２００８年６月第ｌ７卷第１２期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ・经验交流・ 丹参１５ｇ，骨碎补１５ｇ，桂枝ｌＯｇ，每日１剂，水煎服，用水 ５００ｍ１分２次口服，连用６周。 ２讨论 显的镇静、镇痛作用；桂枝挥发油能够扩张末梢血管，改善微 循环，桂皮醛具有镇痛作用。诸药合成，共奏益气扶元固本、 祛瘀通络止痛的功效，改善因高血糖所致小血管缺血缺氧、降 祖国医学对ＤＰＮ认识中医古籍并无“糖尿病周围神经 低醛糖还原酶的活性，使神经功能得以恢复。刺五加注射液是 由同名天然植物提纯而成，是一个高效细胞保护剂。通过抗自 由基及过氧化物对细胞的损伤，促进核酸和蛋白质及ＡＴＰ的合 成，还能扩张血管、降低血压、抗血小板聚集、改善血流变特 性和微循环。与芪仙汤共同作用加强疗效，临床上因此收到了 满意的治疗效果。 参考文献 【１】Ｓｔｅｖｅｎｓ Ｍ Ｊ， Ｏｂｒｏｓｏｖａ Ｉ，Ｐｏｐ－Ｂｕｓｕｉ Ｒ，ｅｔ ａＩ． Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉ Ｓ ｏｆ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ． Ｉｎ Ｅｌｌｅｎｂｅｒｇ ａｎｄ 病变”这一病名，而历代医家所述的消渴继发痹证、血痹、不 仁、痿证等病证皆属该病范畴。中医对该病的相关记载可溯至 《内经》时代，历代已积累了十分丰富的临床经验，对该病采 用辨证论治方法，具有良好的临床疗效。《灵枢・五变》篇说： “五脏皆柔弱者，善病消瘅”，“粗理而肉不坚者，善病痹”， 指出体虚是消渴与痹证的病因。近代大部分医家结合ＤＰＮ的发 病机理与临床表现，从中医理论进行分析与研究，辨证与辨病 相结合，多认为ＤＰＮ的基本病机是由于消渴病日久，肝肾不足， 气血两虚，络脉瘀滞，筋脉失养所致。本病与肝、脾、肾三脏 ， Ｒｉｆｋｉｎ’ｓ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅ１１ｉｔｕｓ【Ｊ］．Ｄ．Ｐｏｒｔ０ Ｊｒ．，Ｒ．Ｓ． Ｓｈｅｒｗｉｎ，ａｎｄＡ．Ｂａｒｏｎ，ｅｄｉｔｏｒｓ．Ｍｃ Ｇｒａｗ Ｈｉｉ１，２００２， ７４７～７７Ｏ． 关系最为密切，本虚标实；气阴两虚、阳气虚衰为本，气滞、 痰凝、血瘀，阻痹脉络为标。这种认识与ＤＰＮ神经、微循环的 病理过程基本吻合。 疾病病机衍变过程可发现，正气虚损虽 存在程度的差异，但贯穿疾病始终。因此，治疗总则在强调益 气养阴同时，配合活血化瘀，祛痰理气，祛风通络，达到扶正 祛邪的效果。 大部分患者经上述中西药结合治疗，疗效显著，症状消失。 祖国医学认为：本证候群属本虚标实症，本虚为久病元气亏虚， 【２］Ａｐｆｅｌ Ｓ Ｃ．Ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ．Ｅｕｒ Ｎｅｕｒｏｌ， １９９９，４１：２７— ３４． 【３］Ｖｉｎｉｋ Ａ Ｉ，Ｐａｒｋ Ｔ Ｓ，Ｓｔａｎｓｂｅｒｒｙ Ｋ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｅｓ【Ｊ】．Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａ，２０００，４３：９５７～９７３． ［４】周成宝．中医治疗糖尿病周围神经病变的探讨【Ｊ】．月药月 刊杂志，２０００，１ ０（１ ３）：２６～２７． 【５］李英．黄芪、当归对肝脏、肾脏功能的保护作用【Ｊ】．临床 标实当责之于血瘀为患。