预见性护理对降低精神疾病患者发生暴力冲动行为的效果

·临床监护·

预见性护理对降低精神疾病患者发生暴力冲动行为的效果

李灵改

（河南洛阳精神卫生中心，河南󰀁󰀁洛阳）

摘要：目的 探讨预见性护理对降低精神疾病患者发生暴力冲突行为的效果。方法 抽取收治的135例精神疾病患者进行分析，随机分组，对照组实施精神科常规护理，观察组选用预见性护理干预，对比两组的临床效果。结果 通过对比，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。结论 针对精神疾病患者实施预见性护理，能够提高护理满意度，降低暴力行为的发生。关键词：精神疾病；暴力行为；预见性护理

中图分类号：r473.74　　　文献标识码：B　　　doi: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.62.206

0 引言

暴力行为在精神疾病患者中较为多见，可能会对病人以

及他人造成身体伤害，不利于康复[1]

。针对精神病患者进行分析，按照其暴力行为特点，实施预见性护理，获得了良好的效果，总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为抽取收治的135例精神疾病患者进行分析，按照住院时间进行分组，选择2012年2月-2014年2月收治的66例病人为对照组，男性48例，女性18例，年龄20-66岁。抽取我院2014年2月-2016年2月收治的69例精神病人为观察组，男性50例，女性19例，年龄20-68岁。通过对比两组病人的基本资料，差异不大，具有临床对比性。两组病人均满足1.2 护理方法

《中国精神障碍与诊断标准》第3版的要求[2]。

对照组实施常规护理,观察组选用预见性护理干预。具

体内容如下：

1.2.1 创建优质病房环境

保持病区与病房内清洁卫生，安静舒适，光线与通风条件良好，防止吵闹、拥挤等因素刺激病人，不利于病情的缓解。严格监管病房内危险物品，如剪刀、玻璃制品等，彻底清理病房可成为暴力攻击工具的物品。保证病区门窗完整，同时做好防护，保障病人的生命安全。1.2.2 熟悉暴力先兆

病人住院后，护理人员应积极与病人进行交流，选择切入点，科用交流方法，与病人建立良好的相处模式。在沟通过程中，熟悉病人的性格特征，在一级、重点病人监测表进行详细记录，为了确保病人以及他人生命安全，须与其他病人间隔相对的距离，确保病房环境舒适、安全，按时实施安全检查，加强护理人员的责任感与自我防护意识，保证病人及自身安全。

1.2.3 确定控制方法，预防暴力行为

①根据具体症状实施针对性护理：幻觉妄想丰富者禁止接触其病理体验，躁狂状态者防止其参与竞争性活动；对有操纵行为病人不争论、不说理，不轻易迁就，护理人员要保持端正的态度；对怀疑行为或活动较多病人避免与其争执，不关注他们的怀疑或过分活动的现象。②对于有暴力倾向的病人，加强注意接触方式，选用语言与非语言护理指导，语言与行为禁止刺激病人，须维持一个公平合作的模式，缓解其激动程度以及减少攻击性；在冲动初期对其实施心理疏导，进行健康宣传教育，提高自我控制能力，对病人进行恰当的心理支持与糖果奖励，增强克服疾病的信心与护理依从性；应用隔离治疗与开放治疗相结合的方式，首先使病人保持放松与安全，护理人员应对病人暴力行为具有充分的心理准备，发生暴力行为后，应保持冷静，坚定勇敢的态度进行处理，快速应用保护性约束方法，采用分散注意力等措施，防止病人暴力行为，缓和紧张状况。

投稿邮箱：sjzxyx7@163.com

1.2.4 进行有效的预见性护理干预

实施生活护理与常规护理工作，主要分为饮食干预，服药护理，心理指导、生活与安全管理等方面，确保病人正常生理需要，同时进行有效的心理干预，添加娱乐与生活功能康复的护理内容，通过健身操，手工艺品活动等康复练习，改善病人心智，1.3 效果评价

增强其生活自理能力。

对比两组病人的护理满意度以及暴力行为发生情况。分为非常满意、满意、不满意，总满意率=（非常满意例数+满意例数）1.4 统计学方法

/总例数×100%。

应用SPSS13.0进行数据分析，组间比较选用t检验。以P<0.05为准，差异显著，具有统计学意义。

2 结果

经过护理干预后，对比两组病人的护理满意度以及暴力行为发生率等情况，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，（P<0.05），详见表1。

表1 两组护理满意度和暴力行为发生情况比较（n%)

组别例数非常满意满意不满意满意率出院后暴力对照组6613(19.7)31(47)22(33.3)44(66.7)36(54.5)观察组69

28(40.6)35(50.7)

6(8.7)63(91.3)12(17.4)P值

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

3 讨论

对于精神疾病患者住院时期发生的暴力冲动行为，须制

定有效的预防措施。预见性护理即为在事情发生前即通过有效的方式，防止事情的发生或严重化[3]。通过临床工作中可以发现，病人出现暴力行为的主要因素包括环境影响，语言刺激以及无显著刺激三种方式；大部分病人发生暴力行为前具有一定先兆，通过密切监测病人神态能够发现，无征兆

而突发暴力行为相比较少[4]

。所以，

精神疾病患者不仅需要进行抗精神病药物治疗，同时也必须通过改善生活习惯，心理干预进而控制病情，防止发生暴力行为，危害自身与他人生命安全。

该报告结果显示，通过对比两组病人的护理满意度以及出院后暴力行为等情况，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，（P<0.05）。综上所述，针对有暴力倾向精神病患者实施预见性护理干预具有良好的效果，同时能够提高护理满意度，降低暴力行为的出现。参考文献

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