实用心脑肺血管病杂志２０１６年６月第２４卷第６期 投稿网址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｓｙｘｎ［ｎｅｔ ・８５・ ・中医・中西医结合・ 丁苯酞氯化钠注射液联合脑心通胶囊对急性脑卒中患者 血清炎性因子水平及生活质量的影响 杨凡 【摘要】 目的探讨丁苯酞氯化钠注射液联合脑心通胶囊对急性脑卒中患者血清炎性因子水平及生活质量的影 响。方法选取２０１４年１月一２Ｏ１５年８月南京鼓楼医院收治的急性脑卒中患者１２４例，采用随机数字表法分为观察组 与对照组，各６２例。两组患者均予以常规治疗，对照组患者予以丁苯酞氯化钠注射液治疗，观察组患者予以丁苯酞氯 化钠注射液联合脑心通胶囊治疗；两组患者均连续治疗２周。比较两组患者治疗前后血清炎性因子［白介素６（ＩＬ－６）、 白介素８（ＩＬ一８）、白介素１０（ＩＬ一１０）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）］水平、临床疗效、治疗后改良Ｒａｎｋｉｎ（ｍＲＳ）评分及日 常生活自理能力量表（ＡＤＬ）评分、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评分。结果治疗前两组患者 血清ＩＬ－６、ＩＬ－８、ＩＬ．１０、ＣＲＰ水平比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后观察组患者血清ＩＬ－６、ＩＬ－８、ＩＬ－１０、 ＣＲＰ水平低于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者临床疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者治疗后ｍＲＳ评分低于对 照组、ＡＤＬ评分高于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗前两组患者ＮＩＨＳＳ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后 观察组患者ＮＩＨＳＳ评分低于照组（Ｐ＜０．０５）。结论丁苯酞氯化钠注射液联合脑心通胶囊治疗急性脑卒中的临床疗效 确切。可有效降低患者血清炎性因子水平，改善患者的生活质量及神经功能。 【关键词】 卒中；丁苯酞氯化钠注射液；脑心通胶囊；治疗结果 【中国分类号】Ｒ ７４３ 【文献标识码】Ｂ ＤＯ１：１Ｏ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１Ｏ０８—５９７１．２０１６．０６．０２２ 杨凡．丁苯酞氯化钠注射液联合脑心通胶囊对急性脑卒中患者血清炎性因子水平及生活质量的影响［Ｊ］．实用心 脑肺血管病杂志，２０１６，２４（６）：８５—８８．［ＷＷＷ．ｓｙｘｎｆ．ｎｅｔ］ ＹＡＮＧ Ｆ．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｂｕｔｙｌｐｈｔｈａｌｉｄｅ ａｎｄ ｓｏｄｉｕｍ ｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｎａｏｘｉｎｔｏｎｇ ｃａｐｓｕｌｅ ｏｎ ｓｅｒｕｍ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃａｒｄｉａｃ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｐｎｅｕｍａｌ ａｎｄ Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ，２０１６，２４（６）：８５—８８． 作者单位：２１００００江苏省南京市，南京鼓楼医院药学部门诊药房 综上所述，丹参酮ⅡＡ磺酸钠治疗急性心力衰竭的临床疗 效确切，能有效改善患者血流动力学及血管内皮功能，且安全 性较高，值得临床推广应用。 参考文献 ［１］黄峻．中国心力衰竭流行病学特点和防治策略［Ｊ］．中华心脏与 心律电子杂志，２０１５，３（２）：２—３． Ｍｅｔａ｜ｄ０ｂｅｎｚｙｌｇｕａｎｉｄｉｎｅ Ｉｍａｇｉｏｎｇ ｔｏ Ｉｍｐｒｏｖｅ Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ Ｐｏｗｅｒ ｏｆ ｔｈｅ Ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ Ｅｎｄ—Ｓｔａｇｅ Ｌｉｖｅｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｓｃｏｒｉｎｇ Ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ Ｍｉｌｄ—ｔｏ—Ｍｏｄｅｒａ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ， ２０１６，ｌ１７（１２）：１９４７—１９５２． ［９］付龙，郭亮，张月兰．重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的皿Ｌ流 动力学改变及临床疗效研究［Ｊ］．中国全科医学，２０１４，１７ （１７）：１９８４—１９８８． ［２］金雪娟，周京敏，葛均波．心力衰竭流行病学的研究进展［ｊ］． 中国临床医学，２０１３，２０（６）：８５２—８５５． ［１Ｏ］魏薇，高岩，毕宏远，等．