诊所规章制度目录

第一篇：诊所规章制度目录

诊所规章制度目录 诊所规章制度纲要 1、注射室工作职责

2、消毒药械使用管理制度、3、医师工作职责 4、医务人员医德医风规范 诊所感染管理制度及职责纲要 1、门诊的诊所感染管理 2、发热门诊的诊所感染管理 3、治疗室的诊所感染管理 4、病房的诊所感染管理 5、产房的诊所感染管理 6、手术室的诊所感染管理 7、供应室的诊所感染管理 8、检验科的诊所感染管理 9、营养食堂的诊所感染管理 10、消毒药械的管理

11、一次性使用无菌医疗用品的管理 12、导尿感染的预防、控制措施 13、皮肤、软组织感染的预防、控制措施 14、胃肠道感染预防、控制措施 15、治疗室诊所感染预防、控制措施

16、医务人员诊所感染预防、控制措施 诊所管理工作制度纲要 1、内科工作制度 2、外科工作制度 3、中医科工作制度 4、中药房工作制度 5、急诊科工作制度 6、理疗科工作制度

7、煎药室工作制度 8、财务科工作制度 临床部门工作制度纲要 1、诊所感染管理职责

2、医务人员在诊所感染管理中应履行下列职责 3、诊所员工职业安全管理制度 4、不明原因肺炎报告及处理制度 5、诊所感染散发病例的报告与控制制度 6、诊所感染流行、暴发的报告制度 7、诊所感染流行或暴发趋势时的控制措施 8、医疗废物管理监控部门职责 9、医疗废物管理制度 10、诊所医疗废物管理办法 11、诊所医疗废物管理补充规定 12、医疗废物处置工作的安全防护措施

13、诊所提高手卫生依从性措施 药事部门工作制度纲要 1.药品管理制度 2.化学药品管理制度 3.化学剧毒药品管理制度 4.煎药室工作制度 5.中药房工作制度

护理与护士工作制度纲要

1.入院病人护理工作制度 2.门诊护理工作制度 3.护理消毒隔离制度 4.输液室管理巡回制度

医技科室工作制度纲要

1.检验科工作制度 2.输血科T作制度 3.临床危急值报告制度 4.临床实验标本采集、储存、运送制度 5.医学影像科(室)工作制度 6.特殊检查室工作制度 7.高压氧舱工作制度 8.内窥镜室工作制度 财务部门工作制度纲要

1、门诊部财务管理制度 2、财务部岗位职责 内部审计工作制度纲要 1、内部审计工作制度

2、内部审计监督措施 3、重大经济项目决策审批制度 4、重大经济事项责任追究制度 第二篇：诊所规章制度目录（本站推荐）

规章制度目录

《医务人员医德医风规范》 《诊所执业规范》 《医疗质量管理制度》 《诊所工作制度》 《诊断室工作制度》 《治疗室工作制度》 《处置室工作制度》 《观察室工作制度》 《药房工作制度》 《药品管理制度》 《药物配伍禁忌制度》 《查对制度》 《过敏休克抢救流程》 《医师工作职责》 《护士工作职责》 《处方管理制度》

《传染病疫情报告管理制度》 《消毒管理制度》 《医疗废物管理制度》 《消毒产品管理制度》 《诊所社会管理制度》 《安全消防管理制度》 《医疗纠纷及事故预防预案》 《就诊患者登记制度》 《人员聘用管理考核奖惩制度》 第三篇：诊所规章制度

规范化诊所规章制度 （一）门诊工作制度

1.认真贯彻执行党和国家的卫生方针，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政部门管理，依法执业。

2.严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。 3.将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置，执业地点、职业范围、负责人等登记项目发生变化，提前申请变更。

4.按照核准的诊疗项目职业。完成卫生行政部门指令性工作任务，主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作。

5.认真、规范、准确而书写门诊病历，填写门诊日志。

6.对病员认真检查，合理治疗，科学用药。对疑难病人2次门诊不能确诊者，及时转上级医院。对急、危重病员，给与优先接诊，积极进行抢救治疗。

7.认真开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处置医疗废物废水，保证医疗安全。8.树立以病人为中心的服务理念，认真诊治每一

