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食品安全设施设备登记表

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食品安全自查记录表

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食品安全设施设备: 序号设备名称 1 消毒柜 数量 位置 操作间、大厅 备注 页脚内容

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2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 排风扇 灭蝇灯 冰柜、冰箱 粘鼠板 消防栓 办公桌 电脑 展柜、货架 灭火器 消防栓 空调 冷柜 紫外线消毒灯 操作间 大厅、操作间 操作间 操作间 大厅、操作间 办公区 办公区 销售区 销售区 销售区 销售区 销售区 销售区 保证申明 申请人保证:本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。 申请人(签名): 法定代表人(负责人或业主)(签名): 年 月 日

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