新活素联合ＣＲＲＴ治疗急性心力衰 竭并发急性肾衰竭的疗效观察［Ｊ］．现代生物医学进展，２０１３， １３（１７）：３２８５—３２８８． ［３］李立艳，靳杨．１５６例急诊科老年急性左心衰竭患者流行病学分 析［Ｊ］．医学综述，２０１３，１９（１８）：３４１７—３４１９． ［４］沈潞华．急性心力衰竭的病因、诊断、鉴别诊断及临床评估 ［Ｊ］．心血管病学进展，２０１１，３２（４）：４５８—４６１． ［５］ＰＥＴＲＥＲＡ Ａ，ＧＡＳＳＥＮＨＵＢＥＲ Ｊ，ＲＵＦ Ｓ，ｅｌ ａ１．Ｃａｔｈｅｐｓｉｎ Ａ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ａｔｔｅｎｕａｔｅｓ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｈｅａｎ ｆａｉｌｕｒｅ ｏｎ ［１１］王红辉，刘新灿．丹参酮ⅡＡ磺酸钠注射液对冠心病心衰炎性 因子及ＢＮＰ的影响［Ｊ］．中医临床研究，２０１３，５（２４）：８９ —９０． ［１２］尚彩红．环磷腺苷联合丹参酮磺酸钠ⅡＡ治疗心力衰竭疗效观 察［Ｊ］．中国实用医刊，２０１４，４１（１７）：７３－７４． ［１３］丁虹．丹参酮ⅡＡ磺酸钠对冠心病心力衰竭患者心功能及血浆 ＢＮＰ的影响［Ｊ］．吉林医学，２０１３，３４（３１）：６４４５—６４４７． ［１４］黄烨，周玲玲．丹参酮ⅡＡ联合重组人脑钠肽治疗充血性心力 衰竭ｌ临床研究［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１３，２２（１７）： ｌ８６５一ｌ８６７． ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｐｒｏｔｅｏｍｉｃ ｌｅｖｅｌｓ［ｊ］．Ｊ Ｔｒａｎｓｌ Ｍｅｄ，２０１６，１４ （１）：１５３． ［６］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．急 性心力衰竭诊断和治疗指南［Ｊ］．中华心血管病杂志，２０１０，３８ （３）：１９５—２０８． ［７］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北 京：中国医药科技出版社，２０００：７３—７７． ［８］ＨＡＫＵ１ Ｈ，ＹＡＭＡＤＡ Ｔ，ＴＡＭＡＫＩ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ ｏｆ Ｃａｄｉｒａｃ （收稿日期：２０１６—０２—１２；修回日期：２０１６一ｏ６－０８） （本文编辑：谢武英） ・８６・ ＰＪＣＣＰＶＤ Ｊｕｎｅ ２０１６。Ｖｏｌ，２４ Ｎｏ．６ ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｓｙｘｎｆ．ｎｅｔ Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ Ｂｕｔｙｉｐｈｔｈａｌｉｄｅ ａｎｄ Ｓｏｄｉｕｍ Ｃｈｌｏｒｉｄｅ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｗｉｔｈ Ｎａｏｘｉｎｔｏｎｇ Ｃａｐｓｕｌｅ ｏｎ Ｓｅｒｕｍ Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ Ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ Ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ Ａｃｕｔｅ Ｓｔｒｏｋｅ ＹＡＮＧ Ｆａｎ．Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ Ｐｈａｒｍａｃｙ，ｔｈｅ Ｇｕｌｏｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ 吧厂Ｎａｎｉｆｎｇ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｂｕｔｙｌｐｈｔｈａｌｉｄｅ ａｎｄ ｓｏｄｉｕｍ ｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｎａｏｘｉｎｔｏｎｇ ｃａｐｓｕｌｅ ｏｎ ｓｅｒｕｍ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｓｔｒｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １２４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｓｔｒｏｋｅ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ Ｇｕｌｏｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｍｉｎｇ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｙ ｒ２０１４ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１５，ａｎｄ ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ，ｅａｃｈ ｏｆ ６２ ｃａｓｅｓ．Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｂｕｔｙｌｐｈｔｈａｌｉｄｅ ａｎｄ ｓｏｄｉｕｍ ｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｂｕｔｙｌｐｈｔｈａｌｉｄｅ ａｎｄ ｓｏｄｉｕｍ ｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｎａｏｘｉｎｔｏｎｇ ｃａｐｓｕｌｅ；ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｆｏｒ ｔｗｏ ｗｅｅｋｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ，ｓｅｒｕｍ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ＩＬ－６，ＩＬ－８，ＩＬ－１０ ａｎｄ ＣＲＰ）ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ＮＩＨＳＳ ｓｃｏｒｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｍＲＳ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ＡＤＬ ｓｃｏｒｅ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＩＬ－６，ＩＬ一８，ＩＬ・１０ ｏｒ ＣＲＰ ｗａｓ ｆ０ｕｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞ ０．０５），ｗｈｉｌｅ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＩＬ－６，ＩＬ一８，ＩＬ－１０ ａｎｄ ＣＲＰ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｌｙ ｔｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆａｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０。０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｍＲＳ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｉｔｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅ ＡＤＬ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）． Ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ＮＩＨＳＳ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５），ｗｈｉｌｅ ＮＩＨＳＳ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｂｕｔｙｌｐｈｔｈａｌｉｄｅ ａｎｄ ｓｏｄｉｕｍ ｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｎａｏｘｉｎｔｏｎｇ ｃａｐｓｕｌｅ ｈａｓ ｃｅｒｔａｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｓｔｏｋｅ，ｃａｎ ｅｆｒｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ｌｅｖｅｌｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｎｄ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｓｔｒｏｋｅ；Ｂｕｔｙｌ ｐｈｔｈａｌｉｄｅ ａｎｄ ｓｏｄｉｕｍ ｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；Ｎａｏｘｉｎｔｏｎｇ ｃａｐｓｕｌｅ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅ 随着人们生活水平的提高及我国人口老龄化趋势加重，老 年患者数量不断增加，且由于饮食结构和生活方式的改变，脑 血管疾病的发生率明显升高，严重威胁老年人的健康和生活质 量…。脑卒中是较为常见的一种心脑血管疾病，是指患者脑 组织局部血液供应障碍导致的缺血缺氧性脑组织坏死、软 化 。临床研究表明，急性脑卒中患者机体可产生一系列复 杂的病理改变，其中血清炎性因子释放以及血流动力学指标的 改变是最直接、最早期的病理改变 。急性脑卒中患者血清 炎性因子水平升高会导致脑动脉甚至全身血管内皮功能损伤， 冠心病１３例，慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）７例。采用随机数 字表法将所有患者分为观察组与对照组，各６２例。两组患者 性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、冠心病及ＣＯＤＰ发生 率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５，见表１），具有可 比性。 １．３方法两组患者均予以常规治疗，包括抗血小板聚集、 清除自由基、改善微循环、营养神经等。在此基础上，对照组 患者予以丁苯酞氯化钠注射液（商品名：恩必普；生产厂家： 石药集团恩必普药业有限公司；国药准字Ｈ２０１０００４０１）１００ ｍｌ，静脉滴注；观察组患者予以丁苯酞氯化钠注射液联合脑心 通胶囊（陕西步长制药有限公司生产，国药准字Ｚ２００２５００１）， 丁苯酞氯化钠注射液用法用量同对照组，脑心通胶囊口服，２ —而肾功能降低则可导致机体代谢异常，加重急性脑卒中的临床 治疗难度 ］。采用有效的治疗可提高急性脑卒中患者的生活 质量，降低致残率，具有重要的临床意义。本研究旨在探讨丁 苯酞氯化钠注射液联合脑心通胶囊对急性脑卒中患者血清炎性 因子水平及生活质量的影响，现报道如下。 １资料与方法 １．１纳入与排除标准纳入标准：（１）年龄２５—８Ｏ岁，发 ４粒／次，３次／ｄ。两组患者均连续治疗２周。 １．４观察指标观察两组患者治疗前后血清炎性因子［白介 素６（ＩＬ－６）、白介素８（ＩＬ－８）、白介素１０（ＩＬ－１０）、Ｃ反应 蛋白（ＣＲＰ）］水平、临床疗效、治疗后改良Ｒａｎｋｉｎ（ｍＲＳ） 评分及日常生活自理能力量表（ＡＤＬ）评分、治疗前后美国 国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评分。抽取患者清晨空腹 病４８ ｈ内入院；（２）首发脑卒中；（３）未行溶栓治疗；（４） 院外未接受营养神经、清除自由基治疗。排除标准：（１）发 病前由于任何原因导致的生活不能自理患者；（２）合并严重 肝肾功能损伤患者；（３）既往有痛风病史及其他风湿免疫系 外周静脉血进行生化检查，采用酶联免疫吸附法检测血清ＩＬ－ ６、ＩＬ．８、ＩＬ－１０、ＣＲＰ水平。 统疾病病史，间断痛风发作及服用药物患者；（４）经ＣＴ、核 磁等检查证实为缺血性脑卒中再发及出血性梗死患者。 １．２一般资料选取２０１４年１月—２Ｏ１５年８月南京鼓楼医院 收治的急性脑卒中患者１２４例，根据临床症状与影像学检查结 果确诊为脑卒中，均知情同意并签署知情同意书。其中男７４ 例，男５０例；年龄４８—７６岁，平均年龄（５９．６±１０．２）岁； 有吸烟史者５６例；合并疾病：高血压６３例，糖尿病４ｌ例， １．５评定标准 （１）临床疗效：显效：ＮＩＨＳＳ评分降低＞ ９０％，且患者无残疾；有效：ＮＩＨＳＳ评分降低５０％～９０％， 且患者残疾程度＜３级；无效：ＮＩＨＳＳ评分降低＜５０％或升 高。（２）生活质量：采用ｍＲＳ评分及ＡＤＬ评分评估患者的生 活质量，所有量表评估人员接受专门培训，确保量表评估的准 确性。ｍＲＳ评分：０分为完全无症状；１分为有症状，但无明 显功能障碍，能完成日常工作和生活；２分为轻度残疾，不能 ２０１６年６月第２４卷第６期 投稿网址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｓｖｘｎｆ．ｎｅｔ ２．４ ＮＩＨＳＳ评分・８７・ 完成病前所有活动，但能照料好自己的日常生活；３分为中度 残疾，日常生活需别人帮助；４分为中重度残疾，不能行 走，日常生活需别人帮助；５分为重度残疾，卧床，大小便失 治疗前两组患者ＮＩＨＳＳ评分比较，差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后观察组患者ＮＩＨＳＳ评分低于 照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表５）。 表３两组患者ｌ临床疗效比较［ｎ（％）］ Ｔａｂｌｅ ３ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ 禁，日常生活完全依赖他人。ＡＤＬ评分：包括进食、床椅转 移、修饰、进出厕所、洗澡、平地行走、上下楼梯、穿衣、大 便控制、小便控制。根据是否需要帮助及其帮助程度分为０ 分、５分、ｌＯ分、ｌ５分４个等级，总分１００分，１００分为日常 生活活动能力良好，无需依赖他人；９９—６１分为轻度功能障 碍，但生活能够自理；６０～４１分为中度功能障碍，生活需要 他人帮助；４０—２１分为中度功能障碍，生活需要依赖他人； ≤２Ｏ分为完全残疾，生活完全依赖他人。（３）神经功能损伤 表４两组患者治疗后ｍＲＳ评分、ＡＤＬ评分比较（ ±ｓ，分） Ｔａｂｌｅ ４ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｍＲＳ ＳＣＯＩ￣ａｎｄ ＡＤＬ ｓｃｍ＇ｅ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ 程度：采用ＮＩＨＳＳ评分评估患者神经功能损伤程度，包括意 识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失 调、感觉、语言、构音障碍、忽视症１１个方面，分数越高表 示神经功能损伤程度越重。 １．６统计学方法采用ＳＰＳＳ ２０．０统计学软件进行数据处理， 计量资料以（ ±ｓ）表示，采用两样本ｔ检验；计数资料 采用ｘ 检验；等级资料采用秩和检验。以Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。 ２结果 注：ｍＲＳ＝改良Ｒａｎｋｉｎ，ＡＤＬ＝日常生活自理能力量表 ２．