临 床 护 理 ＣＨＩＮＥＳＥ Ｃ０ＭＭＵＮＩＴＹ Ｄ０ＣＴＯＲＳ 静脉留置针临床应用２００例护理体会 管走形方向再进１—２ｃｍ，然后右手拇指 ５０％硫酸镁湿敷或如意金涣散外敷 ｊ。 李连衣程良彩 和中指固定针芯，用示指轻轻推送外套管 直至全部置入血管内，松开止血带，证实 回血通畅后用３Ｍ透明服帖将针眼处连 ③局部血管如出现硬化应立即拔出静脉 留置针，并用５０％硫酸镁湿敷或用红外 ７２５２０ｏ陕西石泉县人民医院 摘要静脉留置针对血管刺激性小，保 留时间长，减少了护理人员工作量。有利 于配合临床急危重病人的抢救工作，可做 到随时、快速地静脉给药，同时也不同程 度地提高了临床护理工作效率。 关键词静脉留置针护理 同针翼及周围的皮肤覆盖固定，敷贴勿将 肝素帽与输液器针头连接处盖住，领用胶 布固定肝素帽、针柄及延长管。 封管液的选择：封管液主要有稀释的 肝素钠（肝素钠１０～１００Ｕ／ｍ１）、生理盐水 线进行局部理疗。④堵管：发生堵管时， 切勿用注射器加压推注液体进行通管，正 确的方法是用注射器进行回抽，以免将凝 固的血栓推进血管内而导致其他并发症 的发生，如回抽后仍然无效则应拔管。⑤ 拔管：输液治疗疗程结束后可拔管，拔管 时先去掉胶布和透明敷贴，然后沿血管方 向轻柔拔除，用无菌干棉球按压穿刺点至 无血液渗出，再用碘伏消毒穿刺部位防止 感染的发生。 小结 两种。目前应用较为广泛地为稀释后的 肝素液，输液完毕后用２—５ｍｌ进行正压 封管，肝素具有相应的抗凝作用；对于不 资料与方法 一宜使用肝素的患者也可用生理盐水５— １０ｍｌ进行正压封管，简单易行，但不足之 处是必须每６～８小时进行重复封管 。 护理：在穿刺过程中要严格执行无菌 技术操作原则，防止反复穿刺造成血管损 伤。再次输液时需用碘伏消毒肝素帽后， 用１０ｍｌ针管缓慢静推５～１０ｍｌ生理盐 水，然后回抽见回血后再连接输液管进行 输液治疗，输液完毕后用稀释的肝素液进 行正压封管。每日进行治疗时须更换输 液器。输液过程中要加强巡视，观察局部 般资料：应用静脉留置针患者２００ 例，男１３７例，女６３例，年龄１６—７８岁。 保留时间２～１Ｏ天，因患者及其烦躁造成 失败ｌ２例，其余在置管期间按时完成相 关临床治疗，病情好转或治愈出院，无需 继续保留。穿刺部位以上肢浅静脉为主， 部分因上肢损伤移之下肢浅静脉。 用物准备：型号适宜的留置针１枚， ３Ｍ透明敷贴，止血带，消毒棉签，胶布，碘 伏，输液器，治疗所需药液。 血管评估：首选上肢静脉，血管宜粗 静脉留置针作为一项新型护理诊疗 技术的广泛应用，不但深受广大医护人员 的欢迎，同时也被广大患者所接受，它既 可以减少患者的痛苦，又可以减轻护理人 员的工作量。只有掌握周围静脉留置针 娴熟的穿刺技术，精湛的护理方法，才能 更好地发挥它的优越性。 参考文献 １ 曾柳芳．静脉留置针在急诊患者的应用．广 西医科大学学报，２０００，１７（１）：２６３． 直，弹性好，无瘢痕、损伤、硬化、皮肤病及 感染，避免靠近神经、韧带及关节部位 。 健康教育：置管前向患者或家属讲解 静脉留置针应用知识及可能出现的并发 症以及预防措施，以取得配合。 穿刺方法：选择好血管后，按常规消 毒穿刺部位，以１５。～３Ｏ。进行静脉穿刺， 进针速度宜慢，见回血后放平留置针沿血 有无红、肿、痛等不良反应，输液是否通 畅，如有液体渗漏应拔出留置针重新建立 静脉通路。留置时间一般为３—７天。 并发症的处理：①静脉炎：一旦发生 静脉炎应立即停止输液，２４小时内进行 冷敷，２４小时后给予热敷，以增加血液循 环，缓解不适，促进炎症的消散。②当穿 刺局部发生红、肿、痛时应立即拔管，并用 ２郝玉凤，尚晓霞，张艾香．静脉穿刺、留置 管、用生理盐水封管的观察．实用护理杂 志，１９９９，１５（６）：３４． ３陈显春，封悦，宋爽，等．静脉留置针临床应 用中的问题与对策．实用护理杂志，２００２， ｌ６（１）：４２． 腹腔镜下筋膜交通支结扎术导致广泛皮下气肿１例报告 下肢大静脉曲张多发生于从事长时 林野泉 结扎术导致广泛皮下气肿病例。 患者，男，５２岁，因双大隐静脉曲张伴 双下肢静脉性溃疡人院，完善检查，无手 术禁忌证，在连续硬膜外麻醉下行左下肢 经腔镜筋膜下交通静脉结扎术及大隐静 脉高位结扎剥脱术，硬膜外麻醉后，病人 取头低足高位（１５。），在胫骨粗隆下１０ｅｒａ， 胫骨内侧４ｅｍ处作１ｃｍ横切口Ａ，钝性分 间站立工作，体力活动强度高或久坐少动 之人。其主要原因是静脉壁软弱，静脉瓣 缺陷以及浅静脉内压力升高。目前的治 疗方法主要是大隐静脉高位结扎及剥脱 术，但无法将交通静脉剥脱，因而交通静 脉功能不全则成为术后复发的重要因素。 １９８５年德国的Ｈａｕｅｒ首先将腹腔镜技术 ７３００００甘肃中医学院 摘要探讨腹腔镜手术发生皮下气肿 的原因，处理方法及预防措施，术前认真 查看病人及行必要的体格检查，发生皮下 气肿时立即停止手术，可采取吸入高浓度 氧气，粗针头穿刺排气，严重时可静滴碳 酸氢钠等方法处理。吸取经验教训，做好 必要的预防措施，避免皮下气肿发生。 引入治疗下肢静脉疾病，经过多年技术的 不断改进，目前已广泛应用…。我院自 开展此项手术以来，患者疗效满意。现报 离皮下脂肪组织，深筋膜作０．８ｃｍ切口， 在深筋膜下向远端及内侧用组织剪钝性 分离一定空间，置入ｌｅｍ Ｔｒｏｅａｒ及镜头，深 关键词腹腔镜静脉曲张皮下气肿 告１例术中曾发生经腔镜下筋膜交通支 筋膜下充入ＣＯ 气体，压力至２０ｍｍＨｇ １９０中国社区医师・医学专业半月刊２００８年第１９期（第１０卷总第１９Ｂ期
