鬻 ｉ 问题与探索 Ｐｒｏｂｌｅｍ＆Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ 《中国卫生质量管理》第１９卷第１期（总第ｌ０４期）２ｏ１２年Ｏ１月 卫生材料二级库管理模式研究与实践 ◇由宝剑 肖 笃。 田一宁 《露辫 餐氇旗 糕鬣攀 臻獬臻ｌ魏璐骶 熬鹕镪瓣 辫赣｜镪糍＊镪赫 豫 曦 辨 【摘要】 针对医院卫生材料管理中存在的问题，提出二级库管理理念与方法。利用该理念与方法建立卫生材料 二级库管理模式，明确其管理流程、管理范围、设立原则、隶属关系、管理制度等。并结合实践指出该管理模式具有完善 医院物流信息管理系统，减少卫生材料流失；节约医院资金；为医院成本及绩效的准确考量奠定基础等优势。 【关键词】 卫生材料；二级库；物流；信息化 Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｓｅｃｏｎｄ Ｌｉｂｒａｒｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｍｏｄｅｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｔｅｒｉａｌｓ／ＹＯＵ Ｂａｏｊｉａｎ，ＸＩＡＯ Ｄｕ，ＴＩＡＮ Ｙｉｎｉｎｇ．／／Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，２０１２，１９（１）：７６—７８ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｍａｔｅｒｉａｌｓ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｐａｐｅｒ ｐｒｏｐｏｓｅｄ ａ ｓｅｔ ｏｆ ｃｏｎｃｅｐｔｓ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｂｏｕｔ ｓｅｃｏｎｄ ｌｉｂｒａｒｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｍａｔｅｒｉａｌｓ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｗｈｉｃｈ ｃｌａｒｉｆｙ ｉｔｓ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ，ｔｈｅ ｓｃｏｐｅ ｏｆ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ ｏｆ ａｆｆｉｌｉａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ．Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｒａｃｔｉｃｅ，ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｉｔ ｈａｓ ａｄ— ｖａｎｔａｇｅｓ ｏｎ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ，ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｍａｔｅｒｉａｌ ｌｏｓｓ；ｓａｖｉｎｇ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｍｏｎｅｙ； ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃｏｓｔ ａｎｄ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｔｅｒｉａｌｓ；Ｓｅｃｏｎｄ Ｌｉｂｒａｒｙ；Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ；Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｘｉ ｈｎ Ｊｉａｏ～ｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｘｉ，ａｎ，Ｓｈａａｎｘｉ， ７１００６１，Ｃｈｉｎａ １ 研究背景 医院物资主要分为：卫生材料、 药品、总务保障材料、低值易耗品、 损失，并且无法进行高值耗材的跟 ２．