２０１３年５月第７卷第９期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．９ ・１１５・ 组。对两组的麻醉效果进行比较。两组患儿在体重和年龄 ３讨论 方面比较的相近，不存在显著差异。 有很多优点，比方说诱导快、副作用较少、苏醒较 １．２麻醉的方法一般情况下，所有的患儿需要禁饮四个 快及镇痛作用强等等，无需深度麻醉就可以起到镇痛的效 小时，并禁食六个小时。在进行手术之前，应尽可能的缓解 果口］。呼吸道的反射在用药中仍可保持，可防胃内容物误 观察组中患儿的恐惧情绪，将０．０ｌ ｍｇ，／ｋｇ的阿托品以肌内 吸，麻醉时方便管理，安全性较高。镇痛作用直接发挥，既无 注射的方式注入患儿体内，在进行麻醉诱导之前以２—４ Ｌ／ 吸人麻醉兴奋期又无疼痛敏感期。现无定论的长期 ｍｉｎ的剂量吸入纯氧，七氟醚用２％每呼吸１—３次增加１％ 使用是否有器质性损伤，但该药因是ｋ粉有成瘾性，长期吸 的吸入浓度，对自主呼吸做保留处理，静脉通路在患儿的针 食将对身体产生严重的危害 。同时存在眼压、幻觉与颅内 刺疼痛反射停止后才能予以开放。为维持麻醉，在手术过程 压升高等诸多不良反应。 中应控制呼气末的七氟醚，其浓度应当控制在２％一３％的范 最近几年来，在临床上通常使用新型的吸人七氟醚的麻 围之间，持续吸入…。而对照组需要先开放静脉，以静脉注 醉方法，不会出现刺激性的气味，患儿也不会出现拒吸、呛咳 射的方式为患儿注入２ ｍｇ／ｋｇ的，以此作为麻醉诱 的情况。而且患者麻醉诱导比较容易，能够迅速的完成诱 导，在手术进行的过程中按照情况酌情追加，并持续进行面 导，且可以快速的苏醒，可以预测麻醉苏醒的时间，调节性 罩供氧。 强，最后七氟醚还能对内毒素诱导肺组织氧化应激的反应减 １．３观察指标术后用Ｄａｔｅｘ监测仪给患儿连续监测ＲＲ、 轻影响 。研究结果说明，严密监护下的患儿术中各生命体 ＨＲ，ＰＥＴＣ０２的监测用Ｄａｔｅｘ麻醉气体监测仪。在诱导时，需 征平稳，手术切皮时ＲＲ、ＭＡＲ和ＨＲ未出现由于疼痛刺激而 要对患儿分泌物是否异常增加的情况进行观察，此外还需要 显著波动的现象，有较好的镇痛效果，同时能够对麻醉深度 观察患儿在手术过程中躯体运动情况及手术之后患儿的精 做有效的控制。此外，由于七氟醚只是轻微的影响小儿食管 神症状，将患儿麻醉诱导的时间与苏醒时间准确的记录 下段括约肌张力，所以能够有效的维持食管下段的括约肌的 下来。 功能，因此可防止麻醉中的反流误吸，减少引起支气管痉挛 １．４统计学处理在进行本组数据的单因素方差分析时使 和喉痉挛。 用的软件是ＳＰＳＳ １３．０，用均数±标准差（ ±ｓ）来表示计量 研究表明，七氟醚值得临床推广，因为其具有易于被患 资料，有统计学意义的Ｐ＜０．０５。 儿接受，发症少，苏醒快，麻醉中易于管理的优点。 ２结果 ２．１两组患儿的ＨＲ、ＲＲ及ＰＥＴＣＯ２比较在诱导之后的５ 参考文献 ｍｉｎ里，较之于观察组，对照组的ＨＲ增长较快。存在统计学 ［１］孙卫，刘红霞．七氟醚吸人麻醉在４，ＪＬ短小手术中的应用．中 意义上的差异。在麻醉诱导之后的５～１０ ｍｉｎ的时间里，两 外医学研究，２０１０，８（１４）：１６９． 组此方面的差异依旧存在统计学意义。 ［２］许式恒，侯文莲．七氟醚和用于ｄ，ＪＬ短小手术麻醉的比 ２．２诱导、苏醒时间的比较较之于对照组，观察组疼痛反 较观察．中国乡村医药杂志，２０１０，１７（６）：５７． 射的消失时间更长一些，观察组在术后睁眼和出手术时间及 ［３］ 王红伟，任爱红．临床作用的研究进展．河南科技大学 体动时间要短于对照组。均有统计学意义。 学报：医学版，２００９，２７（３）． ２．３不良反应较之于观察组，对照组患儿数在术中出现 ［４］孙艳红，崔滂，王俊科．