位患者，为患者提供热情周到的服务。医务人员工作时衣帽穿戴整洁，佩戴胸卡。保持诊所环境清洁。

9.依据国家有关价格，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后出具正规合法的票据。

10.开展健康教育，大力宣传卫生防病只是。 （二）病历书写制度

1.对就诊病人书写门诊病历，应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确、纠错规范。

2.病历书写使用中文和医学术语，以蓝黑墨水，碳素墨水或黑色签字笔签写。

3.病历由亲自参与诊断、治疗的具有合法资质的医务人员签名。无资质人员不得签名。4.门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址药物过敏史等项目。5.化验单（检查报告）、医学影像等检查资料应及时归入门诊病历。

6.对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的诊疗活动，依法签署知情同意书。

7.急诊病人经过紧急检查处理稳定后即可书写病历，急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。8.急诊留观患者应记录留观记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。

9.抢救危重患者时，应当书写抢救记录。 （三）处方书写制度

1.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在诊所开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖签章后方有效。2.使用卫生部统一指定的处方格式。

3.医师开具药品（含中药、西药、中成药、中药饮片等）必须书写处方。一张处方限于一名患者的用药。

4.处方应使用蓝黑或黑色钢笔或签字笔书写，字迹清晰，不得涂改，如有涂改，医生必须在涂改处签名，并注明修改日期。

5.处方取药内容应包括：药品名称、剂型、规格及数量，用药方

法等。药品及制剂名称、使用剂量应以中国药典及卫生部（省卫生厅）办法的药品标准为准。没有规定的药品可用通用名，药品数量一律用阿拉伯数字填写，用量单位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）国际单位（iu）计算。注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。片、丸、胶囊灯剂型以片、丸、粒为单位。中医处方按有关规定书写。6.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师著名有效期限，但有效期最长不得超过3天。

7.处方一般不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。出特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

8.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方开具的药品不得超过5钟。中药饮片应当单独开具处方。

9.医师按照卫生部制定的品和精神药品临床应用指导原则，开具品和第一类精神药品。

10.一般处方保存一年，到期登记后，由医疗机构负责人批准销毁并登记备案。品、精神药品和医疗毒性药品厨房的保存期限按照国家有关规定执行。

（四）药品管理工作制度

1.药品实行专人管理。严格按照《处方管理办法》采购药品。药品采购有计划，按正规渠道购药，保证质量、价格合理。严禁购进、使用和销售假药、劣药和过期药品。2.药品排放有序，做到离地离墙存放，保持室内整齐，室内禁止吸烟。3.调剂处方必须做到四查十对。药剂管理人员发现不合理用药或用药错误时，应当拒绝调剂，及时告知医师，请其确认或者重新开具处方。

4.配方时应细心、准确、按照调配技术规程进行调配。中药应按《中国药典》规定和《中药炮制规范》要求调配，称量要准确，严禁估计抓药，毒性药材要逐剂称量。

5.发药时将病人姓名、药品、用法用量及注意事项详细写在药袋或瓶签上，并耐心向病人交代清楚。

6.处方调配后应经严格核对方可发出，调配人和检查人应在处方上签名。

7.药品应定期检查，妥善保管对有效期的商品应建立登记管理制度，确保药品质量。8品、精神药品和医疗用毒性药品的管理工作严格按照国家有关规定执行。

（五）护理工作制度

1.护理工作由依法取得相应资质并经注册的护士开展。

2.执行医嘱必须严格执行“三查七对”制度。易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。3.经常观察候诊病人和注射病人的病情变化，发现异常情况及时通知医师进行处置。对治疗观察患者应简历护理记录，并归入门诊病历。

4.严格执行无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止交叉感染和医院感染。5.认真学习护理操作基本知识和基本技能，不断提高护理质量。

（六）消毒隔离制度

1.认真贯彻执行《中华人民共和国 传染病防治法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理办法》中有关消毒隔离制度和规定。

2.制定控制感染方案，配备必要的消毒措施，并安排专（兼）职人员负责消毒隔离工作。3.工作人员应当接受消毒隔离知识培训，掌握消毒隔离知识，并严格按照规定执行消毒隔离制度。

4.工作人员开展诊疗工作，必须穿工作服、戴工作帽、保持整洁，如有污染要及时更换，工作人员不得穿工作服进入生活区和其他公共场所。

5.进行各种手术、穿刺灯操作必须严格遵守无菌技术操作规程，各种注射一律实行“一人一管一用一灭菌”，加强一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毁形消毒处理。

