桐柏县人民医院外一科，河南桐柏４７４７５０ 【摘要】目的探讨影响腹部手术切口感染的因素，并从护理角度分析其相关的预防措施。方法回顾性分析笔者所在医 院自２００９年３月～２０１１年３月期间行腹部手术患者１６４例的临床资料。结果腹部手术切１：３感染的发生与切ＶＩ类型、 手术类型（是否为急诊手术）、备皮至手术时间、手术时间、切口长度之间存在着密切的关系。结论腹部手术切口感染与 多种因素相关，并根据影响因素采取有针对性的护理干预措施，对预防切口感染有着重要的临床价值。 【关键词】腹部手术；切口感染；因素；护理干预 ［中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９／５—０６１６（２０１２ Ｊ０９—１３８—０２ 腹部手术切口感染是外科手术后最为常见的并发症…。 ２结果 据统计显示，我国腹部手术切口感染的发生率约占医院感染患 根据对观察组与对照组临床资料的调查分析，总结出影响 者的２４．７％。一旦发生手术切口感染，其后果是切口愈合时间 腹部手术切口感染的因素。见表１。 延迟、裂开等，严重者可引起全身性感染、器官功能障碍，甚至 引起死亡，对预后及生存质量有极其不良的影响。为了有效地 ３讨论 控制和预防手术部位感染的发生，提高患者术后生存质量，笔 ３．１腹部手术切口感染的因素 者通过对８３例腹部手术切口感染患者的临床资料进行回顾性 本资料结果显示，腹部手术切口感染的发生与切口类型、 分析，提出了相关的护理对策，现报道如下。 手术类型（是否为急诊手术）、备皮至手术时间、手术时间、切口 长度之问存在着密切的关系。因而，在临床护理中，应根据易 １资料与方法 引发腹部手术切口感染的因素给予相应的护理干预。 １．１一般资料 ３．２护理干预措施 笔者所在医院自２００９年３月～２０１１年３月期间收治的行 ３．２．１ 术前护理急诊手术切口感染的风险远远高于择期手 外科手术患者１６４例，其中男９８例次，女６６例次；年龄１９ ５７ 术的患者，这主要是因为急诊手术患者常伴有昏迷、严重创伤 岁，平均（４３．６０±２．１３）岁。纳入标准：根据国家卫生部医政司 等，其次与没有充分的术前准备有着很大的关系。所以护理人 颁布的《医院感染诊断标准》为诊断依据，将确诊为手术切口 员对行急诊手术的患者应尽可能的做好手术准备工作。而对 感染的患者作为观察组（８３例），未发生手术切口感染的患者作 于择期手术的患者更应做好充分的术前准备，以减少切口感染 为对照组（８１例）。观察组８３例次，其中男５３例次，女３０例次； 的发生［３ｊ。（１）健康教育：向患者及家属讲解引发切口感染的 年龄ｌ８～５４岁，平均（４２．１０±２．０６）岁。对照组８１例次，其 相关因素、切口感染后的后果以及如可有效地预防切口感染。 中男４５例次，女３６例次；年龄１９～５６岁，平均（４３．２０±１．６３） 以让患者及家属主动预防感染，养成良好的卫生习惯；（２）加 岁。两组患者在年龄、性别、病种、手术室环境、手术医生、麻 强基础护理：保持病房内舒适清洁，安静，温湿度适宜及良好的 醉方式等一般资料比较（Ｐ＞Ｏ．０５），差异无统计学意义，具有 通风，并定期对病房进行消毒 。（３）备皮护理：对患者进行 可比性。 术前备皮时，护理人员应充分清洁患者的手术区皮肤，操作时 １．２方法 应认真仔细，误刮伤皮肤，以避免细菌渗透到皮下。且应选用 回顾性调查观察组和对照组的病案记录，比较两组患者在切 技术熟练的医生进行备皮，以保证在最短时间内完成备皮，避 口类型、手术类型（是否为急诊－Ｔ－￣）、－备皮至手术时间、手术时间、 免引发患者二次污染１５］。 切口长度等方面的差异１２１。并从护理角度分析相关的预防措施。 ３．２．２术中护理由于手术时间越长，患者发生切口感染的机 １．３统计学处理 率越高。因而在手术过程中，首先，要尽量减少无效活动，确保 应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分析，计量资料用（ ４－Ｓ） 手术室内洁净度，并严格执行无菌操作。其次，要密切配合医 的形式表示，采用ｔ检验，计数资料用 ｚ检验，Ｐ＜０．０５为差异 生，及时将医生所需要的用品传给医生。 有统计学意义。 ３．２．３术后护理（１）密切观察病情：术后３－４ ｄ内最易发生 表１ 两组切口感染因素比较（ ４－ ） 注：与对照组比较， ＜Ｏ．０５ （下转第１４１页） １ ３８十一ｌ药斜荸ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ ２０１ ２年５月第２卷第９期 ・临床护理・ 表１ 实施人文化护理后两组患者情况｝Ｅ较 明显高于对照组，而疼痛以及感染症状显著轻于对照组，差异 有统计学意义（尸＜０．０５）。见表１。 了患者生理、心理上的多方需求。进行人文化的护理干预不仅 是护理方式的大胆创新，也是广大患者心之所向。患者恢复速 度加快，对医院的护理服务、整体服务评价提高。因此，实行人 文化的护理干预，有助于患者手术后恢复期的度过，可促进普 外科手术治疗的成功，有助于患者的早日康复｜４－５１。 ４讨论 作为临床上重要的治疗流程之一，普外科手术术后护理 已经帮助大量患者结束病痛，相应的护理措施保证了患者重新 进行正常的生命活动。