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糖尿病患者发生低血糖脑损伤的相关危险因素分析
作者：李碧峰 侯宪云 钟红 王群 凌文珊 罗泳仪 来源：《中国医学创新》2016年第18期
【摘要】 目的：分析低血糖脑损伤的相关危险因素，为基层医院糖尿病患者发生低血糖脑损伤提出应对策略提供依据。方法：选取2012年2月-2015年12月本院收治的300例糖尿病发生低血糖患者作为研究对象，收集年龄、性别、糖尿病病程、降糖药使用情况、饮食是否规律、低血糖持续时间、血糖水平、高血压病程、低血糖发作频率、对低血糖危害知晓情况及开始干预时间等多个与脑损伤可能的相关因素，进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果：300例低血糖患者中，发生脑损伤者48例，发生率为16.0%；对11个变量进行单因素分析，发现年龄、糖尿病病程、磺脲类或胰岛素使用量、低血糖持续时间、血糖水平、高血压病程、低血糖发作频率、对低血糖危害知晓情况及开始干预时间与低血糖脑损伤发生有关（P 【关键词】 糖尿病； 低血糖； 脑损伤； 危险因素
Analysis on Related Risk Factors of Hypoglycemic Brain Injury in Patients with Diabetes
Mellitus/LI Bi-feng，HOU Xian-yun，ZHONG Hong，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（18）：044-047
【Abstract】 Objective：To analyze the risk factors of hypoglycemic brain injury and provide the basis for strategies of hypoglycemia brain injury in patients with diabetes in primary hospital.Method：From February 2012 to December 2015，300 cases of diabetic combined hypoglycemia were selected as the research objects，possible factors associated with brain injury include age，gender，duration of diabetes，rules of diet，duration of hypoglycemia，blood glucose level， hypertension duration，hypoglycemia seizure frequency，awareness of the risk of
hypoglycemia and intervention time were collected，single factor and multi factor Logistic regression analysis were used.Result：A total of 48 cases （16.0%） of brain injury occurred in 300 cases of hypoglycemia.The single factor analysis founded that age，course of diabetes，use of sulfonylurea or insulin，duration time of hypoglycemia，blood glucose level，course of hypertension，frequency of hypoglycemia，knowledge of hypoglycemia and start time of intervention had something to do with hypoglycemic brain injury（P
course of hypertension for more than 5 years and the incidence of hypoglycemia daily occurred more than 2 times were the risk factors of hypoglycemic brain injury，the knowledge of hypoglycemia and start time of intervention less than 30 min were the protective factors of
hypoglycemic brain injury.Conclusion：There are many risk factors of hypoglycemic brain injury in patients with diabetes，the primary health care workers should strengthen health education to
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patients，improve the cognitive level of hypoglycemia，achieve early detection and early intervention to hypoglycemia，in order to reduce the incidence of hypoglycemic brain injury. 【Key words】 Diabetes mellitus； Hypoglycemia； Brain injury； Risk factor
First-author’s address：The Sixth People’s Hospital in Nansha District of Guangzhou City，Guangzhou 511470，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.013
随着我国人民生活水平的提高和生活方式、饮食结构的改变，糖尿病患者正逐年增多，其治疗过程中发生低血糖并发症的几率也随之增加[1-2]。反复发作低血糖会给患者带来较大的危害，尤其是老年患者，会导致心血管疾病发生率增加，甚至是造成脑功能异常[3]。由于对低血糖认识的欠缺，低血糖引起的脑损伤发生率越来越高，严重影响患者的预后[4-5]。低血糖脑损伤，又称低血糖脑病，指由于各种原因引起严重的低血糖（成人 婴儿和儿童 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年2月-2015年12月本院收治的300例糖尿病发生低血糖患者作为研究对象，其中男166例，女134例；年龄19～79岁，平均（56.4±3.2）岁；糖尿病病程1～28年，平均（14.5±2.4）年。纳入标准：（1）符合《中国2型糖尿病防治指南》中糖尿病的诊断标准者；（2）患者均有不同程度的神经精神症状：烦躁不安、反应迟钝、神志模糊、胡言乱语、肢体偏瘫表现、行为怪异、昏迷等；（3）发病时测血糖
1.2 方法 收集患者年龄、性别、糖尿病病程、降糖药使用情况、低血糖持续时间、血糖水平、高血压病程、低血糖发作频率、对低血糖危害知晓情况及开始干预时间等多个与低血糖脑损伤可能的相关因素进行回顾性分析。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，低血糖脑损伤相关危险因素分析采用非条件Logistic回归分析，以P 2 结果
2.1 低血糖患者发生脑损伤情况 本研究300例低血糖患者中，发生脑损伤者48例，低血糖脑损伤的发生率为16.0%。其中男28例，女20例；年龄38～78岁，平均（66.43±5.41）岁；血糖1.35～2.78 mmol/L。12例表现为意识障碍、18例表现精神行为异常、3例表现为痫样发作、15例出现神经系统局灶损害体征。
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2.2 低血糖脑损伤发生的单因素分析 对患者低血糖脑损伤发生相关因素进行单因素分析，结果显示年龄、糖尿病病程、磺脲类或胰岛素使用量、低血糖持续时间、血糖水平、高血压病程、低血糖发作频率、对低血糖危害知晓情况及开始干预时间与低血糖脑损伤发生相关，比较差异均有统计学意义（P
2.3 低血糖脑损伤发生的多因素分析 将单因素分析中有统计学意义的年龄、糖尿病病程、磺脲类或胰岛素使用量、低血糖持续时间、血糖水平、高血压病程、低血糖发作频率、对低血糖危害知晓情况及开始干预时间等9个因素作为自变量X1、X2…X8，低血糖脑损伤（1=有；0=无）作为应变量Y，采用非条件Logistic回归分析筛选影响低血糖脑损伤的危险因素。结果提示65岁及以上、糖尿病病程5年以上、过量使用磺脲类药物或胰岛素、低血糖持续≥6 h、血糖水平 3 讨论
国际糖尿病联盟2013年公布的数据显示，全球共有3.82亿成年糖尿病患者，患病率高达8.3%，中国则已成为世界上糖尿病患者最多的国家，患病率由21世纪初的3.2%（个别地区超过5%）增加至9.7%[8]。传统对于糖尿病的治疗关注点在严格控制血糖，早期将血糖达标。近年来发现在血糖达标的同时，低血糖的发生率以及低血糖引起的脑损伤明显增加[9-10]。反复发生或持续性的严重低血糖可能引起急性心脑血管事件，不但会增加糖尿病患者治疗的经济负担，甚至会影响降糖治疗所带来的益处[11-12]。
王荣刚等[13]研究发现新生儿低血糖脑损伤的发生率高达34.48%，低血糖持续时间≥12 h、血糖水平
综上所述，65岁及以上、糖尿病病程5年以上、过量使用磺脲类药物或胰岛素、低血糖持续≥6 h、血糖水平 参考文献
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（收稿日期：2016-02-04） （本文编辑：李颖）
