中国现代药物应用２０１４年１月第８卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐ１．Ｊａｎ ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１ ・２０７・ 患者为无效，占３．１９％，治疗总有效率为９６．８１％。 产生影响，从而逐渐消除患者紧张、担忧等不良情绪，使其积 ３讨论 极主动的和医护人员进行配合。第二，术后护理，术后护理 泪道病是临床上常见的一种眼科疾病，其主要是指泪道 人员应及时告知患者手术效果，并且还要耐心的向患者讲解 发生阻塞。该病主要包含先天异常、泪道炎症、寄生虫、外 相关注意事项。嘱咐患者严格按照医生嘱咐行激素、抗生素 伤、肿瘤、异物等几种，其中慢性泪囊炎是最常见的 目道 眼药水点眼治疗，３—４次／ｄ。同时护理人员还要嘱咐患者点 病 Ｊ。泪道阻塞患者多为中老年人，且女性的发病率高于男 眼前必须要认真清洗双手，确保双手的清洁卫生，并且还要 性。若不及时给予患者针对性的治疗，极易引发严重并发 加强对眼部卫生的重视，避免用手或赃物揉眼，另外，还要嘱 症，从而对患者的健康产生严重的威胁。因此，及时给予泪 咐患者每天清洗毛巾，从而防止继发感染现象发生。此外， 道疾病患者行之有效的治疗就显得至关重要。 护理人员还要嘱咐患者术后第一周每隔一天对冲洗一次泪 临床上通常将经内眦皮肤切口，行泪囊鼻腔吻合术作为 道，术后第二到第四周一周冲洗２—３次泪道。之后每月冲 泪道疾病的主要治疗方法。然而该治疗方式手术时间长，创 洗１～２次泪道，术后３～６个月后若冲洗通畅则可冲 伤大，术后反应严重，极易形成瘢痕，从而对患者的美观造成 洗。冲洗时应使用林可霉素或庆大霉素加地塞米松，对于非 影响，因此，往往难以被患者接受。因此，临床上仍需及时探 骨性阻塞患者在冲洗时应加用素高捷疗眼膏；对于慢性泪囊 讨更加安全、有效的治疗方式。随着医疗水平的不断提高， 炎患者应嘱咐其在常规冲洗及治疗的同时加服抗生素消炎， 泪道探通术逐渐在临床上得到广泛的应用。该治疗方法是 从而达到良好的治疗效果；同时还要嘱咐患者按时复查。 主要是通过将导光纤维作为激光机的主要输出方式，其能准 本次研究表明本组８４例（９４眼）患者中７１例（７８眼）患 确、便捷的进入治疗部位，且可通过调节频率将高能量激光 者为治愈，占８２．９８％，１１例（１３眼）患者为好转，占 束瞬间释放，从而有效的增强其冲击力，最终达到良好的治 １３．８３％，２例（３眼）患者为无效，占３．１９％，治疗总有效率为 疗效果。此外，该手术方式还具有手术时间短、创伤小、安全 ９６．８１％。这就说明泪道探通术是一种安全、有效的治疗方 性高、后遗症少等多种优点，因而逐渐得到医生及患者的认 式，值得临床推广和应用。 可 Ｊ。然而为取得良好的治疗效果，在给予患者行之有效的 治疗的同时，还要需要给予患者针对性的护理干预。本院为 参考文献 提高泪道疾病的治疗效果，对收治的８４例（９４眼）泪道疾病 ［１］ 徐其平．洛美沙星眼用凝胶在泪道激光探通术中的应用．工企 患者行泪道探通术治疗的同时给予其针对性的术前、术后护 医刊，２００８，６（１）：１８７—１８８． 理，并取得了良好的效果，其护理措施具体如下。 ［２］ 李桂香，杨朝举，何亚妮，等．激光泪道探通术的临床应用．中 第一，术前护理，术前护理人员应耐心的与患者进行沟 外健康文摘，２０１２，９（７）：１７６—１７７． 通和交流，告知患者该治疗方式的有效性及重要性，使患者 ［３］ 牟世江．泪道激光联合甲基纤维素在泪道探通术中的应用．中 了解治疗的相关注意事项，并且要告知患者该治疗方式手术 国民族民间医药，２０１０，３（４）：２２９－２３０． 