未经允许
不得翻阅 体检编号：
事业单位聘用管理人员、专业技术人员
体 检 表
姓名 性别
人力资源和社会保障局制
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体 检 须 知
一、受检者须到人事部门指定的县级以上综合性医院进行体检，其他医疗单位检查结果一律无效。
二、严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。
三、体检表上须贴近期一寸免冠照片一张。
四、本体检表共有六表。表一由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、须逐项填齐，不能遗漏。
五、体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。
六、体检当天须进行采血、B超等检查，请受检前禁食、禁水8-12小时。
七、女性受检者月经期间做尿液检查时，应告知医护人员；怀孕或可能已受孕者，事先告知医护人员，勿做X光检查。
八、请配合医生认真检查所有项目，勿漏检。若自动放弃某一检查项目，将会影响对你的聘用。
九、体检医生对难以确诊的疾病，可提出有针对性的附加检查项目的建议，由组织体检的人事部门研究后确定。
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表一
姓 名 民 族 文化程度 职 业 身份证号 性 别 婚 姻状况 联系电话 出生年月 籍 贯 照 片 请本人如实详细填写下列项目 （在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负） 病名 高血压病 冠心病 风心病 先心病 心肌病 支气管扩张 支气管哮喘 肺气肿 消化性溃疡 肝硬化 胰腺疾病 急慢性肾炎 肾功能不全 结缔组织病 有 无 治愈时间 病名 糖尿病 甲亢 贫血 癫痫 精神病 神经官能症 吸毒史 急慢性肝炎 结核病 性传播疾病 恶性肿瘤 手术史 严重外伤史 其他 有 无 治愈时间 备 注： 受检者签字： 体检日期： 年 月 日 - 3 -
表二
身高 厘米 体重 公斤 血压 / mmHg 病史：曾患过何种疾病（起病时间及目前症状）。 心脏 内 科 肺 肝 脾 建议 心界 心率 次/分 律 杂音 腹部 神经系统 其他 医师签字 病史：曾做过何种手术或有无外伤史（名称及时间），目前功能如何。 甲状腺 外 科 浅表 淋巴结 脊柱 四肢关节 肛门 外生殖器 建议 右 裸眼 视力 左 眼 科 色觉 其他 建议 医师签字 矫正 视力 左 右 医师签字 乳腺 皮肤 头颅 其他 医师签字
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表三
左耳 听力 右耳 耳 鼻 喉部 喉 科 其他 建议 唇腭舌 口 腔 科 腮腺 口腔 粘膜 建议 颞下颌关节 医师签字 鼻部 咽部 耳部 其他 医师签字 病史/月经史：初潮 岁 经期/周期 / 量（多、中、少） 末次月经 检查项目：1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检查。 2.未婚女性作外阴部检查、直肠-腹部双合诊检查。 已婚女性（内诊） 外阴 妇 阴道 科 宫颈 宫体 附件 外阴 / / 宫体 附件 未婚女性（肛诊） 建议 医师签字 - 5 -
表四
建议： 医师签字： 建议： 医师签字： 心 电 图 胸 部 X 光 片
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表五
腹 部 B 超 检 查 建议： 医师签字： 体 检 结 论 及 建 议 体检医院签章处 主检医师签字： 年 月 日
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表六
检 验 项 目
血 常 规 红细胞总数（RBC） 血小板计数（PLT） 白细胞总数（WBC）及分类 血红蛋白（HGB） 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 血 生 化 葡萄糖（GLU） 免 疫 天冬氨酸氨基转移酶（AST） 尿素氮（BUN） 肌酐（CR）、血尿酸、 血脂、AFP、RA、 艾滋病病毒抗体（抗HIV） 梅毒血清特异性抗体（TPHA） 糖（GLU） 蛋白质（PRO） 胆红素（TBIL） 尿 常 规 酸碱度（PH） 比重（SG） 尿胆原（URO） 红细胞（BLO） 白细胞（LEU） 镜检 其 他
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