6.发现传染病人，应采取合理处置措施，并按规定上报病情。要指导病人就医，防止病人到处走动引起交叉感染。

7.对诊所内的环境，用物及疑被污染的物品，要及时进行消毒，病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾应送到固定地点进行消毒处理，

便器、痰盂、脸盆等应定期消毒。

8建立诊所消毒工作记录，对机构内部每一次消毒工作进行记录。定期开展消毒效果检测。(七)传染病管理工作制度

1.诊所应当严格按照《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律法规规定做好传染病防治工作。

2.发现传染病疫情时，应当及时采取有效处理措施，并按照国家有关规定及时上报，应积极创造条件，实现法定传染病的网上直报。严禁缓报、瞒报、漏报、谎报传染病疫情。

3.简历传染病登记报告记录，详细记录每一位传染病病人或疑似传染病病人基本情况。4.4严格遵守传染病管理工作纪律，保护患者隐私，严禁私自向社会公布传染病疫情。5.按照诊疗科目要求开展传染病诊疗工作。发生传染病流行或爆发时，诊所及其工作人员必须服从当地卫生行政部门调遣和安排。

传染病病人或疑似传染病病人使用过的器物应按照国家规定及时进行消毒或处理。

（八）医疗废物处置工作制度

1.严格按照《医疗废物管理条例》规定处理医疗废物。2.建立健全医疗废物管理责任制，安排专职人员负责医疗废物的收集、贮存和处置工作。从事医疗废物收集、贮存和处置工作的人员需配备必要的职业防护设施。

3.配置符合要求的医疗废物包装物和容器，对本机构产生的医疗废物进行分类收集。建立符合要求的医疗废物暂时贮存场所和容器，并定期进行消毒。

4.医疗废物实行集中处置，未实现医疗废物集中处置的，应当严格按照有关规定对医疗废物采取消毒、毁形、焚烧、填埋等措施。

5.建议医疗废物登记制度，登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接或处置时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等内容。登记资料至少保存3年。6.严禁转让、买卖、丢弃医疗废物，严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，防止医疗废物对周围环境和居民生活产生不良影响。

（九）社会监督制度

1.设立监督电话或意见箱，有专人负责管理，做好登记。对群众提出的意见，应及时回复或改正。

2.诊所标牌含有诊所核准名称，联系电话和诊疗范围。

3.门诊工作制度、做作人员职责和卫生部、省卫生厅指定的医德医风规范上墙公示，接受社会监督。

4.上岗人员必须佩带附有本人照片、姓名、科室、职称或职务等内容的胸卡。5.公布主要检查、治疗、手术的收费项目、标准以及常用药品价格。6.患者诊疗完毕后，应出具正规的费用结算凭证。

工作人员岗位职责 （一）负责人岗位职责

1.认真贯彻执行党的仿真和国家法律法规及规章制度，全面负责本医疗机构的各项工作。

2.制定各项工作计划并负责组织实施。

3．负责搞好法律、业务学习，采取各种有效措施，不断提高卫生技术人员业务素质和依法执业水平。

4.加强诊疗各项工作的指导、督促和检查，不断提高服务质量。5.负责本医疗机构的财务、药品、物品的管理。

6.负责本医疗机构的转诊、疫情报告、危重病人抢救及医疗差错事故上报等工作。

（二）医师岗位职责

1．对病人热情接待，认真检查，精心治疗。

2．认真阅读病人填写的病史，及时发现对治疗有关的全身病情、正在接受的治疗和服用的药物。

3．学习和掌握有效的表达方式，加强与病人沟通，掌握人心理状态，取得病人的信任，建立良好而健康的医生与病人的关系。

4．全面检查病原体的口腔情况，不要受病人主诉的。 5．详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人做解释，保证病人充分理解和同意。

6．对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人，并协

助病人制定支付计划。

7．每个治疗步骤都要详细向病人解释清楚，取得病人同意和配合，绝对不要在病人不同意的情况下开始治疗。对某些治疗内容，要病人签署“治疗同意书”。病人如有不同意见，必须记录在病历上。

8．所有治疗都必须保证病人在无痛，或将痛苦降低到最低限度下进行。不能以对病情有好处为由而强行进行治疗。对小儿治疗尤其要给予高度重视，即使病儿家长要求，也必须婉言拒绝。

9．规范详细地书写病历，不能简单从事，以免导致日后的纠纷。 10．严格检查督促护士助手的规范服务，保证治疗的质量。 11．对需要进行治疗后随访的病人，应安排跟踪随访。