护理＿丁作做为沟通医院、患者、社会的 桥梁，是展现医务工作的质量、效果以及服务态度的重要方式。 【参考文献】 ［１１吴在德，吴肇汉．疼痛治疗的概述［Ｊ】．外科学，２００８，（１１７）：１２０． 【２１韩喜琴，高微微，黄学锐，等．成人血行播散性肺结核２０２例ｌｆ缶床及影像分 本调查中，患者在术后接受人文化的护理干预后，康复进程加 快，相比常规护理方式，人文化的护理干预术后疼痛有效缓解， 析『Ｊ］．结核病与胸部肿瘤，２００９，（３）：１８９—１９４． 术后感染率低，患者以及家属的满意度非常高。在临床护理中， 外科术后疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压生命体征之后的 第五生命体征，并日益受到重视［２１。另一方面，随着治疗要求 的逐年提高，术后感染也得到更大的重视。接受普外科术的患 者往往会产生一些深刻的体验，术后需要良好的护理干预以及 相应的服务，保证患者的康复与治疗的成功『３］。通过人文化的 ［３］黎巧燕．普外科高龄患者术后肺部感染护理方法探究ｌＪ］．中外医学研 究，２０１２，１０（４）：８８． 【４］朱国秀．神经外科护理安全隐患原因分析及对策ｆＪ】．中外医学研究，２０１２， １０（Ｉ）：９７． ［５１王雪梅，万海霞．护患沟通在脑外科护理中的应用［Ｊ】．齐鲁护理杂志， ２０１２，１８（３）：９４． 护理干预，对患者术后症状有的放矢，迅速而有效的服务满足 （上接第１３８页） （收稿日期：２０１２—０３—２Ｉ） 养，以保证蛋白质、矿物质和维生素的供给，增强患者机体的抵 抗能力。 【参考文献】 ［１１邓利平，徐秀玲．外科切口感染危险因素分析及护理对策［Ｊ】．安徽医学， ２００７，１５（３）：１２５． 切口感染，其主要表现为体温升高和切口局部变化。所以术后 护理人员要密切监测患者病情变化，如发现患者发热，或切口 出现红肿、热痛或硬结等现象时，应及时报告医生，采取相应措 施处理。（２）切口护理：因切口类型、切口长度与术后发生切 口感染存在着较为密切的关系，所以术后护理人员要做好切口 护理工作。密切观察患者术后切口敷料是否干燥、有无渗血、 渗液、红肿等症状，如发现切口有渗流情况发生时，及时更换敷 料，并对渗出液做细菌培养检查；研究表明，腹带可使切口处温 度增高、潮湿、易污染，为细菌滋生、繁殖提供温床；且有报道术 ［２】金莉．外科手术切口感染相关因素分析及护理『Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１１， １７（２６）：３＿４． ［３］王江丽．导致普外科手术切口感染的相关因素及护理对策【Ｊ】．中国现代 医生，２０１１，３（１０）：７８． 【４］邹烂辉．腹部外科术后切口感染相关因素及护理对策ｆＪ】．中国医药指南， ２００９．５（６）：１３６． 后不使用腹带组切口感染发生率为１．０％，术后使用腹带组的 切口感染率为５．０％。因此，对全身状况较差，感染严重的患者 尽量不使用腹带，以减少切口感染的发生率 。（３）生活护理： 【５］严士光．普外科消化道手术后切口感染影响因素探析ｆＪ］．吉林医学，２０１１， １６（２３）：２５６． 患者回到病房后，保持病房清洁，定期病房内物品进行消毒及 清洗空调等，防止细菌的滋生。指导患者合理饮食，根据患者 食欲情况，鼓励其少食多餐。对不能进食的患者，予以静脉输 ［６】方志红．腹部手术切口感染的常见因素与护理对策【Ｊ】．航空航天医药， ２０１０。２２（５）：２３５． （收稿日期：２０１２—０２—１３） （上接第１３９页） 【５］张基云．妊娠合并阑尾炎手术的ｌｆ岛床护理阴．中国医学创新，２０１１，８（３２） ７６－７７． 儿科共同处理，保障母婴的生命安全，对妊娠合并阑尾炎患者 的恢复具有重要意义。 【参考文献】 【１】康汉珍，石兰萍，唐先颖，等．妊娠合并急性阑尾炎的Ｉ临床特点及护理［Ｊ】． 天津护理，２００５，１３（３）：２３１． 【６］张兵．中晚期妊娠合并急性阑尾炎早期手术治疗２２例体会【Ｊ】．中国当代 医药，２０１１，１８（２４）：２２０—２２１． 【７］张淑芬，邢允光．妊娠合并阑尾炎４０例临床分析［Ｊ］．中国医药导报，２００６ （２９）：１０５． ［２】乐杰．妇产科学【Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，２００３：１７４—１７５． 【３］郎景和，向阳，刘俊涛．妇产科急诊学诊断和处理［Ｍ］．北京：人民卫生出 版社，２００５：１６０—１７２． 【８赵颖．妊娠合并急性阑尾炎２４例临床分析［８ＪＪ】．中外医学研究，２０１１，９（１４）． １１７—１１８ 【９］ ９７ 中国医学仓嘶，２０１１，８（ ）：１２３—１２４ ［４］曹泽毅．中华妇产科［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：５８３． （收稿日期：２０１２—０３—２７） ＯＨＩＮＡ ＭＥＤＩＯＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＧＹ十一五药斜乎１ ４１
