初级检验技师《临床血液学检验》练习题第十章急性髓细胞白血病

初级检验技师《临床血液学检验》2017年练习题第十章急性髓细胞白血病

2017 第十章 急性髓细胞白血病

一、A1

1、AML-M7的细胞化学染色特点是 A、PAS染色阴性

B、5’-核苷酸酶染色阳性 C、ACP染色阴性 D、SBB染色阳性 E、MPO阳性

2、AML-M6细胞化学染色，其幼红细胞的结果是 A、PAS染色阴性 B、POX染色强阳性 C、PAS染色阳性 D、SBB染色阳性

E、非特异性酯酶染色阳性

3、AML-M6红白血病期骨髓中增生明显的是 A、网织红细胞 B、原始红细胞 C、早幼红细胞 D、中晚幼红细胞 E、异形红细胞

4、AML-M6血涂片及骨髓中幼红细胞常见的形态学异常是 A、巨幼样改变

B、Howell-Jolly小体 C、嗜碱性点彩红细胞 D、核染色质明显固缩 E、细胞质嗜碱性增强

5、AML-M5a骨髓中原始单核细胞（NEC）百分数应 A、＞30% B、＞50% C、＞60% D、＞80% E、＞90%

6、AML-M5b骨髓中原始单核细胞应 A、＜30% B、＜40% C、＜60% D、＜70% E、＜80%

7、AML-M5a血涂片及骨髓中最多见的原始及幼稚细胞是 A、幼稚单核细胞 B、幼稚淋巴细胞 C、原始单核细胞 D、原始淋巴细胞 E、早幼粒细胞

8、AML-M5的细胞化学染色特点是 A、PAS染色原始单核细胞多为阳性 B、POX染色强阳性

C、非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制 D、SBB染色强阳性

E、非特异性酯酶染色阳性，不被NaF抑制

9、AML-M4非特异性酯酶染色呈阳性反应，可被NaF抑制的原始细胞是 A、原始粒细胞 B、原始红细胞 C、原始淋巴细胞 D、原始巨核细胞 E、原始单核细胞

10、AML-M4的白血病细胞主要表达的抗原在 A、粒系及单核细胞系统 B、淋巴细胞系统 C、浆细胞系统 D、巨核细胞系统 E、红细胞系统

11、下列符合AML-M4描述的是 A、粒、淋巴两系同时增生 B、粒、单核两系同时增生

C、淋巴、单核两系同时增生 D、淋巴、红系两系同时增生 E、粒、巨核两系同时增生

12、下列符合AML-M4Eo骨髓象特点的是 A、嗜酸性粒细胞增多 B、嗜碱性粒细胞增多 C、组织嗜碱细胞癌增多 D、浆细胞增多 E、淋巴细胞增多

13、下述AML-M3细胞化学染色正确的是 A、α-萘酸丁酸酯酶染色阳性 B、AS-D-NAE染色阴性

C、AS-D-NAE染色阳性，可悲氟化钠抑制D、POX染色强阳性 E、POX染色阴性

14、最容易并发DIC的白血病是 A、AML-M1 B、AML-M3 C、AML-M4Eo D、CML E、ALL

15、AML-M2b骨髓白血病细胞特点是 A、以原始粒细胞增多为主 B、以幼稚单核细胞增多为主 C、异常中性中幼粒细胞增多 D、幼稚淋巴细胞增多 E、原始及幼稚巨核细胞增多

