～－＿ｒ—ｔ ．７ Ｊ （Ｐ＜０．Ｏ５），与彭乃雄等研究结论基本符合［ 。综上＝所述，经过临床的认证，妊娠期顽 同性肾绞痛应用输尿管镜及气压弹道碎石术其安全性高，损伤小，泼治疗手段值得推， 应用 参考文献 ［１］ 王万用，张唯力，彭东涛，吴天平，黄捷，，潘永军，张雄输尿管镜术在妊娠期 顽固性肾绞痛中的应用［¨．重庆医科大学学报，２００６，０５：７５４—７５５． ［２］ 韩聪祥，谢庆祥，李金雨，林吓聪，赵力，黄宏伟．输尿管镜技术临床应用６３７例报 告［Ｊ］．现代泌尿外科杂志，２０１１，Ｏｌ：２４—２６ ［３］ 孙颖浩，王林挥，廖国强，许传亮，高旭，杨庆，钱松溪．气压弹道碎石术与钬激光 碎石术治疗输尿管结石的比较［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２ＯＯｌ，０３：１３—１５． ［４］ 雷弋，白冰，强天德，田华，罗琦，曾晓明，母健君．妊娠期顽固性肾绞痛应用输尿 管镜及气压弹道碎石求的治疗体会（附２７例报告）［Ｊ］．四川医学，２００７，１０：１１５９ 一ｌ１６０． ［５］ 彭乃雄，王细生，曾俞霖，叶家新，冯传顺，林伟平．输尿管镜腔内治疗妊娠期顽固 性肾绞痛的疗效观察［Ｊ＿．现代泌尿外科杂志，２ＯｌＯ，０６：４４３—４４４十４５３． ６％羟乙基淀粉１ ３０／０．４（万汶）急性高容量血液稀释对骨 科手术患者凝血功能的影响 石炙锋 （海宁市人民医院骨１科浙江 海宁３１４４００） 【摘要】 目的探讨６％羟乙基淀粉１３Ｏ／０．４（万汶）急性高容量血液稀释对骨科手术患者凝缸功能的影响。方法运用随机抽样的方法选取我院骨科２Ｏｌ３年１月至２ｏ１４年９ 月收活的８Ｏ例择期手术患者，依据随机数字表法将这些患者分为研究组（ｎ＝４０）和对照组（ｎ＝４０） ：入室后麻醉诱导前给予对照组患者输注６％羟乙基淀粉２００／０．５（贺斯），给予 研究组患者输注６％羟乙基淀粉１３０／０．４（万汶），速度均为３０ｍｌ／ｍｉｎ，然后对两组患者的凝血功能进行统计分析。结果组内比较，两组患者ｌ２、ｔ３时ＣＶＰ和ＭＡＰ均显著高于ｔｌ（Ｐ ＜０．０５），ｔ３时ＨＲ均显著高于ｔｌ、ｔ２（Ｐ＜０．０５），Ｈｂ、ＨＣ．ｒ、Ｐ 、ＭＡ均显著低于ｔ１、ｔ２（Ｐ＜０．０５）；组间比较，研究组患者的 ＦＥＧ的Ｋ时间显著短于对照组（Ｐ＜０．０５），ｄ角显著小于 对照组（Ｐ＜０．０５），ｔ３时Ｐ 显著高于对照组（Ｐ＜０ ０５）。结论６％羟乙基淀粉１３０／０ ４（万汶）急性高容量血液稀释较贺斯对骨科手术患者的凝血功能影响小。 【关键词】６％羟乙基淀粉ｌ３０／０ ４（万汶）；高容量血液稀释；骨科手术；凝血功能 【中图分类号】Ｒ７２２ １２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２【】】４）１１～０１２９—０１ ２ １腑组患者的ｍＬ流动力学变化比较 两组患者ｔ２、ｔ３时ＣＶＰ和ＭＡＰ均５ 著高于ｔｌ（Ｐ＜０．０５），１３时ＨＲ均显著高于ｔｌ、 【２（Ｐ＜０．０５） ２ ２两组患者的ｍＬ常规变化及 Ｉ＇ＥＧ各参数变化比较 组内比较，两组患者０时Ｈｂ、ＩｔＣＴ、ＰＬＴ、ＭＡ均显著低于ｔｌ、１２（Ｐ＜０．０５）；组间比 较，研究组患者的ＴＥＧ的Ｋ时间显著短于对照组（Ｐ＜０．０５）， 角显著小于对照组（Ｐ ０．０５），ｔ３时Ｐ 显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。 ３．讨论 在急性高容辍恤液稀释中，羟乙基淀粉作为人工血浆的代用品能够达到有效扩容 本研究对我院骨科２０１３年１月至２０１４年９月收治的８Ｏ例择期手术患者的临床资 料进行了统计分析，探讨了６％羟乙基淀粉１３０／０．４（万汶）急性高容量血液稀释对骨科 手术患者凝血功能的影响，现报告如下。 １．资料与方法 １．１一般资料 运用随机抽样的方法选取我院骨科２０１３年１月至２０１４年９月收治的８０侧择期手 术患者，所有患者均为成年人，美罔麻醉师协会（ＡＳＡ）均为ｌ一Ⅱ级，均知情同意；将心 功能不全、最近半年有严重肝肾功能异常等的患者排除在外＿Ⅲ¨。依据随机数字表法将 这些患者分为研究组（ｎ＝４Ｏ）和对照组（ｎ＝４０）。研究组中男性患者２ｌ例，女性患者 ｌ９例，年龄在Ｉ８—６Ｏ岁之间，平均年龄为（３８．２±５．４）岁；对照组中男性患者２（】例，女 性患者２０例，年龄在２０—５８岁之间，平均年龄为（３９．１±１０．４）岁 两组患者一般资判 比较均不具有统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。 Ｉ．２方法 入室前半个小时给予两组患者肌肉注射０．３ｒａｇ东莨菪碱＋０ ｌｇ苯巴比妥钠，人室 后将患者的中心静脉及外周静脉开放，麻醉诱导前从外周静脉给予对照组患者输注６％ 羟乙基淀粉２００／０．５（贺斯，ＦｒｅｓｅｎｉｕｓＫａｂｉＣｏ．，Ｇｅｒｍａｎｙ，批号：ＳＧ７１０９），给予研究组患者 输注６％羟乙基淀粉１３０／０ ４（万汶，ＦｒｅｓｅｎｉｕｓＫａｂｉＣｏ．，Ｇｅｒｍａｎ，批号：ＵＫ７３０２），速度均 为３０ｍＬ／ｍｉｎ。手术过程中对两组患者的心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、中心静脉压 （ＣＶＰ）、血ｌ氧饱和度（ＳＰＯ２）、心电 （ＥＣＧ）进行连续监测，将稀释前（ｔ１）、完成稀释 （１２）、稀释后１５ｍｉｎ（ｔ３．）的ＨＲ、ＭＡＰ、ＣＶＰ等血流动力学指标洋细记录下来，ｔｌ、１３时将 两组患者的１０ｍｌ肘前静脉血抽取出来，将前３ｍｌ血弃掉，对两组患者的Ｈｂ、ｍ细胞比容 （ＨＣＴ）、血小板（ＰＬＴ）等血常规指标进行测定，并运用Ｉ血栓弹力描记仪（Ｈａｅｍｏｓｃ０ｐｅ ５０００ Ｓｅｒｉｅｓ，ＵＳＡ）对两组患者的血栓弹力图（ＴＥＧ）进行描记，检测过程中不用激活剂， 如果Ｒ、Ｋ、ａ、最大振幅（ＭＡ）分别为ｌ２—２７ｒａｉｎ、３—１３ｍｉｎ、１４。一４６。、４２—６３ｒａｍ，则说明 ＴＥＧ各指标正常 Ｊ。 １．３统计学处理 对本研究中所有数据进行统汁学处理的过程中运用统计学软件ＳＰＳＳ２０．０，用（）表 示计量资料，用两样本均数ｔ检验组间比较，用配对ｔ检验组内比较，Ｐ＜０．０５表示具有 统计学差异。 ２．结果 的目的，从而将手术用【觚蛩减少到最低限度 第二代的羟乙基淀粉一６％羟乙基淀粉 ２００／０．５（贺斯）会对患者的凝血功能及肾功能造成严重的不良影响，为了对授斯的药代 动力学分子分布进行有效的改进，将相关不良反应发生率降低到最低限度，临床将６％ 羟乙基淀粉１３０／０．４（万汶）研制了出来，和贺斯相比，其具有不同的分子蟹、取代级发方 式，且具有较好的应用效果， 此在临床得到了日益广泛的应用 相关活体外医学研 究姥示，在对患者凝血功能的影响程度方面，万汶比贺斯小 。本研究结果表明，研究 组患者的ＴＥＧ的Ｋ时间姓著短＿于对照组（Ｐ＜０，０５），ａ角驻著小于对照组（Ｐ＜０．０５）， ｔ３时ＰＬＴ娃著高于对照组（Ｐ＜０．０５），和相关医学研究结巢一致，充分说明了６％羟乙 基淀粉１３０／０．４（万汶）急性高容墩ｍＬ液稀释较贺斯对骨科手术患者的凝血功能影响小， 值得在』临床推广 。 参考文献 ［１］ 曾凡荣，王字恒，左会明，等．急性高容量血液稀释对深静脉血栓患者凝血功能 的影响［Ｊ］临床麻醉学杂志，２０１１，２７（３）：２４８ ［２］ 庄伟强急性高容量血设稀释对血液保护作用的研究进展［Ｊ］．医学综述，２０１】， ｌ７（２ Ｊ）：３３１１． ［３］ 邱庆明，张吉虎，车建翔，等．