12．遇到疑难病例和特殊病例，要及时报告，组织会诊，制定治疗计划，按计划治疗，并随时注意病情变化。

13．必须仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容，按说明书保养。14．在提高服务效率和保证治疗质量的前提下节约使用材料。

15．努力学习新技术，不断提高业务水平。 （三）护士岗位职责

诊所临床实行四手操作。护士助手也是前台和临床服务之间的桥梁。所以，护士助手的工作对提高整个诊所的临床服务工作效率起着决定性的作用。分工不同是工作的需要，不存在任何等级的差别。

1、护士助手的工作原则，是积极而高效地配合医生的诊治。医生和病人的满意程度就是护士助手工作好坏的衡量标准。

2、按照接待服务台的安排，引导病人到诊室，同时核对病人的姓名，地址，电话号码等，发现变动，及时修正。

3、每个病人就诊前，必须做到：

(1)牙椅，照明灯，器械台，痰盂，医生椅，助手椅和器械推车干净整齐，并恢复到随时可以接待病人的状态。

(2)地面没有丢弃物品，没有水渍。 (3)用消毒液擦抹所有的工作面。

(4)根据病人的诊治需要，做好光固化灯，银汞调拌机等器材的准备工作。

(5)根据病人的诊治需要，做好印模材。修复体等器材的准备。 (6)根据病人的诊治需要，做好托槽，弓丝，橡皮圈等器材的准备。 4、在医生的指导下进行洁治，同时做牙科卫生宣教工作。 5、按照医生的医嘱拍摄X光照片，保证照片质量符合临床需要。 6、每天下班前必须完成一下工作：

（1）检查每个诊室，不要留下任何器材和私人物品。 （2）补充蒸馏水和消耗性材料物品，（3）关闭电源和气源。 （四）药剂人员岗位职责

1、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格按规定管理和使用品、精神药品和医疗用毒性药品，严防差错事故的发生。

2、做好药品的日常管理工作，负责药品（材）预算、采购保管、请领、分发、中药材加工炮制、登记、处方调配等工作。

3、严格按照医嘱调配和发药，认真执行药品价格收费标准。 4、做好药物盘点和业务统计报表工作。 （五）医技人员岗位职责

1、在医师指导下,承担镶装制作和物品、器材保管工作。 2、承担义牙、牙垫、口腔护板和矫治器的制作和镶装。配合医师进行较复杂的修复技术操作,并参加相应的诊疗工作。

3、负责修复室工具、材料的保管与请领,做好记帐、登记和统计工作,参加器材、设备和维修。

4、参加教学,指导和培养进修人员掌握一般镶装制作技术。配合临床开展科研和新业务、新技术,不断总结经验,撰写学术论文。 第四篇：诊所规章制度

夏铭生诊所规章制度 （一）诊所工作制度

1.认真贯彻执行党和国家的卫生方针，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政部门管理，依法执业。

2.严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。 3.将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置，执业地点、执业范围、负责人等登记项目发生变化，提前申请变更。

4.按照核准的诊疗项目执业，完成卫生行政部门指令性工作任务，主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作。

5.认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊日志。

6.对病员认真检查，合理治疗，科学用药。对疑难病人2次门诊不能确诊者，及时转上级医院。对急、危重病员，给予优先接诊，积极进行抢救治疗。

7.认真开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处置医疗废物、废水，保证医疗安全。8.树立以病人为中心的服务理念，认真诊治每一位患者，为患者提供热情周到的服务。医务人员工作时衣帽穿戴整洁，佩戴胸卡。保持诊所环境清洁。

9.依据国家有关价格，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后出具正规合法的票据。

10.开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。 （二）病历书写制度

1.对就诊病人书写门诊病历，应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确、纠错规范。

2.病历书写使用中文和医学术语，以蓝黑墨水、碳素墨水或黑色签字笔签写。

3.病历由亲自参与诊断、治疗的具有合法资质的医务人员签名。无资质人员不得签名。4.门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。

5.化验单(检验报告)、医学影像等检查资料应及时归入门诊病历。 6.对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，依法签署知情同意书。

7.急诊病人经过紧急检查处理稳定后即刻书写病历,急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。8.急诊留观患者应记录留观记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。

9.抢救危重患者时，应当书写抢救记录。 （三）处方书写制度

1.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在诊所开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖签章后方有效。2.使用卫生部统一制定的处方格式。

