附件3：
农业基本建设项目竣工验收表
项 目 名 称： 国家优质粮食产业工程现代农机装备推进项目 建设单位名称: ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 建设项目省级主管部门: 江苏省农业机械管理局 验收组织单位（公章）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
填报时间： 二○○ 年 月 日
中华人民共和国农业部制
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一、项目基本情况表
建设项目名称：国家优质粮食产业工程现代农机装备推进项目 建设单位: 建设单位法定代表人： 电话： 建设单位联系地址： 邮编： 项目立项审批文号、时间: 初步设计审批部门、文号、时间： 是否组织初验： 项目初验时间： 建设单位申请竣工验收时间： 竣工验收日期： 竣工验收组织单位： 联系人： 电话： 竣工验收组组长： 单位： 职务： 电话： 二、建设内容完成情况
批复建设地点： 实际建设地点: 批复建设期限： 实际建设期限： 初步设计(或可研）批复的建设内容及规模： 完成的建设内容及规模： 未完成的建设内容及规模： 重大变更： 非重大变更： 履行基本建设程序情况： 竣工验收组评价： 专家签字: －2－
三、建设项目管理情况
初步设计编计单位： 资质： 设计 设计内容和单位是否完整： 设计是否规范： 初步设计对可研批复的调整是否符合规定： 田间工程单位： 资质： 施工 承包 设备安装单位： 资质： 有无工程肢解发包、转包、违法发包问题： 建设工程验收评定结果： 田间工程验收评定结果： 设备安装与运行验收评定结果： 建设 竣工图完成情况: 质量 土建工程质量备案情况： 土建工程是否符合规划报建程序: 工程有无重大质量问题： ： 法人责 项目法人责任制实施情况（班子、人员、制度建立、工作业绩等） 任 制 合 应签而未签定合同情况： 同 合同文本规范情况： 制 合同执行情况： 招投 招投标制执行情况 : 标制 资质： 监 监理单位： 理 监理范围： 制 监理内容: 环保: 执行 劳动安全卫生： 法规 其他国家强制性法规执行情况： 消防： 投震设防: 土建工程单位： 资质： 竣工验收组评价: 专家签字： －3－
四、资金使用情况
总投资： 其中：投资： 地方配套： 自筹资金： 立项批 复情况 建设工程： 田间工程: 仪器、设备: 其他: 初步设 总计： 其中：建筑工程： 田间工程: 计批复 仪器、设备： 工程建设其他费用： 其他： 资金到 总计： 其中:投资： 省财政： 位情况 地、县级财政： 自有资金: 其他（请注明）: 投资完 总计： 建筑工程: 田间工程： 成情况 仪器、设备： 工程建设其他费用： 其他: 形成资产 固定资产： 其他资产： 核销支出： 类型 社会中介审计 内部审计: 审计部门： 单位竣工决 资质： 算审计 委托审计内容是否规范： 审计结论是否规范： 概算调整和审批程序是否符合规定： 财务制度建立及会计行为规范情况: 资金专帐管理、专款专用情况： 截留、挤占、挪用、侵占、套取建设资金情况： 竣工验收组评价： 专家签字: －4－
五、项目文件管理情况
文件类型 项目立项申请报告 项目建议书或可研报告 项目立项批准文件 执 行 阶 段 产 生 的 资 料 管理情况 文件类型 隐蔽工程验收记录 管理情况 有关决议、领导讲话、 会议记录 项 目 前 期 产 生 的 资 料 征用土地、拆迁、补偿等 文件 工程地质（水文、气象) 勘查报告 初步设计、施工图设计图纸、概预算及批复文件 向地方报建的批准文件 仪器设备采购合同及 招投标文件 建材、仪器设备质 量、试验记录 设备安装施工记录 工程质量事故报告 及处理纪录 分部、分项工程质量 评定记录及单位工 程质量综合评定表 其它(施工日记) 竣工图 施工单位报送甲方的竣工验收申请报告 初验报告 初验会议文件、会议 决定 竣工决算 竣工决算审计报告 工程建设总结和工作报告 竣工项目验收申请报告 土建发包合同、协议、 招投标文件 规划、消防、环保、劳 动等部门审核文件 执 行阶段产生的资料 开工报告（大型项目) 工程测量定位记录 图纸会审、技术交底 施工组织设计等 竣工 阶 段 产 生 的 资 料 基础处理、基础工程施 工文件材料 设备试运转报告 竣工验收组对资料归档情况的评价： 专家签字： －5－
六、竣工验收意见
竣工验收结论及整改建议（可附页)： 专家组组长、副组长签字: 建设单位意见： (盖章） 竣工验收组织单位意见： （盖章) 年 月 日 年 月 日
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七、参加竣工验收人员名单及签名 姓名 单位 职务 职称 电话 签名
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