６％羟乙基淀粉腰麻前急性高容量血液稀释对循环 的影响［Ｊ］．中国医学创新，２０１３，１０（１）：３０—３１． ［４］ 陈永浩，李缸．羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释对肾切除术患者肾功能指标的 影响［Ｊ］．浙江医学，２０Ｉ１，３３（３）：３９６． 鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术临床分析 陈 林 张书嘉通讯作者 李 利 （江苏省连＂Ｘ－－港市第一人民医院耳鼻喉科 江苏 连－Ｘ－港２２２００２） 【摘要】 目的观察鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术藏果。方法对６８例（７６眼）慢性泪囊炎患者行术侧鼻腔及结膜囊表面麻醉。根据患者病情先解决鼻腔疾患，行彝内镜下 鼻息肉摘除术，鼻中隔黏膜下矫正术，中鼻甲部分切除术，钩突切除术；再行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。术后观察泪道通畅情况。结果术后随访６—＿２４个月，治愈６７眼（８８％），有 效７眼（９％），无效２眼（３％），未出现鼻腔粘连、出血及感染等并发症，总有效率为９７％。结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎，可同期处理引起鼻泪管阻塞的鼻腔、鼻窦 原发疾病。对提高远期疗效有独特优点，方法简便，适应证广，组织损伤小，面部无瘢痕，有推广运用价值 【关键词】 鼻内镜手术；鼻腔泪囊吻合术；慢性泪囊炎；鼻泪管阻塞 【中图分类号】Ｒ７２２．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１１—０１２９—０２ 慢性泪囊炎是眼科常见病，为泪囊与鼻泪管的炎症，主要为泪液排泄不畅而长期积 滞于泪囊内，刺激泪囊黏膜，使之发炎肥厚，有利于细菌的生长和繁殖而导致溢泪，或有 脓性分泌物自泪点返流，经局部滴药和冲洗泪道无效者则需手术【 。随着鼻内镜外科 技术的进步和发展，经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术治疗鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎已蛀示了明 显的优势。随着鼻内镜在国内的广泛普及，鼻内镜外科和鼻眼相关科学的不断发展，传 统的鼻外径路鼻腔泪囊造口术，逐渐被鼻内镜下鼻腔泪囊造口术所取代 ｊ。２００７年 １月至２０１０年ｌ２月我科与眼科协作开展鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗６８例（７６眼） 慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞患者。效果满意。报告如下： ｌ资料与方法 １．１一般资料：慢性泪囊炎患者６８例７６眼，男３０例３２眼，女３８例４４眼，年龄 １９－－－６３（平均３７）岁，病史１－１０年，临床表现主要为长期溢泪，有脓性分泌物自泪小点 溢出，经多次泪道冲洗和探通治疗无效，有ｌ５例ｌ８眼曾行泪囊置管治疗无效，合并鼻中 隔偏曲６例，鼻息肉３例。术前均行泪囊造影ｒ解泪囊大小、位置及堵塞情况。 １．２手术方法：患者取仰卧位，头高约３Ｏ。。术侧鼻腔及结膜囊以ｌ％的丁 行表 面麻醉。根据患者病情先治疗鼻腔疾患，如行鼻内镜下鼻息肉摘除术，鼻中隔黏膜下矫 正术，中鼻甲部分切除术，钩突切除术；冉行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。