16、AML-M2A成熟中性粒细胞的NAP活性应为A、正常 B、明显升高 C、中度升高 D、不定

E、明显降低甚至消失

17、AML-M2A原始粒细胞PAS染色结果应为 A、阳性反应 B、阴性反应 C、不定 D、阳性反应 E、弱阳性反应

18、AML-M2POX染色结果为 A、阳性反应 B、弱阳性反应 C、强阳性反应

D、不定 E、阴性反应

19、在FAB分型中，M2a骨髓中原始粒细胞的百分数（NEC）是

A、10%-30% B、20%-70% C、30%-90% D、30%-80% E、40%-70%

20、AML-M1POX染色原始细胞阳性率正确的是 A、＞3% B、＞5% C、＞10% D、＞30% E、＞50%

21、AML-M1骨髓中最多见的原始细胞是 A、原始淋巴细胞 B、原始单核细胞 C、原始红细胞 D、原始粒细胞 E、原始巨核细胞

22、下列哪种细胞PAS染色呈强阳性反应 A、尼曼－匹克细胞 B、巨幼红细胞

C、红白血病时的幼红细胞 D、再生障碍性贫血时的幼红细胞 E、原始粒细胞

23、下列哪项是诊断急性早幼粒细胞白血病的最重要指标

A、PML-RARα融合基因 B、白血病细胞中的Auer小体 C、骨髓中其他细胞受抑制 D、骨髓增生程度活跃 E、M3的免疫学测定

24、急性早幼粒细胞白血病细胞一般检测不到下列哪种融合基因 A、PML-RARα B、PLEF-RARα C、Bcr/abl D、NPM-RARα

E、以上融合基因都检测不到 25、大多数AML-M3特异性融合基因是 A、DEK-CAN

B、PML-RARα C、PLEF-RARα D、Bcr/abl E、NPM-RARα

26、下列哪项符合M3的MIC分型

A、CD13＋，CD33＋，HLA－DR－，t（15；17），PML－RARα

B、CD13＋，CD33＋，t（8；21），AML/ETO C、CD13＋，CD33＋，tnv（16），CBFB/MYH11 D、CD41＋，CD33＋，t（1；22）

E、CD13＋，CD33＋，t（6；9），DEK－LAE 27、下列AML-M2的常见染色体是 A、t（15；17）（q22；q21） B、t（8；21）（q22；q22） C、t（9；22）（q34；q22） D、t（8；14）（q24；q32） E、inv（16）（p13；q22）

28、下列哪种是M2b型白血病的特异性基因 A、PML-RARα B、CBFB-MYH11 C、MLL-ENL D、bcr-abl

E、AML1

29、下列叙述不正确的是

A、急性白血病外周血白细胞比正常人增高

B、急性白血病骨髓增生明显活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多

C、急性粒细胞白血病可出现白血病“裂孔”现象 D、急性白血病骨髓可见红细胞系和血红蛋白减少 E、急性淋巴细胞白血病骨髓象退化细胞明显增多，篮细胞（涂抹细胞）多见 30、Auer小体易见于 A、ALL B、CML C、AML-M3 D、AML-M0 E、AML-M7

31、AML-M2a的细胞化学染色特点是 A、POX染色阴性

B、PAS染色：原粒呈阴性反应，早幼粒细胞为弱阳性反应

C、NAP染色活性增加

D、α-NBE弱阳性,可被NaF抑制

32、急性髓细胞白血病M2b型具有的染色体核型是 A、t（8；21）（q22；q22） B、t（11）（q23）

C、t（9；22）（q34；q11） D、t（8；14）（q24；q32） E、t（6；9）（p23；q34） 二、B

1、A.del（14）（q22；q23） B.t（9；22）（q34；q11） C.t（8；14）（q24；q32） D.t（8；21）（q22；q22） E.t（15；17）（q22；q21） <1> 、CML常出现的染色体畸形是 A B C D E <2> 、HCL常出现的染色体畸形是 A B C D E

<3> 、AML-M2常出现的染色体畸形是A B C D E

<4> 、ALL-L3常出现的染色体畸形是A B C D E

<5> 、AML-M3常出现的染色体畸形是A B C D E

2、A.“篮细胞”较其他类型白血病中多见 B.形态学检查（含细胞化学）不能最后确诊 C.骨髓中红系细胞＞50%，可见幼红细胞呈巨幼样变 D.异常的中性中幼粒细胞为主，此类细胞≥30%NEC E.骨髓中原粒细胞占NEC的≥90% <6> 、急性淋巴细胞白血病 A B C D E <7> 、急性髓细胞白血病M1型 A B C D E <8> 、急性红白血病M6型 A B C D E 3、A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性巨核细胞白血病 E.红白血病

