人工股骨头置换术的康复护理
摘要：目的：探讨人工股骨头置换术后康复训练对关节功能恢复情况的影响。 方法：对16例人工股骨头置换患者进行护理的观察。 结果：人工股骨头置换术后尽早开展康复治疗可减轻粘连，缓解局部疼痛，改善关节活动度。 结论：康复护理可以明显改善关节功能，提高患者生活质量，提高手术疗效的最佳方法。
关键词：人工股骨头； 置换； 康复护理； 功能恢复 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0451-01
股骨是人体最粗最长的长骨约占深长的1/4，分为一体和上下两端，运动功能要求极高。随着社会老龄化的发展及现在人们对高质量生活的需求，对于人工股骨头置换术减除疼痛，纠正关节畸形，绝大多数患者接受人工股骨头置换术后都能获得一个无痛的关节，并能够明显的改善关节功能，提高其生活质量。但是为了尽可能合理使用关节，延长关节的使用寿命，术后应尽量避免做剧烈运动，并正确进行术后康复训练指导，是保证术后关节尽早恢复的关键因素。通过16例人工股骨头置换术患者的护理和观察，认为术前指导和术后的功能锻炼康复护理，以及出院指导等都能促进患肢功
能的恢复，现将结果总结如下： 1临床资料
2009年-2012年我科进行的人工股骨头置换术患者16例，男性12例，女性4例，最小年龄54岁，最大年龄73岁，平均年龄63岁，手术施治为人工股骨头置换术。 2护理
2.1术前心理指导：患者入院后害怕手术，担心麻醉效果及术后康复情况。向患者及家属耐心讲解手术目的，治疗方法，术后注意事项即可能出现的术后并发症，尽早消除患者的心理负担和恐惧，增强其战胜疾病的信心。特别是老年人更具有恐惧、焦虑、多疑等特点，还有部分空巢老人，一旦患病更是悲观失望，丧失生活下去的勇气，加强同患者的心理沟通尤为重要。我们一定要态度和蔼，言语亲切，耐心劝慰，鼓励患者消除顾虑，稳定情绪积极配合治疗，还可用支持性语言简明适当的向患者介绍成功的病例，让患者了解更多的疾病相关知识，告诉患者术后康复训练的重要性，使患者尽早接受治疗。
2.2术前康复训练：患者由于活动受限，术前进行康复训练，可促进股四头肌和髋关节功能的恢复，使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项。具体有下列几项，训练患者习惯床上大小便，指导进行深呼吸，有效咳嗽及排痰，指导下肢锻炼，指导正确使用拐杖。
2.3术后康复训练
2.3.1深呼吸：患者麻醉清醒后即可开始进行深呼吸练习，有效咳嗽和足趾关节的主动屈伸活动和股四头肌等长收缩运动，强度根据患者具体情况而定，最好达到由轻微的肌肉酸痛，疲乏感，同时可指导家属帮助患者进行肌肉按摩。 2.3.2疼痛：术后早期的疼痛（1d-3d）一般可采用镇痛泵，维持少量定时给药，减轻疼痛。
2.3.3术后切口：按无菌操作更换切口敷料，保持敷料清洁干燥，切口有渗血、渗液及时更换敷料，可加压包扎止血，若出血量较多，立即通知医生查明原因及时处理。大小便污染敷料后立即更换。遵医嘱使用抗生素，正确按量、按时给药，预防切口感染。随时观察引流管，避免压迫和扭曲，保持引流通畅，观察记录引流液的颜色、性状及量。发现异常及时报告医师。
2.3.4功能锻炼：术后用“T”字鞋，将患肢置于外展位，48小时拔引流管，应用抗生素，术后3d开始功能锻炼，（股四头肌功能锻炼）2周拆线后扶双拐下床行走，指导患者正确的进行功能锻炼，早期活动可增强肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，防止压疮和减少下肢静脉血栓形成等优点。锻炼的强度、频率、时间长短应循序渐进，逐步增加，以患者可以耐受为度，避免增加患者的疼痛。
2.3.5饮食指导：麻醉清醒恶心呕吐反应消失，先给流质饮食，以清淡为主，以后根据病情改为半流饮食或普食。鼓励多摄取高蛋白、高热量和高维生素饮食，并采取少食多餐。鼓励患者多喝水，食入富含粗纤维和维生素的水果和蔬菜，后期可以适当日光晒或进食骨头汤等补充钙质的营养食物。增进钙吸收。
2.3.6生活护理：训练病人床上自行排尿、排便、可有效的防止泌尿系感染及便秘的发生。对确实有排尿困难的，首先采取物理方法，进行热敷按摩小腹的形式，协助排尿。确实不能自行排尿的患者，要严格执行无菌操作导尿。加强导尿后常规护理，保证尿道口无菌防止逆行感染。便秘对患有心脑血管疾病的患者尤为重要，可采取口服果导片或肛注开塞露等方法，协助排便，以避免因剧烈运动而引起的脑出血和心梗。手术后老年人由于身体素质和抵抗能力差，长期卧床活动少，出现压疮是最常见而且容易发生的并发症。再加造成突起部位长期受压，血液循环障碍，使压疮容易发生。在病情允许的情况下定时协助病人翻身并按摩躯体受压处，保持皮肤干燥，预防压疮的发生。 2.3.7出院指导
a.指导出院后饮食，日常生活及身体活动应注意的事项 b.需要继续治疗者，说明治疗方法，注意事项及副作用以便配合治疗。
c.根据功能恢复要求，指导病人掌握康复训练的方法，提高病人生活自理能力。
d.告诉病人出院后可能仍存在哪些症状，遇到哪些情况，应怎样处理，遇到特殊情况立即拨打120。 e.告知病人复诊时间。 3结果
功能锻炼可以改善人工股骨头置换术患者局部的血液循环，增加肌肉力量，避免术后深静脉血栓形成，特别是老年人体弱多病，加上术后长期卧床治疗、食欲减退伤痛的折磨、被动体位等易发生并发症，因此制定完善切实可行的护理计划和护理措施是并不可少的，有效地预防各种术后并发症，使患者尽快恢复生活自理能力及运动能力，提高了护理质量，改善了患者的生活质量。
