护理研究２０１３年４月第２７卷第４期上旬版（总第４２６期） 研究ＥＪ］．中国临床医学，２０１０，１７（３）：４４２—４４４． Ｅ２］陈亚峰，杨帆，杨雁翎，等．胃转流术治疗非肥胖Ｔ２ＤＭ术后１年 血糖代谢变化的研究［Ｊ］．现代生物医学进展，２０１２，１２（７）：１３３５— １３４１． · ９Ｏ１ · Ｅ７］周佩如，李延飞，黄洁微．糖化血红蛋白达标率与糖尿病病人自我 管理依从性相关性分析［Ｊ］．护理研究，２０１０，２４（１２Ｃ）：３３２１— ３３２２． Ｅ８］刘莉莉，孙子林，金晖，等．自我管理教育对２型糖尿病患者治疗依 从性的影响［Ｊ］，江苏医药，２０１１，３７（２）：２７５—２７６． Ｉ－９］毛庆华．糖尿病病人自我管理行为研究［Ｊ］．全科护理，２０１０，８ （４Ｃ）：ｌ０６９—１Ｏ７１． ［３］李勋，魏寿江，沈俊，等．胃转流术治疗２型糖尿病疗效观察——附 １７例报告［Ｊ］．川Ｉ北医学院学报，２０１１，２６（２）：１４—１５． ［４］计芬琴，孙黎．结石性胆囊炎合并２型糖尿病病人的围手术期护理 ＥＪ］．浙江临床医学，２００５，７（７）：．７７４． ［５］张国英，邓微，李晓玉．糖尿病患者围手术期血糖控制标准的探讨 ［Ｊ］．中华全科医师杂志，２００３，２（２）：１０１． 作者简介寇红艳，副主任护师，本科，单位：６３７０００，ＪＩＩ北医学院附属医 院；花霞、侯华芳、李勋、魏寿江、王崇树（通讯作者）、宋玉蓉单位： ６３７０００，川北医学院附属医院。 （收稿日期：２０１２—０７—０６；修回日期：２０１３—０３—１２） （本文编辑孙玉梅） Ｅ６３陈妙霞．术前病人心理应激及干预［Ｊ］．护理研究，２００３，１７（３Ａ）： ２６】． 两种不同采集鼻咽拭子方法在肺炎 监测中的应用比较 Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｎ ａｐｐｌ ｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｗｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｃｏｌ ｌｅｃｔｉｎｇ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｓｗａｂ ｉｎ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｐｒｏｊｅｃｔｓ 谢红艳。孟红梅 Ｘｉｅ Ｈｏｎｇｙａｎ，Ｍｅｎｇ Ｈｏｎｇｍｅｉ （Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ Ｈｕｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｕｂｅｉ ４３４０２０ Ｃｈｉｎａ） 摘要：［目的］探讨两种不同采集鼻咽拭子方法在肺炎监测中的应用效果。［方法］选４００例符合标准采集鼻咽拭子患儿，随机分成两 组，每组２００例，Ａ组采集时先采鼻拭子再采咽拭子，Ｂ组先采咽拭子再采鼻拭子，两组按统一标准送检。［结果］Ａ组一次采集成 功率、耗材污染浪费、护士工作效率、病人满意度均明显优于Ｂ组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。［结论］鼻咽拭子采集要 先采鼻拭子再采咽拭子，能提高一次采集成功率，减少耗材污染浪费，提高护士工作效率，提高病人满意度。 关键词：肺炎监测；鼻咽拭子；采集方法 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１３．１０．０１５ 文章编号：１００９—６４９３（２０１３）０４Ａ一０９０１—０２ ２００５年１０月，中美两国卫生部签署了“中美新发和再发传 染病合作项目”，其中，中国疾病预防控制中心（Ｃｅｎｔｒｅ ｆｏｒ Ｄｉｓ一 ｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ｃＤｃ）与美国ＣＤＣ合作开展的基于 人群的肺炎试点监测是项目的核心内容之一。