根据泪囊定位 即中鼻道前端，平中鼻甲水平以１％利多卡因肾上腺素行黏膜下浸润麻醉，在中鼻道前 端的鼻腔外侧壁上以钩突前端为后界，以中鼻甲前部附着处为上界作黏膜切口，分离黏 膜瓣，范围约Ｉ．０ｃｍ×１．５ｃｍ，显露骨质，以电钻磨去骨质，暴露泪囊内侧壁。经下泪点 插入泪道探针至骨质，在探针指引下垂直切开泪囊内侧壁，翻转泪囊内侧壁，使之与骨 壁相贴，修整鼻腔外侧壁黏膜瓣，贴压于骨质缺损处，自下泪小点捅入一直径为ｌ ｍｍ硅 胶管，末端缝合于一次性导尿管长约１．５ ｅｍ，从下泪小点处上拉硅胶小管，使粗端导尿 管上行于手术部位，在鼻内镜下予以调整，使之起到扩张作用，鼻腔填寨医用膨胀海绵， 上端硅胶管固定于皮肤，手术结束。术后４８ ｈ抽出鼻腔填塞物，定期换药清除鼻内于 痂。术后１个月拔掉硅胶管和导尿管。拔管后行泪道冲洗１次，然后每１～２周行鼻内 镜检查１次，同时进行泪道冲洗，复香至术后６—２４个月＿４ Ｊ。 １．３疗效判定【７．：①治愈：溢泪、流脓症状消失，泪道冲洗通畅，鼻内镜下观察泪囊 鼻腔造口形成良好，完成ｉ 皮化；②好转：症状减轻，冲洗泪道通畅或加压后通畅，鼻内 镜下观察泪囊造孔形成，已上皮化；③无效：症状无缓解，泪道冲洗不通畅，造孔闭锁。 ２结果。患者６８例７６眼中，治愈６７眼（８８％），有效７眼（９％），无效２眼（３％）， 未出现鼻腔粘连、出血及感染等并发症，总有效率为９７％。 ３讨论 鼻泪管阻塞是眼科常见病，虽不严重，但长期溢泪、溢脓给患者带来极大不便，影响 生活质量，给内眼手术造成潜在威胁。鼻外径路泪囊一鼻腔吻合术，效果肯定，但手术 过程复杂，组织损伤大；改道后 淄液引流于中鼻道，不符合泪液生理引流通道，且颜面 留有瘢痕；泪点可能移位，内眦韧带被切断以及眼轮匝肌部分损伤，无法同期处理影响 泪液生理引流的鼻腔、鼻窦病变；术后无法彻底清理造孔吻合处血痂、囊泡、新生肉芽等 增生组织，影响远期疗效，且单纯鼻泪管阻塞及小泪囊、高龄老年泪囊炎患者无法手 术１８ｊ。经鼻内鼻腔泪囊吻合术是由美阚耳鼻咽喉科医师Ｍｏｓｈｅｒ于１９２１年创用，以后 临床上不断改进，鼻内进路鼻腔泪囊吻合术疗效不旺于鼻外进路，鼻内镜下行此手术， 近年Ｉ临床多有报道Ｅ９ Ｊ。手术目的是泪囊和鼻黏膜矗接吻合，使分泌物和泪液由泪囊直 达中鼻道。鼻内镜下行此手术，使手术更加清楚准确。增加科与科之间的团结协 作【 。我们的体会是 “Ｊ：㈠经鼻内镜的手术适应症包括：①各种原嘲，包括炎症、外 伤、手术等原 导致的鼻泪管阻塞；②慢性涮囊炎，包括外伤后导致泪囊感染。③术前 医学美学美容 １２９ 常规行鼻内窥镜检查，排除慢性 时囊炎的病因中鼻腔疾患，并先行彝腔疾患手术，同期 行鼻腔泪囊吻合术，清除ｌ『术后复发的隐患。（ 手术禁忌症，包括：①泪囊部位以ｉ一的 病变所致的泪道阻塞；②鼻腔急性感染；③存在血液系统的疾病；④ｄ，Ｎ囊虽然不是绝 对手术禁总症，但由于小涮囊暴露闲难，泪囊壁厚，不容易形成良好的术后引流口，为相 对手术适应症；⑤外伤性鼻泪管阻塞，由于局部疤痕形成，泪囊移位，泪囊碎裂等原闪， 术中有可能难以找到泪囊，也为手术相对禁总症。㈢鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术具有损 失小、出血少、面部无手术糨痕、方法简便及并发癍少等特点，符合现代外科手术微创要 求，患者更易接受，较鼻外｝Ｊ＿ｊ＝囊鼻腔吻合术有明显优势，但诊疗中应严格掌握适应证，排 除鼻腔痰病配合综合治疗，术后定期随诊。 参考文献 比较［Ｊ］．中国内镜杂志，２００６，１２（３）：２２５—２２７ ［５］ 张勤修，吕红ｌ彬，杨惠，等经鼻内镜下彝腔溜囊吻合求研究．中国内镜杂志２００６； ｌ２（２）：１４９ ［６］ 汪琼，陈其国，陈智慧．鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的临床分析［Ｊ］．国际眼科杂志， ２０１０，１０（６）：１２２０—１２２１． ［７］ 宋照营，郭岩．鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合治疗慢性泪囊炎［Ｊ］临床耳鼻咽喉科杂 志 ２００１，２：８ｌ＿＿８２， ［８］ 王轶，罗秀，魏莲枝．鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗复发性泪囊炎［Ｊ］．临床耳鼻 咽喉科头颈外科杂志，２００９，２３（５）：２２９—２３０． ［９］ 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ｒ一次性自动止液双头输液器并在工作中使用，现将一次性自动止液双头输液器在临 床中发现的优点与缺点介绍如下。 ｌ优点 １ ｌ减少ｌ『护士的工作量，提高了工作效率病人可通过输液器茂菲滴管以』：的哪 个调节器自行更换液体 经统汁，２０１３年ｌ０月２０１４年８月，平均每日输液病人达５０ 多人次，其中每人次约有３组或４组液体，使用双头输液器减少了护士来回更换液体 行走６Ｏ次～１００次，降低了护士的工作强度，同时提高了：Ｉ：作效率。 １．２减少＾ｒ＝差错事故的发生，提高了护理质量一次性自动止液双头输液器使用时， 无配伍禁总，为病人核对无误后，可根据病人输液结构性质将液体分别挂起，避免ｒ 频繁更换带来的差错发生。 １．３当药液输宪或更换液袋时，能自动将输液管道关闭，阻止空气进入患者静脉，既 保证患者输液全过程的安全，义减轻患者的恐惧和紧张及护士的精神和工作压力。 １．４由于设有自动止液装置，有效阻止空气进入输液导管，让护士对结束输液或更 换液袋的时间安排更灵活，提高护士的工作效率，操作更加快捷。 ２缺点 脑梗死患者血清同型半胱氨酸与平均血小板 体积的相关性分析 顾海波 （泗洪县朱湖镇社区卫生服务站 江苏 泗洪２２３９００） 【｛商要１ ：冒的观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Ｈｅｙ．）与平均血小板体积（ＭＰＶ）的变化，试着探讨二者之间的相关性。方法测定２２９例脑梗死患者和９６侧健康对照者的 血清Ｈｅｙ．并同时检测ＭＰＶ，分析患者组两指标问的相关性。结果脑梗死患者整体组和Ｈｃｙ．升高的脑梗死组的血清Ｈｅｙ．与ＭＰＶ水平明显高于健康对照组（Ｐ＜０ ０５）；血清Ｈｅｙ 未升高的脑梗死组的Ｈｃｙ．与ＭＰＶ水平与健康对照组比较无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；Ｈｅｙ．升高的脑梗死鲴的血清Ｈｅｙ．和ＭＰＶ水平与脑梗死患者整体组以及血清Ｈｅｙ．未升高的脑 梗死组结果比较均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；但血清ｔｆｃｙ．未升高的脑梗死组的Ｈｅｙ与ＭＰＶ水平与脑梗死患者整体组比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。且脑梗死患者整体组的血清 ［ｉｃｙ．与ＭＰＶ成正相关（ｒ＝０ ５５８，Ｐ＜０．００１）。结论血清［Ｉｃｙ．和ＭＰＶ水平升高与脑梗死的发生有密切关系，且Ｍｔ）Ｖ随着血清Ｈｃｙ．的增高而增大 【关键词】脑梗死血清Ｈｃｙ ＭＰＶ 【中图分类号】Ｒ７２２．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９ｌ２０１４）１１—０１３０—０２ ２．１各组血清Ｈｅｙ和ＭＰＶ值结果．除健康体检组与ｌｔｃｙ未升高的嘀梗死患 组比 较差别不大以外，其余均有较大差别。