施工机械设备设施安全报审表

工程名称 致：________________（项目监理机构） 根据建设工程安全监理工作要求，_________________________ _______ _________________工程的_______________________（□施工机械设备□施工安全设施）已安装施工完毕，并经我单位组织有关技术与安全管理人员验收（检测）为合格，验收和相关报批手续已齐全，现将相关资料报送给你们，请审查。 附相关资料：1、 2、 3、 施工承包单位（章）_______ __ __ 项 目 经 理 日 期 监理意见： 符 合施工方案要求，验收报批手续齐全，同意投入使用 □ 不符合施工方案要求，验收报批手续不齐全，整改后再报 □ 安全专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 填表说明

1、本表一式二份，由施工承包单位填报，项目监理机构、施工单位各一份，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并以此考核项目监理机构履行安全监理责任情况；

2、项目监理机构要督促施工单位对危险性较大施工机械设备和安全设施做好安全管理，严格按规定的程序和要求完成编制方案、组织实施、内部验收和申报审查等工作。

3、凡影响施工安全的施工机械设备和安全设施不将相关资料报项目监理机构进行安全审查的，或审查不合格的，不得投入使用，项目监理机构应签发《安全隐患整改通知单》或《安全隐患暂时停工通知书》。