为了解我国甲型 Ｈ１Ｎ１流感和季节性流感重症病例实际发生情况，评估住院急 性呼吸道感染和侵袭性肺炎球菌病造成的疾病负担，为加强中 国肺炎病因研究而寻找科学依据，经国家卫生部正式批准，基于 中美新发和再发传染病合作项目在湖北省荆州市首先开展了人 群的住院急性呼吸道感染病例和侵袭性肺炎球菌病监测，我院 儿内科病区作为监测试点Ｉ１］。２０１０年１月一２Ｏ１２年４月我科 共成功采集５ ６１２例住院肺炎监测患儿呼吸道标本，总结采集 鼻咽拭子成功的方法，为项目提供了准确依据，保证了中美合作 项目监测工作顺利进行，达到了预期效果。现报道如下。 １ 资料与方法 １．２方法 １．２．１ 制定规范操作流程 科室成立标本采集领导小组，组长 对组内成员严格把关，对低年资护士放手不放眼。护理人员遵 循统一标准的操作流程进行标本的采集与管理。符合住院急性 呼吸道感染的病例，人院后２ ｈ内应用抗病毒药物治疗前，采集 前患儿禁食水、不做雾化吸人治疗，保证标本顺利采集及检测结 果准确性。每个患儿都采集鼻咽拭子并收集于同一采集样管 中，以便提高分离率，减少工作量。 １．２．２采集方法①Ａ组先采鼻拭子再采咽拭子，护士采集前 逗患儿玩耍、做游戏，技术娴熟，趁患儿不知情，采集者左手托住 患儿的下颌部，右手持无菌拭子，将干拭子与上颚平行插入鼻孔 （不要向上）直接与鼻咽后壁接触，深度与到耳导管的深度基本 一致；轻轻旋转５ Ｓ吸附分泌物，慢慢移出拭子。将拭子头浸入 采集液中。此时患儿感到不适受到刺激后哭叫，护士趁患儿哭 １．１ 临床资料 从住院肺炎监测患儿中选择４００例符合监测 要求的住院急性呼吸道感染病例，随机分成两组，每组２００例， 闹张口时左手准确快速地用压舌板压住患儿的舌头，右手持无 菌拭子擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，避免触及舌部，将拭子头浸 年龄均在２个月至５岁。均按项目监测要求采集鼻咽拭子，标 本采集后送至荆州市ＣＤＣ检测。两组患儿性别、年龄构成差异 无统计学意义，具有可比性。 １）为中美新发和再发传染病合作项目，编号：５ＵＺＧＧＨ００００１８—０２。 人采集液中。②Ｂ组先采咽拭子再采鼻拭子，护士采集前使用 压舌板强行压住患儿舌头，此时幼小患儿多不配合，采集咽拭子 咽部刺激大引起呕吐，易污染标本，致一次采集不成功。需要再 · ９Ｏ２· ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ａｐｒｉｌ，２０１３ Ｖｏ１．２７ Ｎｏ．４Ａ 麻油联合推肠法干预对癌症化疗 病人便秘的影响 Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｓｅｓａｍｅ ｏｉｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｕｓｈ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｎ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｉｎ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ 庄秋英，蒋飞 Ｚｈｕａｎｇ Ｑｉｕｙｉｎｇ，Ｊｉａｎｇ Ｆｅｉ （Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉａｎｇｓｕ ２１３００３ Ｃｈｉｎａ） 摘要：［目的］探讨麻油联合推肠法等干预措施预防癌症化疗所致便秘的效果。［方－ａ］将１１７例化疗病人随机分为３组，每组３９例。 Ａ１组仅按肿瘤化疗护理常规进行干预；Ａ２组除按肿瘤化疗护理常规外，再加以膳食调整、建立良好的排便模式进行护理干预；Ａ３ 组在Ａ２组的基础上，针对便秘发生的相关因素采取评估病人的认知能力、个体排便习惯及心理特点，并给予麻油联合推肠法措施 进行干预。