3.医师开具药品（含中药、西药、中成药、中药饮片等）必须书写处方。一张处方限于一名患者的用药。

4.处方应使用蓝黑或黑色钢笔或签字笔书写，字迹清晰，不得涂改。如有涂改，医生必须在涂改处签字，并注明修改日期。

5.处方取药内容应包括：药品名称、剂型、规格及数量，用药方法等。药品及制剂名称、使用剂量应以中国药典及卫生部（省卫生厅）颁发的药品标准为准。没有规定的药品可用通用名，药品数量一律用阿拉伯数字填写，用量单位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）国际单位（iu）计算。注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。片、丸、胶囊等剂型以片、丸、粒为单位。中医处方按有关规定书写。

6.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

7.处方一般不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。除特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

8.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方开具的药品不得超过5种。中药饮片应当单独开具处方。

9.医师按照卫生部制定的品和精神药品临床应用指导原则，开具品和第一类精神药品。

10.一般处方保存一年，到期登记后，由医疗机构负责人批准销毁并登记备案。品、精神药品和医疗用毒性药品处方的保存期限按照国家有关规定执行。

（四）药品管理工作制度

1.药品实行专人管理。严格按照《处方管理办法》采购药品。药品采购有计划，按正规渠道购药，保证质量、价格合理。严禁购进、使用和销售假药、劣药和过期药品。2.药品排放有序，做到离地离墙

存放，保持室内整齐，室内禁止吸烟。

3.调剂处方必须做到四查十对。药剂管理人员发现不合理用药或用药错误时，应当拒绝调剂，及时告知医师，请其确认或者重新开具处方。

4.配方时应细心、准确、按照调配技术规程进行调配。中药应按《中国药典》规定和《中药炮制规范》要求调配，称量要准确，严禁估计抓药，毒性药材要逐剂称量。

5.发药时将病人姓名、药品用法、用量及注意事项详细写在药袋或瓶签上，并耐心向病人交待清楚。

6.处方调配后应经严格核对方可发出，调配人和检查人应在处方上签名。

7.药品应定期检查，妥善保管。对有效期的药品应建立登记管理制度。确保药品质量。8.品、精神药品和医疗用毒性药品的管理工作严格按照国家有关规定执行。

（五）护理工作制度

1.护理工作由依法取得相应资质并经注册的护士开展。

2.执行医嘱必须严格执行“三查七对”制度。易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。3.经常观察候诊病人和注射病人的病情变化，发现异常情况及时通知医师进行处置。对治疗观察患者应建立护理记录，并归入门诊病历。

4.严格执行无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止交叉感染和医院感染。5.认真学习护理操作基本知识和基本技能，不断提高护理质量。

（六）消毒隔离制度

1.认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理办法》中有关消毒隔离制度和规定。

2.制定控制感染方案，配备必要的消毒措施，并安排专（兼）职人员负责消毒隔离工作。3.工作人员应当接受消毒隔离知识培训，掌握消毒隔离知识，并严格按照规定执行消毒隔离制度。

4.工作人员开展诊疗工作，必须穿工作服、戴工作帽，保持整洁，

如有污染要及时更换，工作人员不得穿工作服进入生活区和其他公共场所。

5.进行各种手术、穿刺等操作必须严格遵守无菌技术操作规程，各种注射一律实行“一人一管一用一灭菌”，加强一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毁形消毒处理。

6.发现传染病人，应采取合理处置措施，并按规定上报病情。要指导病人就医，防止病人到处走动引起交叉感染。

7.对诊所内的环境，用物及疑被污染的物品，要及时进行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾应送到固定地点进行消毒处理；便器、痰盂、脸盆等应定期消毒。

8.建立诊所消毒工作记录，对机构内部每一次消毒工作进行记录。定期开展消毒效果检测。

（七）传染病管理工作制度

1.诊所应当严格按照《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律法规规定做好传染病防治工作。

2.发现传染病疫情时，应当及时采取有效处理措施，并按照国家有关规定及时上报。应积极创造条件，实现法定传染病的网上直报。严禁缓报、瞒报、漏报、谎报传染病疫情。3.建立传染病登记报告记录，详细记录每一位传染病病人或疑似传染病病人基本情况。4.严格遵守传染病管理工作纪律，保护患者隐私，严禁私自向社会公布传染病疫情。

