灵活就业人员参保登记表
填表日期： 年 月 日 姓名 性别 出生年月 省 市 区（县） 请在以下基本信息中确认并在后面打“√” 养老保险缴费基数档次 （单选） 户口性质 参保情况 参保险种 3060×100% （ ） 3060×95% （ ） 农业户口 （ ） 非农业户口 （ ） 首次参保 （ ） 已参过保 （ ） 基本养老保险（ ） 基本医疗保险（ ） 社会保险经办机构意见 年 月 日 年 月 日 身份证号码 联系电话 户口所在地 现居住地址 参保人员意见 本人（代办人）签名： 年 月 日 备注 按100%缴费：3060×20%=612元；按95%缴费：2907×20%=581.4元 注：1、新参保人员需提供本人户口簿、身份证原件及复印件。原已在海口市参过保的人员，只需提供身份证原件及复印件。
2、由代办人前来办理的，还需提供代办人身份证原件及复印件。