时间短、创伤小，无需开刀，且不会形成瘢痕，不会对其美观 阴式全子宫切除术后合并症及护理要点 郑艳 经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术是治疗子宫脱 同时应用敏感的广谱抗菌素，积极抗感染。密切配合医生对 垂的主要方法…，但患者子宫脱垂病程长，手术断端缝扎不 阴道断端重新结扎。 牢等原因，可造成术后阴道残端出血、阴道残端感染、尿路感 ２．１．３观察生命体征变化术后严密监测生命体征变化， 染、尿储留等。自２００５年７月～２０１３年７月辽宁省抚顺市 每１～２ ｈ监测血压、脉搏一次，平稳２４ ｈ后改为２次／ｄ。 第三医院收治子宫脱垂患者５３例。现将术后合并症护理体 ２．２阴道断端感染老年人组织修复慢、抵抗力低下，易引 会总结如下。 起阴道断端伤口感染。 １临床资料 ２．２．１基础护理密切观察阴道分泌物的量、性状、颜色 ５３例患者中，年龄在６５—８０岁，术后出现不同合并症 等变化，会阴消毒２次／ｄ，禁止坐浴，保持局部清洁干燥。 ｌ６例，发生率约为３０％，其中阴道残端出血２例，阴道残端 ．２．２．２预防便秘便秘影响伤口愈合，易导致伤口裂开出 感染５例，尿路感染６例，尿潴留３例。 血，要给予清淡易消化的饮食，给予口服蜂蜜水，必要时口服 ２原因分析及护理要点 番泻叶。 ２．１阴道残端出血 由于术后阴道残端结扎不牢，造成阴 ２．２．３残端换药每次２次用生理盐水、０．２％甲硝唑、双 道残端出血。 氧水残端换药，同时给予抗生素治疗及微波理疗。３例患者 ２．１．１做好心理护理在护理时注意与患者及家属交流， ５ ｄ好转，２例患者７ ｄ好转。 了解他们的思想状况，使患者产生一种信任感，消除恐惧心 ２．３尿路感染术后留置尿管时间较长，易引起尿路感染。 理，取得患者及家属的配合。 ２．３．１严格无菌操作进行留置尿管，同时选择合适型号的 ２．１．２支持疗法及抗感染、止血等鼓励患者多进高蛋白 导尿管，以免损伤尿道粘膜。每日定期消毒尿道口、会阴护 高维生素饮食，补全血，提高血浆蛋白量，提高机体抵抗力。 理，以减少尿路感染的机会。 ２．３．２更换尿袋１次／ｄ，随时倾倒尿袋中的尿液，下床活动 作者单位：１１３００４辽宁省抚顺市第三医院 时保持尿袋在膀胱位置以下。 ・２０８・ 中国现代药物应用２０１４年１月第８卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｊａｎ ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．Ｉ ２．４尿潴留 由于手术麻醉、膀胱肌肉收缩无力、心理因素 等易引起排尿困难，造成尿潴留。 ２．４．１术后保持尿管通畅，拔管前２ ｄ每４小时放尿一次， 拔管后嘱患者积极排尿，避免发生尿潴留。 苦和经济负担，如何预防、处理，给我们医护人员提出了更高 要求。首先加强责任心，密切观察病情变化，早发现、早处 理，严格无菌操作，做好基础护理，合理的饮食指导、提高抵 抗力也是非常必要的。 参考文献 ［１］乐杰妇产科．第７版．北京：人民卫生出版社，２００８ ２．４．２一但发生尿潴留做好心理护理，给予按摩，诱导排 尿，配合针灸。３例患者都解除了尿潴留。 ３讨论 阴式全子宫切除术后合并症的出现，给患者造成很大痛 蛛网膜下腔出血持续腰大池引流的观察及护理 夏春洁 【摘要】 目的方法探讨蛛网膜下腔出血应用持续腰大池引流行脑脊液置换术疗效，并总结护理方法。 选取２０１２年１月～２０１３年ｌＯ月本院收治的蛛网膜下腔出血患者８６例，按随机字母表法分为治 治疗组头痛持续时间、血性脑 疗组和对照组，每组４３例，对照组常规药物治疗，治疗组常规药物治疗后，并给予持续腰大池引流。观察 比较两组患者头痛持续时间、血性脑脊液消失时间、治愈情况等。