黄芪不但能增强机体免疫力，促进机 体的代谢，而且能够降低醛糖还原酶的活性，减少山梨醇的蓄 积ｉ仙灵脾增强机体免疫力，扩张外周血管，增加肢体末端的 血流量，改善微循环，并有降脂降糖作用：水蛭含水蛭素、肝 医学学刊杂志，１９９５，１１（６）：３７２～３７３１． ［６张庆．糖尿病神经并发症的中药治疗［Ｊ］．临床医学学刊杂 ６］志，１９９４，１０（４）：２４５１． 素、抗血栓素等，可改善微循环，使组织缺血缺氧得到改善， 从而神经功能得到改善：丹参能扩张血管，改善微循环，并能 抑制醛糖还原酶活性；骨碎补降血酯、防治动脉硬化，并有明 【７】周有金．五种中药对蛋白质非酶糖基化的抑制作用【Ｊ】．医 药月刊杂志，１９９８，４：２２７１． 高压氧治疗脑梗死６０例临床分析 陆 江 （辽宁省凌海大凌河医院 １２１２００） 中图分类号：Ｒ７４３ 文献标示码：Ｂ 文章编号：１００４－７４８４（２００８）６－０１２５—０２ 目前，心脑血管疾病已成为世界范围的严重问题，因此， 女性最大年龄的７２岁，最小的６ｌ岁，平均年龄５７．１岁。这些 患者均在入院后经脑ｃＴ证实为不同面积不同部位的脑梗死， ８０％有不同程度的构音障碍，视物模糊，肢体活动不灵，生活不 能自理。其中有二例患者来院时神志不清，球结膜水肿，右侧 肢体肌力０级，脑ＣＴ提示为左侧基底节区大面积梗塞灶。其余 病人均为多发性梗塞或小梗死灶。所有病人均有不同程度的脑动 脑血管疾病的预防治疗已成为一个不可忽视的重大问题。脑梗 死时由于脑血管狭窄或者闭塞，若脑血流阻断，脑供氧完全停 止，则脑功能仅能维持８秒～１Ｏ秒，缺氧１６分～ｌ８分即可造 成不可逆的脑组织损害。及时有效的采用高压氧治疗，可使部 分脑组织产生侧肢循环，血供再通，恢复血液供应。 １材料与方法 脉痉挛，脑动脉血管弹性下降及供血不足，脑血流量减少。其中， 我院内科在２００３年４月￣２００４年４月问共收治脑梗死患 者６０例，．其中男性３６例，占总数的６０％；女性２４例占总数的 ４０％。男性最大年龄的７９岁，最小的４２岁，平均年龄４５．１岁。 男性病人的大脑前动脉（ＡＣＡ），椎基底动脉 （ＢＡ）供血不足，血 管弹性下降为主。并且大脑的ＡＣＡ供血不足占２０％，右侧为１７％； ＬＢＡ占２７％，右侧占２３％；血管弹性下降占４３％，ＲＭＣＡ为７９６，右 ・１２５・ ・经验交流・ ２００８年６月第ｌ７卷第ｌ２期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ 侧为１０％。女性病人以ＢＡ供血不足为主，其中右侧占３０％，左侧 ２个疗程男１８例，女８例：１个疗程男１４例，女６例。痊愈 占２７％：ＬＡｃＡ为３．７％，右侧为１３％，Ｐ，ＭＣＡ为１３％，左侧为１％０， ｌ２例，显效２４例，有效率１００％，痊愈率２０％。高压氧治疗急 血管弹性下降为总数的４３％，比男性病人多１６％。 性脑梗死可提高近期疗效，缩短病程，高压氧治疗一般需要 入院后均在３天后仅一周内进入高压氧舱治疗。进入高压 ３０次～４０次，甚至４Ｏ次以上才能获得满意效果。高压氧治疗 氧舱后对病人逐渐增大氧压，升压总时间为２０分钟，总升压达 本病，具有疗效高，副作用少，值得广泛推广。 ０．１ＭＰａ，稳压在０．１ ＭＰａ，并间歇吸氧，每吸２０分钟停５分钟， 脑梗死为一种脑血管痉挛所引起的疾病，造成急骤发展的 共３次，结束吸氧后逐渐减压，减压时间为２０分钟，总时间为 脑局部血流循环和功能障碍。脑的血流灌注占心脏排血量的 １小时５Ｏ分钟。１Ｏ次为１疗程。每日１次，轻者４～５次，重 １６％￣１７％，耗氧量占全身的２０％，这说明脑需要丰富的血流和 者２个疗程以上。