ELISA、RPR、TRUST、TPPA四种方法检测梅毒螺旋体抗体的价
值
目的：探讨ELISA、RPR、TRUST、TPPA四种方法检测梅毒螺旋体抗体的价值。方法：收集本院确诊为梅毒患者的血清标本，共计400份。同时选择朱诊断为梅毒的人群400例作为对照。将上述400份梅毒标本随机分为4份，分别接受ELISA、RPR、TRUST、TPPA检测。分析ELISA、RPR、TRUST、TPPA四种方法阳性检出情况及假阳性检出情况。结果：TPPA阳性检出率及假阳性检出率明显优于RPR、TRUST、TPPA三种检测方法。结论：本文作者认为TPPA操作繁琐，依赖人工，但是诊断特异性和敏感性高，RPR可以作为梅毒诊断的初筛试验，但是易受梅毒之外疾病的影响。ELISA自動化程度高，减少人为操作的影响，对梅毒早期辅助诊断较好。TRUST有助于判断梅毒再感染及复发。
标签：ELISA；RPR；TRUST；TPPA
梅毒为常见的性传播疾病，传染力强，危害性大，已经成为危害公共安全的疾病。2010～2011年梅毒发病率分别为：15.6/10万、17.5/10万，美国2010年发现梅毒发病率仅为0.2/10万，可见我国梅毒疾病防控形式不容乐观。梅毒检测不可避免存在假阳性和假阴性现象，如何选择灵敏度高、特意性强的指标成为本次研究的重点。因此本文作者对2010年1月至2017年2月本院采集的梅毒血清样本，分析ELISA、RPR、TRUST、TPPA四种方法的检测价值。
1资料与方法
1.1资料
收集2010年1月至2017年2月本院确诊为梅毒患者的血清标本，共计400份，样本来源为男性202例，女性198例，年龄17～62岁，平均年龄（38.51±15.24）岁。同时选择未诊断为梅毒的人群400例作为对照。将上述400份梅毒标本随机分为4份，分别接受ELISA、RPR、TRUST、TPPA检测。
1.2仪器
全自动加样器、离心机、全自动酶联免疫分析仪、振荡器、背光式读片灯等。
1.3测定方法
1.3.1TPPA检测 待测血清和TPPA混合，用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒与血清中的梅毒螺旋体抗体结合，产生肉眼可见的凝集反应。
1.3.2ELISA检测 纯化的梅毒螺旋体的重组蛋白为抗原以包被固相板条，加梅毒血清和辣根过氧化物酶标记的抗人体IgG抗体。
1.3.3RPR检测 RPR抗原悬液一滴加入待测血清中，用RPR旋转仪水平转动纸卡8分钟，判断结果。
1.3.4TRUST检测 纸卡中置入TRUST试剂和待测血清，10分钟后进行观察。
1.4观察指标
分析ELISA、RPR、TRUST、TPPA四种方法阳性检出情况及假阳性检出情况。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0软件，计数资料行x2检验，P＜0.05为差异有意义。
2结果
TPPA阳性检出率及假阳性检出率明显优于RPR、TRUST、TPPA三种检测方法，比较有差异（P＜0.05）。见表1。
3讨论
梅毒螺旋体分为先天性和获得性两种。前者主要通过母婴传播，后者主要通过性接触、接吻、手术等。梅毒感染后，机体产生抗梅毒螺旋体抗体和反应素。抗梅毒螺旋体抗体可分为Ig6和IgM，前者可终生存在，后者出现后可预防短期再次感染，具有保护作用。梅毒感染后，抗梅毒螺旋体抗体出现时间比反应素早。
通过本次研究，本文作者发现TPPA的阳性检出率、假阳性检出率明显优于ELISA、RPR、TRUST三种检测方法。也有学者指出TPPA法对判断梅毒复发、胎儿感染梅毒具有很高的特异性。还有学者指出TPPA法对判断梅毒复发、胎儿感染梅毒、梅毒再感染都有较好的临床意义。但是TP-PA缺点是操作复杂，耗时间长，试剂价格较贵，需人工判断，不利于血站、血液样本量大的临床医院开展。
ELISA是依照梅毒螺旋体基因工程抗原研制的血清学检测方法。检测自动化程度高，样本需要量少，不受外界环境稳定、机体疾病、溶血等影响，适用大批量血液样本检测，结果便于电脑保存。但是ELISA试验也存在一定假阳性率和假阴性率，有学者收集300例性病门诊患者标本，以TPPA为对照，发现ELISA假阳性率和假阴性率分别为1%和4%。
RPR为非特异性的梅毒血清学试验，检测特异性差，体内存在SLE、RA、水痘等疾病，或者妊娠患者也会产生假阳性，因此RPR只能用作筛选试验。但RPR的滴度可作为判断疾病活动情况的指标。此外RPR对诊断Ⅰ期梅毒的阳性率达到80%以上。但是RPR对潜伏期梅毒检出率仅仅为1.6%～4.9%。
TRUST为非特异性梅毒筛选试验，有较高假阳性和假阴性结果。有学者指出TRUST检测结果容易受到自身免疫性疾病影响。有学者对200例70岁以上老年人群中进行TRUST检测，结果发现1%会出现假阳性。但是TRUST滴度可以有助于判断梅毒再感染及复发。
因此本文作者认为TPPA操作繁琐，依赖人工，但是诊断特异性和敏感性高，RPR可以作为梅毒诊断的初筛试验，但是易受梅毒之外疾病的影响。ELISA自动化程度高，减少人为操作的影响，对梅毒早期辅助诊断较好。TRUST有助于判断梅毒再感染及复发。