5.按照诊疗科目要求开展传染病诊疗工作。发生传染病流行或爆发时，诊所及其工作人员必须服从当地卫生行政部门调遣和安排。

6.传染病病人或疑似传染病病人使用过的器物应按照国家规定及时进行消毒或处理。

（八）医疗废物处置工作制度

1.严格按照《医疗废物管理条例》规定处理医疗废物。

2.建立健全医疗废物管理责任制，安排专（兼）职人员负责医疗废物的收集、贮存和处置工作。从事医疗废物收集、贮存和处置工作的人员需配备必要的职业防护设施。

3.配置符合要求的医疗废物包装物和容器，对本机构产生的医疗废物进行分类收集。建立符合要求的医疗废物暂时贮存场所和容器，并定期进行消毒。

4.医疗废物实行集中处置。未实现医疗废物集中处置的，应当严格按照有关规定对医疗废物采取消毒、毁形、焚烧、填埋等措施。

5.建立医疗废物登记制度，登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接或处置时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等内容。登记资料至少保存3年。

6.严禁转让、买卖、丢弃医疗废物，严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，防止医疗废物对周围环境和居民生活产生不良影响。

（九）诊所岗位职责 （一）负责人岗位职责

1.认真贯彻执行党的方针和国家法律法规及规章制度，全面负责本医疗机构的各项工作。

2.制定各项工作计划并负责组织实施。

3.负责搞好法律、业务学习，采取各种有效措施，不断提高卫生技术人员业务素质和依法执业水平。

4.加强诊疗各项工作的指导、督促和检查，不断提高服务质量。5.负责本医疗机构的财务、药品、物品的管理。

6.负责本医疗机构的转诊、疫情报告、危重病人抢救及医疗差错事故的上报等工作。

（二）医师岗位职责

1.严格按照有关卫生法律法规、规章、标准及技术操作规范开展执业活动。2.遵守职业道德和规章制度，关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。

3.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书。

4.使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药械和医疗器械。5.努力钻研业务，不断学习医学新理论、新技术、提高医疗质量。6.执

业助理医师要在执业医师的指导下，按照执业类别执业。

（三）护士岗位职责

1.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查七对”制度，防止差错事故。2.协助医师做好诊疗接待工作，认真执行医嘱，做好护理工作记录。

3.经常观察候诊患者和输液患者的病情变化，发现异常情况及时通知医师进行处置。4.认真做好消毒隔离工作，做好消毒工作记录，防止交叉感染。5.认真学习护理基本知识和操作技能，不断提高护理技术水平。

（四）药剂人员岗位职责

1.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格按规定管理和使用品、精神药品和医疗用毒性药品，严防差错事故的发生。

2.做好药品的日常管理工作，负责药品（材）预算、采购保管、请领、分发、中药材加工炮制、登记、处方调配等工作。

3.严格按照医嘱调配和发药，认真执行药品价格收费标准。4.做好药物盘点和业务统计报表工作。

（十）处置室工作制度

1.保持室内清洁、安静，做完处置要随时清理干净。每天用紫外线灯消毒一次，除工作人员及需治疗的患者外，其他人员不许在室内逗留。2.各种药品要分类放置，标签明显，字迹清楚。

3.严格执行无菌技术操作，进入治疗室需穿工作服，处置时需带工作帽及口罩。4.所有换药物品须保持无菌，换药时先处理清洁伤口，后处理感染伤口。5.外用消毒药水，每三天更换一次（周一、周四）。

6.无菌物品沙布块、消毒缸、棉球、棉棒、缝合包等每周消毒一次（周三），须注明灭菌日期，超过一周需重新灭菌。

7.器械浸泡液每周更换二次（周一、周四）。

8.每日进行室内清洁卫生，每天紫外线灯消毒1小时。 （十一）治疗室工作制度

1.室内环境整洁、布局合理，严格区分无菌区和非无菌区，清洁区、污染区，并有明确标志。

2.医护人员进入治疗室要衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩。非工作人员不得进入。3.药品及器械管理有序，标签清楚，定期清点，做好交记录。