七氟醚对内毒素诱导大鼠肺组织氧化 应激反应的影响．中华麻醉学杂志，２００６，２６（８）：４７－５１． 分泌物增加、躯体运动及术后出现精神症状的情况较多。 氨茶碱和多索茶碱在治疗慢性阻塞性肺疾病中的 疗效比较 王金华 【摘要】 目的探讨氨茶碱和多索茶碱在治疗慢性阻塞性肺疾病中的疗效差异。方法选择我院 慢性阻塞性肺疾病患者 ０例，随机分为观察组和对照组。观察组给予多索茶碱治疗，对照组给予氨茶 碱治疗。结果观察组治疗后疗效评定：显效、好转、无效分别为３７例、１１例、２例。对照组治疗后疗效 评定：显效、好转、无效分别为２６例、１４例、１０例。观察组治疗后总有效率为９６．０％，对照组治疗后总有 效率为８０．０％，观察组高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著，不良反应少，优于氨 茶碱。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；氨茶碱；多索茶碱；疗效比较 慢性阻塞性肺疾病是常见呼吸系统慢性疾病，容易在某 茶碱均为茶碱类药物，本文观察二者在治疗慢性阻塞性肺疾 些诱因下急性发作，导致患者生活质量下降。有效的治疗慢 病中的疗效差异。现报告如下。 性阻塞性肺疾病有助于改善患者生活质量。氨茶碱和多索 １资料与方法 １．１一般资料选择我院２０１０年９月至２０１２年９月慢性 作者单位：４７３０００南阳医学高等专科学校第一附属医院药剂科 阻塞性肺疾病患者共１００例，上述患者诊断符合慢性阻塞性 ・１１６・ 中国现代药物应用２０１３年５月第７卷第９期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄ ＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．９ 肺疾病诊断标准 Ｊ，同时排除对激素依赖患者、严重肝肾功 有效率为９６．０％，对照组治疗后总有效率为８０．０％，观察组 能障碍患者、心功能不全患者、对试验药物有过敏或者禁忌 高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组５０例， ２．２两组不良反应发生情况比较观察组患者中出现心悸 男２８例，女２２例，年龄５１～７２岁，平均年龄为（６５．４±６．１） １例、心律失常１例、恶心呕吐１例、其他２例，发生率为 岁；对照组患者５０例，男２９例，女２１例，年龄５０—７３岁，平 １０．０％；对照组患者中出现心悸２例、心律失常１例、恶心呕 均年龄为（６６．４±７．３）岁。两组患者在性别、年龄等一般资 吐７例、其他３例，发生率为２６．０％；观察组不良反应发生率 料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 １．２方法 观察组和对照组均给予常规处理：给予抗生素 ３讨论 抗感染、给予镇咳祛痰、保持呼吸道通畅等处理。观察组患 在慢性阻塞性肺疾病治疗药物中，茶碱类药物除了能够 者同时给予多索茶碱葡萄糖注射液１００ ｍｌ（其中含多索茶碱 松弛支气管平滑肌作用外，还有抗炎及免疫调节作用，还能 ３００ ｍｇ），１次／ｄ，静脉滴注。对照组给予氨茶碱注射液２５０ 够增加膈肌收缩力，改善通气驱动作用。作为氨茶碱来说， ｍｇ加入５％葡萄糖注射１００ ｍｌ中静脉滴注，１：￣／／ｄ，两组连 也能够增加呼吸肌的强度和呼吸肌的驱动效能，有助于提高 续治疗７—１０ ｄ。观察组和对照组均同时服用茶碱缓释片每 气道分泌物的清除，再者，氨茶碱对气道炎症反应有抑制作 次０．２ ｇ，每晚服用１次。