结果脊液消失时间、治愈情况等均优于对照组，两组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论全、有效等特点，推荐临床推广应用。 蛛网膜下腔出 血应用持续腰大池引流行脑脊液置换术，并加强护理工作，能有效缓解患者病痛，缩短住院时间，具有安 【关键词】蛛网膜下腔出血；持续腰大池引流；脑脊液置换术 蛛网膜下腔出血（ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ＳＡＨ）主要由 年龄等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），可比较。 １．２方法所有患者均卧床休息，给予脱水、止血、抗感染 等常规药物治疗。对照组：采用常规腰椎穿刺，释放脑脊液， 对脑脊液颜色、性状等密切观察，并定期行脑脊液生化检查， 至脑脊液变清，且头痛缓解后，去枕平卧６ ｈ，并对敷料情况 予以密切观察。观察组：常规药物治疗后持续腰大池引流， 患者取平卧位，于腰椎Ｌ３ 段间，局麻下行穿刺术，置人引流 管，见脑脊液流出后固定，接引流液，并加强相关护理工作。 观察比较两组患者头痛持续时间、血性脑脊液消失时间、治 愈情况等。 多种致病因素导致脑底部或脑脊髓表面血管破裂而使血液 渗入蛛网膜下腔的脑血管病 。ＳＡＨ起病急骤，病情进展 快，致残致死率较高 。由于ＳＡＨ导致脑脊液正常循环遭 到破坏，使颅内压增高，可造成深部脑组织破坏，故而在ＳＡＨ 治疗中，尽快恢复脑脊液正常循环显得尤为必要 ｊ。本研究 通过对４３例ＳＡＨ患者采用持续腰大池引流行脑脊液置换 术，并加强护理工作，取得良好疗效，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１２年１月一２０１３年１０月本院收治 的蛛网膜下腔出血患者８６例，病例纳入标准：①头颅ＣＴ提 示蛛网膜下腔出血，并有头痛、呕吐、尿失禁、瞳孔不等大等 １．３统计学方法将所有数据经ＳＰＳＳ１７．０统计软件录入 并进行统计分析，计数资料的统计描述采用（ ±ｓ），分析采 采用 检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 ２结果 症状，符合全国第四届脑血管病相关诊断标准 ；②腰椎穿 用重复测量的方差分析，定量资料的描述采用百分率，分析 刺可见血性脑脊液；③均签署知情同意书，并经伦理委员会 批准。排除标准：①排除严重意识障碍者；②排除心、肝、肾 等严重脏器疾病者。其中男５８例，女３８例；年龄１６—７５岁， 平均年龄（５２．７５±１０．３５）岁；外伤性ＳＡＨ ４２例，高血压脑出 血入脑室３８例，颅内动脉瘤破裂所致ＳＡＨ ６例。按随机字 母表法分分为观察组和对照组，每组４３例，两组患者性别、 两组各项观察指标比较，观察组头痛持续时间、血性脑 脊液消失时间、治愈情况均优于对照组，两组比较差异具有 统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１两组各项观察指标比较 ３护理 者头痛。与此同时，要加强对引流液颜色、性状、剂量等变 针对ＳＡＨ患者病情为重、病情进展快 化，并做好相应记录，合理控制引流液流速，一般可控制在１０ ｍｌ／ｈ，引流量控制在２００—３００ ｍｌ／ｄ，避免过急或过慢，从而 减少脑积水等并发症的发生 Ｊ。 ３．２引流通畅性护理 由于ＳＡＨ患者多数存在意识不清 ３．１加强病情观察等特点，应加强对患者的病前观察，包括患者生命体征、瞳 孔、意识状态等，正确区分头痛性质，针对颅内低压性头痛， 则应放平头部，并抬高引流管，从而控制引流液流速，缓解患 作者单位：２４６００３安徽省安庆市海军安庆医院重症医学科 情况，可能无意识中使引流装置滑脱，影响治疗，严重者可危 及患者生命安全，故而加强引流通畅性的护理尤为必要。首