２二级库管理流程 踪管理；（４）由于以上原因，卫生材 典型的医院卫生材料二级库管 料的采购无法预测采购量并实现集 理流程，如图１所示。 中采购，造成采购低效等派生问 题 二级库管理的核心思路是：科 室领用材料时，首先调拨到为之服 务的二级库，待科室使用材料时，从 固定资产等，材料类型不同，需要采 用管理模式也不同。 卫生材料主要分为普通卫生材 ２卫生材料二级库管理模式 二级库进行真正的出库。料、高值耗材、专用材料等，其中高 研究 值耗材与专用材料是管理的重点与 难点。常见管理问题主要有：（１） ２．１什么是二级库管理 科室以领代支现象严重，普遍存在 “二级库存”一般是指各科室、 物资领而未用的情况，造成科室的 病区在医院卫生材料一级库房领用 收入与支出不 配，不符合责权发 材料后所形成的库存。通过二级库 生制原则；（２）对科室已领材料的 管理，医院将材料管理的触角下沉 使用没有严格监督，其有效期管理 到科室，为精细化管理奠定了基础，无法控制，存在医疗安全隐患；（３） 实现了卫生材料的计划、采购、领 某些高值耗材漏收费等给医院造成 用、使用、收费全程跟踪管理。图１ 医院卫生材料二级库管理流程图 ２．３二级库管理范围 医院材料种类繁多，根据节约成 由宝剑 肖笃。 田一宁 本原则和８０／２０原则，没必要将所有 陕西西安７１００６１ ４０４０００ １ 西安交通大学医学院第一附属医院２金算盘软件有限公司重庆材料都纳入二级库管理范围。一般 ・７６・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．１（ＳＮ １０４）ｄＡＮ．２０１２ 卫生材料二级库管理模式研究与实践——由宝剑 肖 笃 田一宁 《中国卫生质量管理》第１９卷第１期（总第１０４￣］）２０１２年Ｏ１月 需要纳入的主要有：（１）高值耗材； ２．６二级库管理制度 （２）专用材料，如检验材料、放射材 料、口腔材料等特殊专用材料。 一使该指标尽可能量化、可操作，其考 为实现二级库高效管理，需要 核结果与奖金薪酬挂钩。系列的制度保障。主要措施有： 具体哪些材料纳入二级库管理 （１）分开管理原则。二级库管理的 范围，各医院实际应用过程中可以 重点材料与非库管普通材料要分开 参考以下原则来界定：（１）该材料 存放，以免混淆；（２）专人管理原 ３二级库管理实践 根据以上理论，医院在进行医 的价值是否非常高；（２）该材料是 则。无论二级库管理员是科室人员 院管理信息系统（ＨＲＰ）建设时候， 否需要向病人收费；（３）该材料是 兼任还是物资管理部门委派，都必 就应将物流管理纳入其中并作为重 否具有特殊性、专用性；（４）该材料 须有专人管理，并对二级库材料的 要的一个子系统进行建设，物流管 理系统与财务成本核算系统紧密集 使用中是否经常出现流失、漏收费 管理负全责；（３）材料领用控制。等管理上的漏洞；（５）该材料消耗 二级库材料的领用与总库材料的领 成，物资的出库、入库自动产生财务 成本能否直接归集到使用科室； 用采用一样的流程。高值耗材的领 成本凭证，保证了核算数据的准确 定和及时性 Ｊ，如图２。 （６）该材料是否容易出现科室大量 用需要医嘱、收费等相关证明齐全，领用而未使用的情况。 实现对高值耗材使用、收费的重点 在实施二级库管理时候，具体 监控；（４）定时核查监督。物资管 实践做法如下： ２．４二级库设立原则 理部门或者财务部门要定时对二级 首先，确定库管卫生材料的价 二级库是相对于总库的一个库 库核查盘点，确保账实相符。如果 格区间，原则上将单价２００元以上 房概念，可以是一个虚拟的库，也可 出现盘亏等问题，需要追究相关人 的材料作为二级库管理材料处理。以是一个实际的库。 员责任；（５）绩效激励措施。要有 这类材料主要集中在植人类材料和 二级库设立时可以遵循以下原 二级库管理绩效考核综合指标，并 介人类材料中。则来考虑：（１）就近方便原则。一 表１ 卫生材料二级库隶属部门优势劣势对比表 般情况下，大病区、大科室可以设立 一个二级库；（２）材料量大原则。 如手术室、骨科、心内科等一般占用 了大量的高值耗材，那么就可将其 设为二级库；检验科、放射科、口腔 科一般占用了大量特殊专用材料， 也可以将其设为二级库；（３）服务 关系原则。如很多医技科室都是为 临床科室服务的，这些科室可以设 立对应二级库。 ２．５二级库隶属关系 二级库的管理主体应隶属于物 资管理部门还是具体科室，在不同 医院有不同做法。下面对比一下两 者区别，医院在进行二级库管理时 可以根据情况选择不同的管理方 式，如表１所列。 