二侧危重患者均做４个疗程。病人入仓前需 氧。因此，脑的血供是人体血供中一个重要的组成部分，一旦 解二便，不能空腹或饱餐，进仓后可讲话，做吞咽动作，咀嚼， 出现症状，及时采取高压氧治疗，有利于改善脑部血供。是血 这有利于减少咽鼓管的压力，减少病人耳鸣，耳堵塞感觉。一 管内皮细胞免受损伤并使细胞通透性迅速改善，减轻脑水肿， 般患者均能接受治疗，部分反应患者可终止高压氧治疗。 调节微血管运动，改善血液粘度，降低血液有形成分聚集性， ２结果与讨论 改善临床症状，经临床观察，经高压氧治疗的患者，部分血管 高压氧治疗４个疗程男４例；３个疗程男２例，女８例； 得到再通，大大地提高了患者的生活质量。 口腔溃疡局部用药治疗体会 曹作宏 （哈尔滨工程大学医院 １５０００１） 中图分类号：Ｒ７８ 文献标示码：Ｂ 文章编号：１ ００４－７４８４（２００８）６－０１ ２６－０２ 口腔溃疡是口腔常见病，多发病，影响身体健康Ⅲ，仅 全年用支持疗法未见好转介绍口服其他药物。 次于龋齿病，牙周病排列第三位。口腔溃疡是指口腔内黏膜表 ３典型病例 皮细胞因种种原因而发生上皮破坏脱落。由于黏膜组织层含有 例１，患者，女，１Ｏ个月，哭闹不进食２ｄ，用器械开口 血管神经，所以破溃后出现疼痛甚至出血，饮食不佳等症状。 后可见舌缘及下唇高梁米粒大小溃疡，有白膜敷着，涂药１ 发生口腔溃疡的病因目前未完全明了。因此，临床上常无确切 次治愈。 的治疗方法。目前对本病的治疗方法有多种报道。本科就配置 例２，患者，男，患口腔溃疡４年余反复发作 严重时不 局部药物治疗口腔溃疡７８例收到良好效果，现报告如下。 能进食，曾服很多药物均无效，来诊后，局部涂药４次，口腔 １姿料与方法 溃疡痊愈。 １．１一般资料７８例口腔溃疡病例有经过多种治疗方法 例３，患者，女，３２岁，患口腔溃疡６年，经各种方法治 及药物无效的病史，最短的１０ｄ，长的７年，年龄最大４２岁， 疗，口腔溃疡仍反复发作，局部涂药４次，口腔溃疡痊愈。 最小１０个月。男３１例，女４７例。其中儿童１００％１次涂药治 ４讨论 愈，成人３～４次涂药症状消失，反复发作的复发率较轻。凡 ４．１药学观察口腔黏膜溃疡在临床治疗上有很大难度， 因口腔溃疡前来就诊的病例，溃疡局部吹干涂药２次，每日２ 有专家报道需用免疫治疗增强身体的自身免疫 ，激素疗法 次，连涂３ｄ，成人嘱病人配合口服ＶＣ丸，全部病人７ｄ后治 但收效还可，复发率特高。用自制配方治疗临床观察治愈率较 愈。 高，复发率明显降低，有的病人终生治愈。从药学讨论涂药物 １．２配方吐温８０ｍｌ，维生素Ｂ １２ ２４０ｍｇ，地塞米松１０ｍｇ， 后使溃疡面数分钟后血管末梢收缩止痛促进炎症吸收达到溃 ２％地卡因２ｍｌ放入玻璃溶器内搅拌均匀为止，呈糊状。 疡治愈。 １．３疗效显效：溃疡面涂药１次即治愈。有效：溃疡面 ４．２特点病因口腔溃疡在口腔黏膜中最常见，表现为疼 涂药３～４次即治愈。无效：溃疡面涂药３～４次治愈后隔４～ 痛、溃烂、反复发作。口腔黏膜具有丰富的神经末梢 ，所 ６个月又复发。 以出现溃疡后在进食、吞咽、说话及唾液作用下，病灶周围的 ２结果 神经末梢受到刺激引起疼痛不适，直接影响人们的生活，如进 对７８例患口腔黏膜及舌黏膜溃疡的患者跟踪调查表明， 食困难等。本科收治患者大多为小儿和年轻人。但由于口腔溃 ３２名涂药２次溃疡全部治愈，２８例涂４次药物治愈，ｌ８例涂 疡的病因不十分清楚，因此给治疗带来困难。口腔溃疡病同时 ５～７次药物后好转，但４个月至半年内又复发，反复发作。 也与全身各种因素有关。如精神因素、过敏反应、免疫缺陷、 ・１２５・
