附件1：
卧有病人床更换床单法操作步骤及考核标准
项目 素 质 要 求 (6分) 操作标准 服装 服饰 仪表 举止 态度 语言 护士 服装鞋帽整洁，符合职业要求 仪表大方，举止端庄，步履轻盈 语言清晰流畅，态度和蔼可亲 修剪指甲、洗手、戴口罩 病人理解该项操作，并愿意合作（口述） 物品折叠规范、整齐，摆放顺序正确，置于治疗车上(被套内为毛毯) 病室无病人治疗和进餐（评估） 分值 2 2 2 3 2 3 2 3 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 1 4 1 1 2 1 2 扣分细则 扣分 操 作 前 准 备 (10分) 病人 物品 环境 核对 ·携用物至病床旁，核对病人 解释 ·做好解释工作(口述) (3分) ·酌情关闭门窗（口述） ·协助病人使用便器（口述） ·移开床旁桌、椅 ·将清洁各单放于床尾椅上 操 松被 ·松开床尾盖被 扫单 ·协助病人翻身侧卧，枕头移向对侧 (15分) ·松开近侧各层床单 作 ·将污中单向上卷塞于病人身下 ·湿扫橡胶中单并搭于病人身上 步 ·将污大单向上卷塞于病人身下 ·扫净褥垫 ·将清洁大单的中线与床中线对齐，展开 骤 ·将对侧半幅大单向下(内)卷塞于病人身下 铺近 ·近侧半幅按床头、床尾、中部的顺序先后拉紧(69分) 侧单 铺好，塞于床垫下 (11分) ·放平橡胶中单，铺中单 ·对侧半幅塞于病人身下 ·近侧中单同橡胶单一并拉紧塞于床垫下 改变 ·移枕头至近侧 卧位 (3分) ·协助病人翻身侧卧于清洁一侧 综合 评价 (15分) ·松开对侧各层床单 1 ·将污中单向上卷，取出放污物袋内 2 1 铺对 ·扫净橡胶单搭于病人身上 侧单 ·将污大单向上卷从病人身下取出，放污物袋内 2 (12分) ·扫净床褥 1 ·自病人身下将清洁大单展开铺好 4 ·铺好橡胶单与中单一并拉紧塞于床垫下 1 病人 ·移枕于床正中，协助病人平卧 2 仰卧 (2分) ·松开被筒，解开被套系带，被尾打开1/3 2 ·将棉胎在污被套内竖叠三折后按“S”形折叠拉 出，放于床尾 2 5 更换 ·将清洁被套由一侧床头铺向床尾 被套 ·展开清洁被套同时撤去污被套 1 (19分) ·将污被套置于污物袋内 3 ·将棉胎套于清洁被套中 3 ·于床尾将被套棉胎拉平，无皱褶系带 3 ·将被折成筒状，为病人盖好 更换 枕套 取出枕头，换枕套，整理枕头，放于病人头下 2 (2分) 协助 协助病人取舒适卧位，移回床旁桌、椅，整理病整理 2 床单位 (2分) 操作 程序正确，动作规范，操作熟练 5 程序 操作手法轻稳，病人无不良感受 操作 床单位舒适美观 5 效果 未暴露病人，注意保护病人隐私 护患 沟通 护患沟通有效，解释合理，病人积极配合 总 分 5 100 合 计 注：1、口述由甲护士完成，乙护士站于床的对侧
2、近侧由甲护士操作、对侧由乙护士操作 3、更换被套、枕套由甲乙护士共同完成 4、操作时间：7分钟，每超过15秒扣1分。
5、物品规格：毛毯：160×200cm 、被套：168×240cm （后开口，系带）、大单：180×280cm 、中单：90×200cm、橡胶单：80×200cm 、枕套：50×95cm 、枕芯：真空棉。
静脉留置针输液法操作步骤及考核标准
注：操作时间：12分钟，每超过15秒扣1分。
