ｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｕｒａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２００８ Ｖｏ１．６，Ｎｏ．６ 医学杂志２００８年１１月第６卷—６￣］Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏ・临床护理・ 剖宫产术后留置导尿管时间探讨 雷【摘要】 目的珍 罗先姣 廖慧娟 将病人随机分为实验组６０例，对照 实验组病人减少留置尿管时 有效降低 探讨剖宫产术后留置尿管病人留置尿管的最佳时间。方法组６Ｏ例，通过缩短留置尿管时间，观察病人泌尿系感染发生情况及术后舒适度。结果间．有效降低泌尿系感染率，增加了产妇舒适度。尿路感染发生率实验组为１．６７％，对照组为２５．００％。结论剖宫产术后留置尿管病人泌尿系感染率，增加了产妇术后舒适度。 【关键词】 剖宫产术；导尿管；泌尿系感染率；舒适度；护理 【文献标识码】Ｂ 【中图分类号】Ｒ 【文章编号】１６８４－３８８６—００４３－０２ 留置导尿管是剖宫产术后的一项护理常规，虽 然护士在导尿过程中严格按无菌操作原则执行，术 后也认真地进行了导尿管护理，但留置尿管不利于 产妇活动，也增加了产妇尿路感染的机会［１１。在可行 的情况下尽早拔出导尿管，则增加了剖宫产术后产 妇的舒适度，有效降低了泌尿系感染率。选择我院 １２０例剖宫产术后产妇，随机分为两组，实验组术后 ４小时拔除尿管，对照组常规２４小时拔除。将留置 尿管时间缩短为４小时，产妇能自行排尿。既不影 度运用自设的舒适度评估量表，０ １０级线形视觉模 糊评分法。标尺从０～ｌＯ，轻度不适为０￣４，中度不适 为５～７．严重不适８～ｌＯｌ５ｌ。观察两组产妇泌尿系感染 发生情况及术后舒适度。 ２结果 ２．１ 两组病人泌尿系感染情况比较（见表１）。 ２．２两组产妇术后舒适情况比较（见表２）。 ３讨论 响产妇康复。又可降低产后尿路逆行感染的机率。 现报告如下。 １资料与方法 ３．１ 留置导尿管易引起泌尿系统感染 导尿是一 项介入操作，容易引起尿道粘膜损伤及尿道炎症， 使分泌物增多，降低尿道自身的保护能力，同时破 坏尿道原来的天然保护屏障生理结构、ＰＨ值。留置 导尿使尿道原来的生理结构发生改变，变闭合系统 为开放系统。而尿管本身又成为细菌进入泌尿系统 １．１ 一般资料 选择２ｏ０７年１月～２００７年１２月 在我院行剖宫产的产妇１２０例，其中初产妇９８例， 经产妇２２例：头盆不称３２例，前置胎盘２Ｏ例，臀 位４８例；选择性手术２Ｏ例。年龄最大３８岁，最小 １９岁，平均年龄２３岁，平均住院５．１天，均痊愈出 深部的一条途径。这些因素都是留置尿管病人发生 泌尿系统感染的常见原因。 院。１２０名产妇随机分为实验组、对照组各６Ｏ例，两 组产妇术前均排除泌尿系统疾病，在年龄、文化程 度、术种、心理状况等方面经统计学处理差异无显 著意义。 １．２方法实验组术后留置尿管时间为４小时．对 照组术后留置尿管时间为２４小时。两组产妇拔管 前均采用间歇性引流夹管训练。拔管后取中段尿进 ３．２减少留置尿管时间，有效降低泌尿系感染率 留置尿管是常用的护理技术。多用于尿潴留、盆腔 手术、危重病等，尿管留置时间的长短和尿路感染 的发生率有密切关系。留置导尿管期间与感染的几 率成正比，留置时间的延长感染率明显增高。有资 料显示：非导尿泌尿系感染率为３．１％，单次导尿泌 尿系感染率为１％～５％．留置尿管泌尿系感染率为 行细菌培养，尿中细菌数≥１０５／ｍｌ，即为尿路感染Ｉ２ｌ。 舒适度根据病人自我满足的主观感觉，术后舒适 作者单位：４２４５００￣南省嘉禾县人民医院 ９．９％ｆ６］。尽量减少留置尿管的时问，是降低泌尿系感 染率的有效方法。将留置尿管时间缩短为４ ｈ，既不 影响术后产妇的恢复，又可降低产后泌尿系感染率。 ３．３ 及早拔除导尿管，增加产妇舒适度 舒适度是 国农村医学杂志２００８年１１月第６卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｕｒａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２００８ Ｖｏ１．６．Ｎｏ．６ 表１ 两组剖宫产术后病人泌尿系感染情况比较 个体在其环境中保持一种平静的精神状态，是身心 健康，没有疼痛，没有焦虑的轻松自在的感觉。Ｅ３１Ｎ 宫产术后产妇需要卧床，同时由于留置导尿时，异 励其主动参与护理。鼓励病人多饮水，说明摄足水 分和进行适当的活动对预防泌尿道感染的重要性， 每天尿量应维持在２０００ ｍｌ以上，产生自然冲洗尿 物插入体内的不习惯及对活动的，尿路刺激也 是术后病人疼痛及不适的主要原因。因尿道有丰富 路的作用，以减少尿路感染的机会。［３ ２注意保持引流 通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞等导致泌尿系统 的感染 参考文献 的神经支配，副交感和交感神经分布于整个尿道。 感觉交感神经纤维传递疼痛，所以病人留置导尿管 均有不同程度的不适及疼痛感Ｍ］。而促进病人心理 舒适，必须根据导致不适的原因而采取有针对性的 ｌ 沈曲，李峥，术后尿潴留的预防及护理进展（Ｊ），中华护理 杂志，２０ｏ５，４０（３）：２２３￣２２６． 护理措施。术后４ ｈ拔除导尿管，解除留置尿管引进 的不适，增进了病人的舒适，有利于术后病人身心 的康复。 ２尤黎明．内科护理学（Ｍ）第３版，北京：人民卫生出版社， ２０ｏＯ：２９４—２９８． ３殷磊，护理学基础（Ｍ）第三版，北京：人民卫生出版社， ２００５：１５１－１５３．３１６－３１９． ３－４ 留置尿管时的护理 泌尿系的感染一直被认 为是护理难题，留置导尿后有７０％病人均有不适 感，有４０～５０％的病人有刺激症状，有少数病人有腹 痛感 主要是作为异物的导尿管影响尿道正常闭合 状态，刺激尿道粘膜，使分泌物增多，妨碍了尿液对 细菌的冲刷作用，增加了尿道感染的危险性。护理 人员要做好留置导尿时的护理，每日用消毒液棉球 ４那文艳．剖宫产术后留置导尿管护理方法的探讨（Ｊ），护 士进修杂志，２００７，４（８）：７０８～７０９． ５殷艳玲．剖宫产术后留置尿管时间探讨（Ｊ），护理研究， ２００６（１）：１４５￣１４６． ６ 陈瑞灵．缩短骨科病人术后留置尿管时间的护理干预研 究（Ｊ），护理研究，２００６，６（６）：１４６０－１４６１． 擦拭外阴及尿道口，以 持病人尿道口清洁。向病 人及其家属解释留置导尿的目的和护理方法，并鼓 （收稿日期：２００８—０８—２１）