两组患者在试验过程中均不应用 用，所以应用氨茶碱有助于改善慢阻肺患者气道痉挛状态从 对茶碱吸收、代谢和排泄有影响的药物。观察两组患者治疗 而改善此类患者的通气效果。对于氨茶碱来说，还能够提高 期间咳嗽、喘息、肺部哮鸣音的改善情况。记录两组患者治 心肌收缩力，改善患者的右心功能。但是氨茶碱的安全范围 疗期间不良反应发生情况。初次使用试验药物后１ ｈ进行心 较小，其中毒浓度和有效浓度较为接近，且胃肠道不适等不 电图监测，观察心电图改变情况。 良反应较多。多索茶碱可通过多种机制降低慢阻肺患者气 １．３疗效判定标准患者治疗后呼吸、喘息等症状较治疗 道高反应性，解除气道痉挛，改善通气。多索茶碱在松弛气 明显减轻或者上述症状消失，对患者日常生活活动没有影 道平滑肌的强度是氨茶碱１０倍以上，且多索茶碱的起效迅 响，肺病哮鸣音完全消失或者较治疗前有显著减少，为显效； 速，药效持续时间长。此外，由于多索茶碱对肺外其他系统 患者治疗后咳嗽、喘息等症状有所减轻，但没有完全消失，肺 如心血管系统、中枢神经系统、消化系统等的影响较小，不良 病哮鸣音较治疗前有所减轻，但没有完全消失，为好转；患者 反应较少 ＇ 。 咳嗽等临床症状没有改善甚至加重为无效。 本文结果显示，观察组疗效优于对照组，观察组不良反 １．４统计学方法采用统计学软件ＳＰＳＳ １４．０对两组所得 应发生率低于对照组，所以多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病 临床实验数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，Ｐ＜ 疗效显著，不良反应少，优于氨茶碱。 ０．０２，显示差异有统计学意义。 表１两组疗效比较 参考文献 ［１］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞 性肺疾病诊治指南．中华结核和呼吸杂志，２００７，３０（１）：８—１７． ［２］ 孙永昌，姚婉贞．慢性阻塞性肺疾病诊断治疗及预防全球策略 ２结果 三年更新评述．中华结核和呼吸杂志，２０１０，３３（８）：６３３－６３５． ２．１两组疗效比较观察组治疗后疗效评定：显效、好转、 ［３］ 刘新年．多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病４０例．实用医学杂 无效分别为３７例、１１例、２例。对照组治疗后疗效评定：显 志，２００７，２３（２３）：３７５９， 效、好转、无效分别为２６例、１４例、ｌＯ例。观察组治疗后总 药物流产随访结局的临床分析 李兵 【摘要】 目的探讨米非司酮配伍米索前列醇药物流产结局与随访的重要性。方法对本所２００８ 年８月至２０１２年８月中诊断为宫内早孕要求行药物流产的８３９例临床随访及结局的资料进行回顾分 析。结果①按期随访７６８例其中完全流产７１５例占９３．１％，不全流产和失败需行清宫术共５３例占 ６．９％。②未按期随访的７１例，其中因流产感染就诊３例占未按期随访４．２％，因月经未恢复发现宫腔 粘连而就诊５例占未按期随访７％。结论米非司酮配伍米索前列醇药物流产后需按期随访，其中按期 随访患者中有６．９％不全流产和失败需行清宫术，未按期随访可因不全流产和失败致流产感染、宫腔 粘连。 【关键词】药物流产；随访 药物流产亦称药物抗早孕，常用米非司酮配伍前列醇， 不全流产和失败可能，需按期随访，必要时还需行清宫术，未 是用非手术措施终止早孕的一种方法，痛苦小、安全、简便、 按期随访可因不全流产和失败致流产感染、宫腔粘连。 高效、副反应少或反应轻等优点，但孕囊排除时间不确定，有 １资料与方法 １．１一般资料２０１０年８月至２０１２年８月在我所诊断为 作者单位：６２１０００四川省绵阳市计划生育指导所