项目 服装 服饰 仪表 举止 态度 语言 护士 病人 用物 操作标准 服装鞋帽整洁，着装符合职业要求 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 修剪指甲、洗手、戴口罩 通过护士解释，病人了解该项操作的目的，并愿意合作 用物齐全，摆放科学、美观 分值 2 2 2 3 2 3 1 2 2 2 2 2 2 2 4 3 4 1 1 1 扣分细则 头发不整齐，衣服缺扣 衣服不整洁，着装不规范 有上述情况之一扣1～2分 情绪紧张，状态低沉 精神不饱满，姿态不端正 有上述情况之一扣1～2分 语言不流畅扣1分 面部表情不佳扣1分 未修剪指甲扣1分 未洗手扣1分 未戴口罩或戴口罩不规范各扣1分 未解释操作目的或解释不清扣1～2分 用物摆放不规范扣1分 无菌物品和非无菌物品未分开放置扣1分 每缺少一样物品扣1分 未核对医嘱扣1分 未核对药液标签扣2分 未与医嘱核对药液标签扣1分 未检查药液质量扣2分 未对光倒置检查药液扣1分 未贴瓶贴扣2分 未倒贴瓶贴扣1分 瓶贴覆盖标签扣1分 消毒不规范扣1分 未消毒扣2分 启盖不规范扣2分 消毒不规范扣1分 未消毒扣2分 输液袋放置位置不当扣2分 未检查输液器扣2分 取出输液器手法不规范或取出的输液器污染扣1～2分 未关闭调节夹扣2分 未旋紧头皮针连接处扣1分 污染针头扣3分 未将针头插至根部扣1分 输液袋或输液器放置不规范扣2～4分 未核对床号姓名扣1分 未解释输液目的或解释不清扣1分 未嘱其排尿或沟通生硬扣1分 扣分 素 质 要 求 (6分) 操 作 前 准 备 (8分) 操 作 步 骤 (128分) ·核对医嘱、输液卡和瓶贴 ·核对药液标签，即药名、浓度、剂量（口述） 核对 检查 ·对光倒置检查药液质量 (7分) ·在药液标签旁倒贴瓶贴 准备 药液 (19分) ·棉签蘸消毒液一次消毒 ·拉环启盖 ·棉签蘸消毒液二消毒 ·将输液袋置治疗车一侧，消毒液待干 ·检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装 ·取出针头 ·将粗针头插入袋口根部,输液管置于袋内不拿出 核对 解释 (3分) ·备齐用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名 ·解释输液目的 ·询问是否需要排尿 初步 排气 (20分) ·将输液袋挂于输液架上，展开输液管 ·先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管 ·打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/2～2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降 ·将调节夹移动至合适位置 ·待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内有无气泡，将输液管放置妥当 ·先将头皮针插入肝素帽内合适位置，待留置针内气体排尽后再将头皮针全部插入 2 2 3 1 6 1 5 3 8 4 1 2 3 12 3 皮肤 消毒 (15分) ·协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾，检查透明敷贴并打开置于治疗巾旁 ·放好止血带选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉，用消毒液消毒皮肤（直径8×8㎝） ·在穿刺点上方6㎝处扎止血带，再次消毒皮肤 ·打开调节夹，再次排气至少 量药液滴出 ·关闭调节夹并检查针头及输 液管内有无气泡 ·旋转松动留置针外套管，取 静脉 