科室质量管理改良方案自查记录PDCA
脊
柱
外
科
PDCA循环
按期科室质量管理改良方案自查记录
按期科室质量管理改良方案
项目名称
自查记录连续改良
1. 科室质控记录本按期依据科室质量管理改良方案进行自查的记录不全。
存在的主要问题
2. 缺乏每个月有剖析、改良举措。
3. 缺乏剖析报告者有对常有问题改良前后的对照数据。 4. 无改良趋向图表
改良前： 科室质量管理改良方案自查记录不完好，缺乏每个月剖析及改良举措，缺乏数据对照
目标：估计在一月内实现连续改良
实行：
一、从我科实质出发，拟订有关制度，
要求质控员实时书写质控记录。
二、增强宣传教育和培训，要求每一
位职工了解科室的上述制度。三、成立以科主任为组长的质量监查
内容：
1. 完美科室质量管理改良方案
2. 增强宣传和培训，要求全部医务人员
了解上述制度和流程。
3. 按期写出每个月剖析及改良举措。
小组，按期质控检查，并作出记录，按期剖析，连续改良。
四、编写常有问题改良前后的对照数
据
五、编写趋向图
P D
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科室质量管理改良方案自查记录PDCA
A C
预期成效与改良：
预期成效：
一、住院病历质量管理有关制度了解
率达 100%。
二、质量监查小组对病历的检查率达
100%。
三、完美科室质量管理改良方案四、正确的对照数据及趋向图
改良： 不停完美质控本管理，增强监查
力度，拟订相应表格及趋向图。
检查：
一、将质控本仔细填写，科室留
档。
二、按期展开质量管理睬议，抽检
在床病历，并找出病历不足，同时改正，并记录。按季度做统计，列出常犯、易范错误数目，改正数目。
三、编写出对照数据表及画出趋
向图。
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