一般来讲，如二级库管理材料 量小、专用性强则可以由具体科室 人员兼管；如二级库管理材料量大， 专用性不强则可以由物资管理部门 委派二级库管理员进行管理。 图２ 医院物流管理系统应用流程图 ・７７・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．１（ＳＮ １０４）ＪＡＮ．２０１２ 卫生材料二级库管理模式研究与实践——由宝剑 肖 笃 田一宁 《中国卫生质量管理》第１９卷第１期（总第１０４期）２ｏＩ２年叭月 然后，对需要重点管理的特殊 门执行采购，采购完成进入总库。 如何推广与实践还需做一些努力。 材料也作为二级库管理材料处理。 如果是受托材料直接进入代销库， 首先是管理者的接受程度和认知度 如检验科试剂、放射科胶片等，专门 那么特殊专用材料直接进入二级 的问题。大多数人认为这种管理方 建立二级库房进行重点管理。 库。最后，各科室在线请领卫生材 法是好的，也很配合。但仍有少数 研究每个二级库材料的使用、 料，普通卫生材料直接配送出库。 人认为过去的管理方法简单省事， 收费等信息，为高值耗材建立严格 二级库材料调拨到科室对应的二级 不愿意接受新事物。对此，要加强 的院内序列号条码 ｊ。同一个序列 库，科室实际使用时再进行出库，这 培训，并且领导层要重视并加大宣 号条码打印２张；一张粘贴在包装 样整个业务环节就完成了 Ｊ。 传；第二，这种方法的完全实施还需 上面，收费时扫描该序列号实现自 在计算成本时，调拨到二级库 要医院和软件公司相互配合，不断 动出库；一张粘贴在病历本上，收费 的材料只有使用后才计算材料消耗 磨合，才能将此种管理方法真正落 时候病人的ＩＤ号、开单医生等重要 成本；如果没有使用，不计人科室成 实到位。同时还需通过各种方式加 信息会写到ＨＲＰ信息系统中，实现 本，这样更加符合成本核算的责权 大宣传，使之能够被更加广泛的应 高值耗材的全过程跟踪。 发生制原则。月末，对二级库进行 用，为节省医疗资源，降低医疗费用 二级库设置考虑了方便、服务 盘点，系统自动计算盘盈盘亏以实 支出做出一定的贡献。 关系等原则。临床科室的二级库建 现对二级库材料的核查，保证保管 立在大科室、大病区，各个小科室领 安全。参考文献 用时候再行出库到对应科室 。 同时，通过二次开发实现了高 ［Ｉ］杜恂，杜婉．加强医用卫生材 料管理的几点措施［Ｊ］．中国卫生资源，２００８， 安排专人进行二级库管理，并 值耗材与医院收费系统的完美对 将二级库材料与非二级库材料分开 接，实现了根据高值耗材条码自动 管理。二级库材料量大的科室同时 完成计费与出库功能，满足了对高 也建立了专门库房用于二级库材料 值耗材条码管理和全程跟踪的管理 １１（４）：１６２—１６３． ［２］ 由宝剑．现代医院ＨＲＰ信息系统 构建［Ｊ］．经济研究导刊，２０１０，１０７（３３）：２１５ ２１６． 的管理。同时，对二级库管理员进 要求。 行培训和绩效考核，从而保证二级 库管理水平。 ［３］ 钟建华，叶海荣，医用卫生材料的 分类编码管理探讨［Ｊ］．医疗装备，２００６，２０ （３）：３１—３２． ４讨论 该二级库管理模式建立起来以 ［４］ 曾 珠．浅谈医院卫生材料的管 理［Ｊ］．医疗卫生装备，２００４，２５（９）：１４１． ［５］田９６． 在二级库材料和二级库确定下 来之后，进行卫生材料管理系统试 蕾，程霞．卫生材料的规范 化管理［Ｊ］．医疗卫生装备，２０１０，３１（１２）： 运行。在试运行过程中，对二级库 后，首先，完善了医院的物流信息管 材料划分进行验证，并做出适当调 理系统，极大地减少了卫生材料的 整，经过一段时间的试运行之后，二 流失；第二，改变了过去对高值耗材 通讯作者： 级库材料与二级库管理应用经验就 的管理方法，改善了其管理混乱的 由宝剑：西安交通大学医学院第一附属医院 总结出来了，这为二级库管理系统 状况，节约了资金；第三，为今后成 财务部 成功上线积累了经验基础。 本及绩效的准确考量奠定了基础， Ｅ—ｍａｉｌ：ｙｏｕ＿ｌ】ａｏｊｉａｎ＠１６３．ｔｏｍ ＨＲＰ应用二级库管理的过程如 完成了物流系统和财务系统、成本 下：首先由二级库与总库进行需求 核算系统的对接。收稿日期：２０１１—０４—０６ 修回日期：２０１１—０７—０６ 预测，提出采购计划；然后，采购部 二级库管理模式优势明显，但 责任编辑：于勇 ・７８・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．１（ＳＮ １０４）ＪＡＮ．２０１２