4.执行无菌技术操作规范，严格“三查七对”，输液加药要坚持现配现用的原则，严格执行药物配伍禁忌。

5.注射时作到每人一针一管，密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置

6.每日进行室内清洁卫生，每天紫外线灯消毒1小时。7.各种登记、记录要完整、准确，字迹清楚，妥善保存。

8.准备抢救的药品、器械，应放于固定位置，并定期检查，及时补充更换。9.严格执行隔离、消毒制度，防止交叉感染。

青霉素皮试结果判别

1.阴性:皮丘无改变，局部无红肿，无自觉不适。

2.阳性:皮丘隆起，局部红肿，直径大于1㎝或皮丘周围有伪足，痒。严重时出現过敏性休克表现。

破伤疯皮试结果判別 1.阴性，同青霉素皮试阴性。

2.阳性，皮丘增大红肿硬结，直径大于1.5㎝，红晕大于4㎝，或皮丘周围有伪足或痒感。严重者出现过敏性休克表现。三查七对的内容

三查：操作前，操作中，操作后 七对：对姓名，床号，药名，浓度，剂量，时间，方法。 第五篇：诊所规章制度

诊所(卫生室)规章制度 一、注射室工作职责

1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。

2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。

3、严格执行三查七对制度。

4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其它意外应及时进行处理并通告医生。

5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。

6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更换。

7、保持室内清洁整齐、每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。 8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 二、消毒药械使用管理制度

1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。

2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。 3、注意影响消毒效果的因素。

4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量(浓度)。 5、加强消毒效果监测。 6、防止消毒液的再次污染。

7、物体表面按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫,用“84”消毒液擦地。

8、建立消毒登记制度，定期更换消毒液。 三、医师工作职责

1．坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程.2．严格执行门诊工作制度，带口罩、帽子，穿好工作服.3． 要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。

4、医师必须认真写门诊病历，做好门诊登记，向患者交待治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。

5．医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。

6、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和社

区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。

7、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告。 8、负责社区的健康咨询门诊工作。

9．积极参加有关部门组织培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

四、医务人员医德医风规范

（一）救死扶伤，全心全意为人民服务： 1．加强学习，牢记宗旨，热爱本职； 2．工作认真、负责、细致，责任心强。

（二）尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密： 1．平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者；

2．尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。 （三）文明礼貌, 优质服务，构建和谐医患关系：

1．服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象；

2．着装整洁，举止端庄，语言文明规范；

3．认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

（四）遵纪守法，廉洁行医：

1．坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故。

2．坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严格执行《十不准》规定。

3．不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料；

4．遵守规定，不私自外出行医。 （五）因病施治，规范医疗服务行为： 1．坚持合理检查、合理治疗、合理用药； 2．认真落实有关控制医药费用的制度措施；

3．严格执行医疗服务和药品价格，不多收、乱收和私自收取

费用。

（六）顾全大局，团结协作，和谐共事：

1．服从指挥、调配,积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等医疗活动；

2．团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平：

1．积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平；

2．增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。 五、传染病报告制度

严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，执业医师有义务做好传染病的登记、报告。任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。

（一）、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作，填写专卡和转卡，要项目齐全、字迹清楚，住址详细，不得有缺项、漏项。

（二）、发现甲类及按甲类管理的传染病须在两小时内报告防疫科，乙类及丙类传染病须在六小时内报告。

（三）、发现传染病暴发，食物中毒或突发公共卫生事件，首诊医生以最快的速度报告防疫科。

（四）、防疫科每月对辖区内的门诊和住院日志进行一次检查核对。

（五）、医院防保人员应根据《传染病疫情监测信息报告管理办法》对甲、乙、丙类传染病疫情按要求时限网上直报。

（六）、医务工作者在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将给予教育、经济处罚，并及时 补报，情节严重者按《传染病防治法》规定追究行政、法律责任。

六、一次性使用医疗用品管理制度

为了保护人民群众的身体健康，防止医源性疾病的传播，加强对

一次性使用无菌医疗用品的管理工作，制定本制度。

（一）、由诊所负责人负责购货、验收、使用、消毁等环节的管理工作。

（二）、购买时必须到有《医疗器械经营企业许可证》经营公司进货，购进后经验收三证齐全（卫生许可证号、生产许可证号、医疗器械注册证号）。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。

（三）、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。

（四）、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象方可使用。否则，禁止使用。

（五）、使用后立即就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋（黄色）内，非塑料类盛于（黑色）医疗垃圾回收袋内，不得混入其它医疗垃圾。每天焚烧一次，作好记录。医疗废物存放室由专人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇，并注意防火。

（六）、卫生员要做好自身防护。在工作时，必须穿隔离衣、带口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

（七）、使用时若发生热原反应，感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告药品监督管理部门。

（八）、诊所发现不合格产品质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。