下护针帽 穿刺 ·嘱病人握拳，一手在消毒区(21分) 外绷紧皮肤、固定血管，在选定的静脉血管偏下方进针，使 针尖斜面向上并与皮肤呈15°～20°角进针，进针速度宜慢，见回血后降低角度，再将针头沿血管方向潜行少许 ·右手持针翼，左手将外套管全部送入静脉 固定 针头 (12分) ·一手固定针翼，一手松开止6 血带，打开调节夹，嘱病人松 拳 ·待液体滴入通畅后拔出针4 芯，用输液贴固定针柄，然后 再用无菌透明敷贴固定 ·记录日期时间于透明敷贴上 2 未一次将输液管展开或展开时打折、动作凌乱扣1～2分 未将茂菲滴管倒置或茂菲滴管倒置方法不正确扣1～2分 挤压茂菲滴管扣1分 茂菲滴管内液面未至合适位置扣2分 未将调节夹移至合适位置扣1分 初次排气浪费药液扣1～2分 未排尽空气扣2～3分 未检查输液管内有无气泡扣1分 未检查留置针包装扣1分 留置针肝素帽污染扣2分 未排尽留置针内空气扣1～3分 治疗巾、小垫枕位置放置不当扣1分 未检查透明敷贴扣1分 透明敷贴位置放置不当扣1分 未初选静脉扣1分 选择穿刺的静脉不当扣2分 选择静脉时过度拍打病人手背扣1分 无菌操作不规范扣1～2分(无菌持物钳和无菌容器的使用) 皮肤消毒范围不规范扣2分 只消毒一次皮肤扣2分 扎止血带手法或位置不正确扣1～2分 再次排气时浪费药液扣1～2分 未关闭调节夹扣1分 未检查有无气泡扣1分 未旋转松动外套管扣1分 留置针污染扣2分 未绷紧皮肤扣2分 在消毒区域内绷紧皮肤扣1～2分 穿刺点选择不当扣2分 进针角度不当扣2分 见回血后未进针少许扣2分 反复穿刺扣2分 右手固定针翼不牢固扣1分 未将外套管全部送入静脉内扣2分 固定针翼时污染针头扣2分 未及时松止血带或松止血带方法不当扣1～2分 未及时打开调节夹扣1分 未嘱病人松拳扣1分 未观察输液是否通畅即固定扣2分 固定不规范扣1～2分 未记录日期及时间或记录方法不规范扣1～2分 调节 滴速 (7分) 整理 用物 (2分) 完毕 封管 (10分) 拔针 按压 (8分) 整理 毁形 (4分) 综合 评价 (8分) 操作 方法 操作 效果 护患 沟通 ·根据病人的年龄、病情和药2 物性质调节滴速。一般成人 40～60滴/分，儿童20～40 滴/分（口述）， ·将手表置于茂菲滴管同一水2 平调节滴速 ·操作后核对病人，并告知每1 分钟滴速 ·记录输液卡，并将其悬挂于2 输液架上 ·整理用物，取出止血带、小1 垫枕和治疗巾 ·整理床单位，每隔15～301 分钟巡视病房一次(口述) ·核对解释，告知病人输液完1 毕需用无菌等渗盐水或稀释 肝素溶液封管 ·拔出头皮针，常规消毒肝素3 帽，用注射器向肝素帽内注入 封管液，边推药边退针 ·无菌等渗盐水每次5～10ml，2 每6～8h重复冲管一次；稀释 肝素溶液每次用量2～5ml（口 述） ·先关闭调节夹，再拔出注射2 器 ·告知病人注意事项 嘱病人2 穿刺部位注意防水，不要用力过猛，尽量避免肢体下垂姿势，以免造成大量回血而堵塞导管（口述） ·核对解释，检查留置时间，2 告知病人已到留置时间需要 拔针 ·揭去透明敷贴及输液贴，用3 无菌棉签轻压穿刺点上方，关 闭调节夹，迅速拔出套管针 ·嘱病人按压穿刺点及前方皮3 肤片刻至无出血（即棉签呈纵向按压） ·将头皮针置入锐器盒，取下2 输液卡及输液瓶 ·推治疗车回处置室，毁形，2 剪断输液管，并将粗针头及套管针置于锐器盒内 程序正确，动作规范，操作熟3 练，无菌观念强 排气一次成功，不浪费药液，一针见血,毁型规范 解释合理、有效，体现人文关怀，病人感到满意 总 分 