<9> 、绿色瘤最常见于 A B C D E

<10> 、中枢神经系统白血病最常见于 A B C D E

<11> 、皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于 A B C D E

4、A.t（8；14） B.t（9；22） C.t（14；18） D.t（15；17） E.t（11；14）

<12> 、急性早幼粒细胞白血病常见染色体易位是（ ）。 A B C D E

5、A.AS－DAE染色呈阳性，且被NaF抑制 B.PAS染色红系呈强阳性反应 C.AS－D－NCE染色呈阳性

D.POX多呈阴性反应，PAS反应产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红

E.ACP染色呈阳性，且不被L酒石酸抑制 <13> 、急性粒细胞白血病可见 A B C D E <14> 、急性淋巴细胞白血病可见 A B C D E <15> 、急性单核细胞白血病可见 A B C D E <16> 、红白血病可见 A B C D E

答案部分

一、A1 1、

【正确答案】 B

【答案解析】 AML-M7的细胞化学染色特点是5’-核苷酸酶、ACP、PAS染色阳性，酯酶染色ANAE阳性，并可被NaF抑制。MPO及SB染色阴性。 【答疑编号100917154,点击提问】 2、

【正确答案】 C

【答案解析】 AML-M6细胞化学染色幼红细胞PAS染色阳性。

【答疑编号100917153,点击提问】 3、

【正确答案】 D

【答案解析】 AML-M6红白血病期见到各阶段的幼红细胞，以中、晚幼红细胞为多，且形态异常。 【答疑编号100917152,点击提问】 4、

【正确答案】 A

【答案解析】 M6骨髓幼红细胞的形态奇特并有巨幼样变。

【答疑编号100917151,点击提问】 5、

【正确答案】 D

【答案解析】 AML-M5a骨髓中原始单核细胞（NEC）百分数应＞80%。

【答疑编号100917150,点击提问】 6、

【正确答案】 E

【答案解析】 AML-M5b中原单、幼单及单核细胞均可见到，原单细胞细胞小于80%。

【答疑编号100917149,点击提问】 7、

【正确答案】 C

【答案解析】 AML-M5a以原单细胞为主，可大于80%（NEC或单核系细胞），幼单细胞较少。 【答疑编号100917148,点击提问】 8、

【正确答案】 C

【答案解析】 AML-M5非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。

【答疑编号100917147,点击提问】 9、

【正确答案】 E

【答案解析】 AML-M4非特异性酯酶染色，原始和幼稚细胞呈阳性反应，其中原粒细胞不被NaF抑制，而原单细胞可被NAF抑制。

【答疑编号100917146,点击提问】 10、

【正确答案】 A

【答案解析】 AML-M4白血病细胞主要表达粒、单系抗原CD13、CD14、CD33、HLA-DR，部分表达CD9。 【答疑编号100917145,点击提问】 11、

【正确答案】 B

【答案解析】 AML-M4粒、单两系同时增生，红系、巨核系受抑制。

【答疑编号100917144,点击提问】 12、

【正确答案】 A

【答案解析】 AML-M4Eo有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞，占5%-30%（此类细胞常伴有粗大而多嗜酸颗粒）。

【答疑编号100917143,点击提问】 13、

【正确答案】 D

【答案解析】 AML-M3细胞化学染色POX、SB、AS-D-NCE和ACP染色均呈阳性或强阳性。 【答疑编号100917142,点击提问】 14、

【正确答案】 B

【答案解析】 AML-M3的出血比ALL和AML其他亚型更严重而多见，其明显出血往往与血小板减少的程度不相适应这是因为白血病细胞破坏（尤在化疗开始后），大量促凝物质和组织因子释放可使50%～75%的M3病例发生弥漫性血管内凝血（DIC）伴原发纤维蛋白溶解，偶尔DIC也出现于AML其他亚型如M5（急性单核细胞白血病）。 【答疑编号100917141,点击提问】 15、