［结果］３组便秘评分比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），Ａ２组与Ａ１组便秘评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；３组便 秘病人伴随的腹胀、食欲减退、烦躁不安症状发生情况比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），Ａ２组与Ａ１组便秘时伴随的腹痛、腹胀、 食欲减退、烦躁不安症状比较差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。［结论］麻油联合推肠法并辅以膳食调整、建立良好排便模式等干预 措施能有效预防化疗病人便秘。 关键词：癌症；化疗；便秘；麻油；推肠法 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１３．１０．０１ ６ 文章编号：１００９—６４９３（２０１３）０４Ａ一０９０２—０３ 便秘是指排便次数减少，每２ ｄ～３ ｄ或更长时间１次，无规 活质量和治疗效果。我科于２００９年１月一２Ｏ１２年２月采用食 用麻油联合推肠法等措施对癌症化疗病人进行护理干预，有效 预防了化疗后便秘的发生。现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２００９年１月一２０１２年２月我科收治的妇 律性，粪便干硬，常伴有排便困难感［ 。便秘者多伴有食欲减 退、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠道症状及头晕、易 疲劳、烦躁等精神症状ｌ＿】］。癌症化疗病人中，便秘是常见的胃肠 道毒性反应之一口 ］。病人常常因粪便干硬或呈羊粪状、排便 费力或困难，甚至需用手法排出而自感痛苦，严重影响病人的生 次摆放患儿体位采集咽拭子，采集咽拭子后，患儿哭吵历害时， 家长要安抚小孩，待平静后继续采集鼻拭子。 １．２．３评价 收集两组患儿鼻咽拭子一次采集成功率、耗材污 科恶性肿瘤化疗病人１１７例，年龄２３岁～７１岁，其中官颈癌７６ 负责保管．发放和倬用都有详细臀记，责仟明确刮人．有效节省 了护士工作时间，提高了工作效率。Ａ组采集完毕平均只用３Ｏ Ｓ，Ｂ组需要２ ｍｉｎ以上。 染浪费例数、护士工作效率、病人满意度等指标，并进行比较 分析。 １．２．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ１０．ｏ统计软件对数据进行分 析处理，进行 检验。 ２ 结果 此项目是免费监测项目，采集前护士要和家属进行充分的 沟通，孩子生病后家属易紧张、烦躁、焦虑、恐惧、缺乏安全感、对 医护人员不信任［＝２］，有一部分家属依从性比较差，担心增加小孩 痛苦，当患儿采集顺利时家属没什么意见，如果患儿采集时不顺 利，家属因心疼患儿会抱怨，甚至会产生护患矛盾。先采鼻拭子 再采咽拭子能很顺利地完成此项操作，患儿痛苦小，家属容易接 受，满意度高。 总之，中美合作肺炎监测项目是一个中长期合作的项目，需 Ａ组采集时间平均３０ Ｓ，Ｂ组需２ ｒａｉｎ以上。其他评价项 目比较见表１。 表１ 两组一次采集成功率、耗材浪费 例数及病人满意度比较 要我们不断积累经验，提高操作技能，成功采集标本便于准确收 集临床第一手资料，为项目监测提供保障，为临床研发疫苗和药 物提供有利依据，为今后长期合作奠定坚实的基础，做到项目监 测工作的可持续开展。 参考文献： ［１］谢红艳，朱圣敏．住院患ＪＬＢ＊炎检测标本采集的安全管理［Ｊ］．护理 管理杂志，２０１０，１０（９）：６７９—６８０． ３讨论 ［２］谢红艳，周红．护患沟通路径在患儿家属护理服务中的应用研究 ［Ｊ］．全科护理，２０１０，８（１０Ｃ）：２７８８—２７８９． 作者简介谢红艳，副主任护师，本科．单位：４３４０２０，湖北省荆州市妇幼 保健院；孟红梅单位：４３４０２０，湖北省荆州市妇幼保健院。 （收稿日期：２０１２—０８—２４；修回日期：２Ｏｌ３—０１—１１） （本文编辑孙玉梅） 由表１可以看出，先采集鼻拭子再采咽拭子（Ａ组）采集法 患儿无恐惧心理，护士采集方便，容易一次成功，提高了一次采 集成功率；整个过程速度快，患儿痛苦小，采集的鼻咽拭子无污 染，耗材浪费少，由美国提供鼻咽拭子采样包，项目物资有专人