未调节滴速或调节滴速不准确扣1～2分 调节时未口述或口述错误扣1～2分 未进行操作后核对或未告知相关注意事项扣1～2分 未挂输液卡扣1分 未整理用物或整理用物不规范扣1～2分 未核对解释扣1分 未消毒肝素帽扣1分 封管方法不正确扣2分 未口述或口述不完整扣1～2分 未关闭调节夹或关闭调节夹时间不当扣1～2分 未口述或口述不完整扣1～2分 拔针前未核对解释扣1分 拔针前未检查留置时间扣1分 揭去透明敷贴及输液贴方法不当扣1分 未关闭调节夹或关闭不当扣1～2分 未按压穿刺点上方扣1分 拔针时有血液滴出扣1分 未告知病人按压方法扣1分 未将头皮针置如入锐器盒扣2分 用物整理不规范扣1分 未进行毁形或毁形不规范扣1～2分 程序不正确；动作不规范；操作不熟练,缺乏无菌观念扣1～3分 3 排气不成功；浪费药液；未一针见血,毁型不规范扣1～3分 2 操作中未解释；缺少人文关怀扣1～2分 150 合 计 1、 操作时间：10分钟，每超过15秒扣一分 2、 物品规格：
留置针：BD公司（普通）
输液器：山东威高集体医用高分子制品股份有限公司（洁瑞牌） 输液贴：3M 公司
留置针敷贴：BD公司
注射器：山东威高集体医用高分子制品股份有限公司（洁瑞牌） 液体：三精制药公司250ml塑料瓶装 消毒液：安而碘 棉签：5个单包装
护士礼仪行为规范评分标准
序号 1 项目 用物 准备 护士的着装及仪态 项目 总分 5分 质 量 标 准 治疗车、折叠椅、治疗盘、病历夹、血压计、听诊器 扣分说明 每项不合 格扣1分 实扣分数 2 15分 1、着装得体大方；2、头发整洁、干净、利落、染色不可夸张，护士帽佩戴位置 适中；3、指甲符合要求，不能美甲；4、每项不合 面部清爽勿浓妆；5、表情自然、面带格扣3分 微笑。 1、推动时治疗车无声（2分）；2、身体稍前倾，双手扶于治疗车两侧边缘（2分）；3、两眼平视，步伐稳捷（2分）；4、推治疗车在规定的范围内绕场一周（4分）。 每项不合格，按标准扣分 3 推治 疗车 10分 4 走资 10分 1、两眼平视（2分）；2、挺胸收腹（2每项不合分）3、双臂自然前后摆动（2分）；4、格，按标步履轻松敏捷（4分） 准扣分 1、双手交叉叠放或相握于腹部（6分）；每项不合2、转身走向后场，再转会向前走，回格，按标到前场位置（4分）。 准扣分 1、以节力美观为原则（1分）；2、缓缓每项不合蹲下（1分）；3、双脚前后分开蹲下（4格，按标分）；4、左手扶裙，右手拾物（4分）。 准扣分 1、手持折叠椅入场，展开;2、坐下时先整理衣裙，入座动作应轻稳；3、两脚并拢后收或稍分开；4、双手自然放于腿上；5、正坐椅上，不要坐满，上身端正挺直。 5 站姿 10分 6 蹲下 拾物 10分 7 坐姿 10分 每项不合 格扣2分 8 手持 血压计 10分 1、将血压计放在左前臂内侧，呈水平每项不合状（2分）；2、右手握听诊器（2分）；格，按标3、步伐轻盈敏捷（2分）。4、在规定的准扣分 范围内绕场一周（4分）。 1、双肘应尽量靠身体腰部（2分）；2、前臂与上臂呈90°角（2分）；3、掌指端盘（2分）；4、距上腹一寸距离（2分）；4、在规定的范围内绕场一周（2分）。 1、左手轻握边缘一侧（2分）；2、靠腰部与身体呈锐角（2分）；3、在规定的范围内绕场一周（2分）；4、将病历夹放于胸前，展开病历（2分）；5、做观看和记录动作（2分）。 每项不合格，按标准扣分 每项不合格，按标准扣分 9 端治 疗盘 10分 10 手持病历夹 10分 动作完成规定时间5分钟，提前完成不加分，超时扣分，每项15秒扣1分 总分：