【正确答案】 C

【答案解析】 AML-M2b骨髓白血病细胞特点是以异常中性中游离细胞为主，≥30%（NEC）。 【答疑编号100917140,点击提问】 16、

【正确答案】 E

【答案解析】 AML-M2A成熟中性粒细胞的NAP活性明显降低甚至消失。

【答疑编号100917139,点击提问】 17、

【正确答案】 B

【答案解析】 AML-M2A原始粒细胞PAS染色结果为阴性反应。

【答疑编号100917138,点击提问】 18、

【正确答案】 A

【答案解析】 AML-M2POX染色呈阳性反应。 【答疑编号100917137,点击提问】 19、

【正确答案】 C

【答案解析】 在FAB分型中，M2a骨髓中原始粒细胞的百分数（NEC）是30%-90%。

【答疑编号100917136,点击提问】 20、

【正确答案】 A

【答案解析】 AML-M1POX染色至少有3%原始细胞呈阳性。 【答疑编号100917135,点击提问】 21、

【正确答案】 D

【答案解析】 AML-M1最常见的原始细胞是原始粒细胞。

【答疑编号100917134,点击提问】 22、

【正确答案】 C

【答案解析】 红白血病时的幼红细胞细胞PAS染色呈强阳性反应。

【答疑编号100781871,点击提问】 23、

【正确答案】 A

【答案解析】 染色体及分子生物学检验：约70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t（15；17），是APL特有的遗传学标志。t（15；17）染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α（RARα）基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病（PML）基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。 【答疑编号100781870,点击提问】 24、

【正确答案】 C

【答案解析】 慢性髓细胞性白血病(chronic myeloid leukemia，CML)细胞有t(9；22)(q34；q11)易位形成的费城染色体(Ph chromosome)和BCR/ABL融合基因。 【答疑编号100781869,点击提问】 25、

【正确答案】 B

【答案解析】 染色体及分子生物学检验约70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t（15；17），是APL特有的遗传学标志。t（15；17）染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α（RARα）基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病（PML）基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。

【答疑编号100781868,点击提问】 26、

【正确答案】 A

【答案解析】 M3的髓系标志为主CD13、CD33、MPO、CD68等阳性，而HLA－DR、CD34为阴性者。其染色体及分子生物学检验显示：约70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t（15；17），是APL特有的遗传学标志。t（15；17）染色体易位使17号染色体上的A酸受体基因（RARα）基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病（PML）基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。 【答疑编号100781867,点击提问】 27、

【正确答案】 B

【答案解析】 AML-M2的常见染色体是t（8；21）（q22；q22）。

【答疑编号100781866,点击提问】 28、

【正确答案】 E

【答案解析】 M2b型白血病基因诊断的标志为AML1基因重排。

【答疑编号100781865,点击提问】 29、

【正确答案】 A

【答案解析】 急性白血病外周血白细胞数量的高低依白血病类型不同而不同。

【答疑编号1007818,点击提问】 30、

【正确答案】 C

【答案解析】 M3的实验诊断血象：血红蛋白及红细胞数呈轻度到中度减少，部分病例为重度减少。白细胞计数大多病例在15×109/L以下，分类以异常早幼粒细胞为主，可高达90%，Auer小体易见。血小板中度到重度减少。

【答疑编号100781863,点击提问】 31、

【正确答案】 B

【答案解析】 细胞化学染色

（1）POX与SB染色：均呈阳性反应。

（2）PAS染色：原粒呈阴性反应，早幼粒细胞为弱阳性反应。

（3）中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）：成熟中性粒细胞的NAP活性明显降低，甚至消失。