见表一。 表一各组血清Ｈｅｙ和ＭＰＶ值结果 随着生活水平的提高，近年来脑梗死的发病率越来越高，且有年轻化趋势．并且致 残率高。 此今早预防诊断和治疗也越发重要。许多研究表明，ｍ清同型半胱氨酸 （ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎ，Ｈｅｙ）与脑梗死的发生有密切关系，可能是导致脑梗死发病的独盘危险 索之一ｌ 。与此同时，脑梗死患者的血小板功能也发生明 变化，其中以平均血小 板体积（ｍｅａ／Ｔｔ ｐｌａｔｅｌｅＩ ｖｏｌｕｍｅ，ＭＰ￣）变化最为明显，因为体积大的血小板易于粘附和聚 集。罔内外均有研究表明ＭＰＶ可能是脑梗死的一项检查指标【３—４】。本文旨在 进一步探讨两者之间的相关性，现将结果报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 １ ｌ ｌ健康体检组（没为Ａ组）从我院门诊和体检人群中，抽出同时检ＮｌＣｔｔ清Ｈｃｙ 和ＭＰＶ的健康者，排除心脑帆管，肝脏疾病，排除 ｌ起Ｈｅｙ变化的疾病，其他生化指标 正常。共汁９６例，其中男４２例，女５４例，年龄２７—８ｌ岁。 １．１．２脑梗死患者整体组（设为Ｂ组）从本院神经内科住院患者中抽出，共计２２９ 例，其中男ｌ１６例，女１１３例，年龄３６—９２岁。全部病例符合脑梗死诊断标准，并经ＭＲＩ 和头颅ｃ．ｒ确诊，并排除其他心血管疾病，血液病，肝病及其他可能引起导致Ｈｅｙ Ｙｔ‘高的 疾病。 １．１ ３Ｈｃｙ未升高的脑梗死组（设为ｃ组）从Ｂ组中抽出，共１５８例，其中男８３例， 女７５例，年龄４４—８８岁。 ２．２各组血清Ｈｃｙ和ＭＰＶ值比较的Ｐ值结果。除健康体检组与Ｈｃｙ未升商的腑梗 死患者组比较无统计学意义外（Ｐ＞０．０５），其余各组比较均有统计学意义（Ｐ＜０．００１） 见表二 表二各组血清Ｈｅｙ和ＭＰＶ值比较的Ｐ值 １．１．４ Ｈｃｙ升高的脑梗死组（设为Ｄ组）从Ｂ组中抽出，共７ｌ例，其中男３３例，女 ３８侈４，年龄３６—９２岁。 １．１．５各组间年龄及性别均不存在统计学意义。 １．２方法 ２ ２脑梗死患者整体组中血清Ｈｃｙ和ＭＰＶ值的相关性分析。分析发现，两者成 卜 相关（ｒ：０．５５８，Ｐ＜ｏ ００１），两者比较的散点图见图一。 １．２．１标本采集：患者发病２４小时内抽取静脉血，Ｈｃｙ应使用带有分离胶的生化 管，以３０００ｒ／ｍｉｎ，离心取血清进行检测。ＭＰＶ检测应使用含有ＥＤＴＡ—Ｋ２的抗凝管中， 并混合均匀检测。 １．２．２检测方法：血清Ｈｃｙ检测使用日立７６００—０２０生化仪，采用速率法检测，试剂 为上海丰汇医学科技有限公司生产的试剂盒，参考值为０—２０ｕｍｏｌ／Ｌ；ＭＰＶ检测使用迈 瑞ＢＥ一５２００血球分析仪，试剂为深圳迈瑞公司生产的原装试剂，采用荧光法检测，参考 值为６．５—１２ｆＬ。两台仪器每日均做室内质控，且无出控记录。 １．２．３统计方法：采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件，计量资料用测定值Ｘ±ｓＤ表示。多组间 比较采用单因素方差分析，两组间比较用ｔ检验，相关性分析采用直线相关分析配合散 点图。 ２结果 圈一脑梗死患者整体组中血清Ｉ－Ｉｃｙ和ＭＰＶ值散点网 ３讨论 脑梗死是一种高发病率、高致残率及高死亡率的疾病，严重危害人类健康。以脑血 栓形成为主的脑梗死是脑血管意外的最常见的病变之一。其产生机制主要是血管内皮 细胞损伤，血小板被活化和纤溶活性降低，加上血液特滞性和凝同性增高，ｍ流减慢或 瘀滞等原因，致使血管管腔狭窄或闭塞，最终导致脑细胞缺血梗死所致。 高血压、糖尿病、血脂异常、房颤等都是脑梗死的发生高危阏素，隅内外对这些都有 ｌ３０ 医学美学美容