（4）特异性和非特异性酯酶染色：氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色呈阳性反应。醋酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-D-NAE）可呈阳性反应，但强度较弱，且不被氟化钠抑制。 （5）Phi（ф）小体染色：原始和幼稚粒细胞内出现Phi（ф）小体。

（6）染色体及分子生物学检验：特异性染色体重排t（6；9）约见于1%的AML，主要为本型。 【答疑编号100781862,点击提问】 32、

【正确答案】 A

【答案解析】 t（8；21）（q22；q22）易位是M2b的一种常见非随机染色体重排，其检出率高达90%。 【答疑编号100781861,点击提问】 二、B 1、

【正确答案】 B

【答案解析】 CML常出现的染色体畸形是t（9；22）（q34；q11）。

【答疑编号100917129,点击提问】 【正确答案】 A

【答案解析】 HCL常出现的染色体畸形是del（14）（q22；q23）。

【答疑编号100917130,点击提问】 【正确答案】 D

【答案解析】 AML-M2常出现的染色体畸形是t（8；21）（q22；q22）。

【答疑编号100917131,点击提问】 【正确答案】 C

【答案解析】 ALL-L3常出现的染色体畸形是t（8；14）（q24；q32）。

【答疑编号100917132,点击提问】 【正确答案】 E

【答案解析】 AML-M3常出现的染色体畸形是t（15；17）（q22；q21）。

【答疑编号100917133,点击提问】 2、

【正确答案】 A

【答案解析】 篮细胞（涂抹细胞）多见，是急性淋巴细胞白血病的特征之一 。

【答疑编号100781877,点击提问】 【正确答案】 E

【答案解析】 原始粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞≥90%（NEC），早幼粒细胞很少，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。POX或SB（＋）的原始细胞＞3% 【答疑编号100781878,点击提问】 【正确答案】 C

【答案解析】 急性红白血病红血病期的骨髓象可见：骨髓增生极度活跃或明显活跃，以红系增生为主，多数病例大于50%，粒红比例倒置，原红及早幼红多见，异型红细胞超过10%，而骨髓中红系细胞占30%即有诊断意义。 【答疑编号100781879,点击提问】 3、

【正确答案】 B

【答案解析】 绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病；中枢神经系统白血病最常见于急性淋巴细胞白血病；皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于急性单核细胞白血病。 【答疑编号100781873,点击提问】 【正确答案】 A

【答案解析】 绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病；中枢神经系统白血病最常见于急性淋巴细胞白血病；皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于急性单核细胞白血病。 【答疑编号100781874,点击提问】 【正确答案】 C

【答案解析】 绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病；中枢神经系统白血病最常见于急性淋巴细胞白血病；皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于急性单核细胞白血病。 【答疑编号100781875,点击提问】 4、

【正确答案】 D

【答案解析】 急性早幼粒细胞白血病70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t（15；17），是APL特有的遗传学标志。

【答疑编号100781860,点击提问】 5、

【正确答案】 C

【答案解析】 急性粒细胞白血病的细胞化学染色结果显示：POX、SB、AS－D－NCE和ACP染色均呈阳性或强阳性反应；AS－D－NAE可呈阳性反应，但不被氟化钠抑制；α－萘酚丁酸酯酶染色阴性。 【答疑编号100781855,点击提问】

【正确答案】 D

【答案解析】 急性淋巴细胞白血病时，骨髓糖原（PAS）染色显示，约20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应。 【答疑编号100781856,点击提问】 【正确答案】 A

【答案解析】 非特异性酯酶染色：应用α-醋酸萘酚为底物进行染色，原始和幼稚细胞呈阳性反应，其中原粒细胞不被NaF抑制，而原单细胞可被NaF抑制。 【答疑编号100781857,点击提问】 【正确答案】 B

【答案解析】 红白血病的细胞化学染色结果为：幼红细胞PAS呈阳性反应，积分值明显增高，且多呈粗大颗粒、块状、环状或弥漫状分布。 【答疑编号100781858,点击提问】