Ｉ 血清炎性因子水平 治疗前两组患者血清ＩＬ－６、ＩＬ－８、 表５两组患者治疗前后ＮＩＨＳＳ评分比较（ ４－ｓ，分） Ｔａｂｌｅ ５ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ＮＩＨＳＳ ｓｃｏｒｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｅａｔｒｍｅｎｔ ＩＬ－１０、ＣＲＰ水平比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗 后观察组患者血清ＩＬ－６、ＩＬ－８、ＩＬ－１０、ＣＲＰ水平低于对照组， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表２）。 ２．２临床疗效观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统 观察组患者治疗后ｍＲＳ 注：ＮＩＨＳＳ＝美国国立卫生研究院卒中量表 计学意义（ ＝２０．３１６，Ｐ＜０．０５，见表３）。 ２．３治疗后ｍＲＳ评分、ＡＤＬ评分（Ｐ＜０．０５，见表４）。 评分低于对照组、ＡＤＬ评分高于对照组，差异有统计学意义 表ｌ两组患者一般资料比较 Ｔａｂｌｅ １ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｇｅｎｅｒａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ 注： 为ｔ值；ＣＯＰＤ＝慢性阻塞性肺疾病 表２两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较（ｉ －４ｓ） Ｔａｂｌｅ ２ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｓｅｒｕｌｎ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ｌｅｖｅｌｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｅａｔｒｍｅｎｔ 注：ＩＬ－６＝白介素６，ＩＬ－８：白介素８，ＩＬ－１０＝白介素１０，ＣＲＰ＝ｃ反应蛋白 ・８８・ ＰＪＣＣＰＶＤ Ｊｕｎｅ ２０１６，Ｖｏｌ，２４ Ｎｏ．６ ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｓｙｘｎｆ．ｎｅｔ ３讨论 随着我吲人口老龄化进程的不断加剧以及人们生活水平的 提高，近年来凶生活方式及饮食结构改变导致的心脑血管疾病 呈逐年上升趋势，已成为威胁中老年人生命健康的公共安全性 问题 。脑卒中患者的病死率和致残率位居世界第二，具有 发病率高、致残率高、病死率高的特点” 。故及时有效地治 疗脑卒中患者、改善患哲的生活质量和神经功能已成为当前研 究和治疗重点之一。 丁苯酞氯化钠注射液是人工合成的消旋正丁基苯酞。有研 究表明，丁苯酞氯化钠注射液的药理学作用包括减轻脑水肿、 改善微循环、抑制细胞凋亡、抑制自由基产生、保护线粒体、 增加超氧化物歧化酶活性、维持线粒体膜电位、防止活性氧产 生等 。急性脑卒中发生后，及时恢复缺血半暗带区血供、 降低氧化应激水平、保护缺血半暗带区神经元是避免急性期进 展及促进神经功能恢复的关键。 中医学理论认为，脑梗死属于“中风”“眩晕”“头痛” 等范畴，多因起居不慎、饮食不节、情志所伤，致气血上冲于 头，外溢经络，脉络受阻，清窍闭塞，导致中风、眩晕、头痛 等，好发于老年人群，具有年老体虚、气虚血瘀等病理特 点 。脑心通胶囊的主要药物组成为黄芪、赤芍、丹参、当 归、川芎、桃仁、红花、乳香（制）、没药（制）、鸡血藤、 牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭，具有益气活血，化瘀 通络的功效。脑心通胶囊适用于治疗气虚血滞、脉络瘀阻所致 中风中经络、半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸 痹心痛、胸闷、心悸、气短，脑梗死、冠心病心绞痛属上述证 候者Ⅲ 。现代药理学研究表明，脑心通胶囊具有抗血小板 聚集、降低血浆纤维蛋白浓度、扩张心脑血管、改善心脑血管 缺血区血流量的作用 ；同时具有扩张血管、增加肾血流量、 降低肾动脉血压、降低机体耗氧、提高机体对缺氧的耐受力、 抑制血小板凝集、降低血黏度的作用 。 本研究结果显示，治疗前两组患者血清ＩＬ－６、ＩＬ一８、ＩＬ一 １０、ＣＲＰ水平间无差异，治疗后观察组患者血清ＩＬ－６、ＩＬ－－８、 ＩＬ一１０、ＣＲＰ水平低于对照组；观察组患者临床疗效优于对照 组；观察组患者治疗后ｍＲＳ评分低于对照组、ＡＤＬ评分高于 对照组；治疗前两组患者ＮＩＨＳＳ评分问无差异，治疗后观察 组患者ＮＩＨＳＳ评分低于照组。提示丁苯酞氯化钠注射液联合 脑心通胶囊通过改善微循环、扩张脑血管、清除自由基、抗炎 等可尽快恢复大脑供血，改善患者的生活质量和神经功能。 综上所述，丁苯酞氯化钠注射液联合脑心通胶囊治疗急性 脑卒中的临床疗效确切，可降低患者血清炎性因子水平，改善 患者的生活质量及神经功能，值得临床推广应用。但本研究由 于样本量少，且未进行长时问随访观察，故后期临床试验中应 扩大样本量进行更深入的研究。 参考文献 ［１ Ｊ赵爱云，史俊霞．急性脯卒巾院 死亡相关危险因素的Ｉ 床研究 ［Ｊ］．中四全科医学，２０１１，１４（１７）：１８７９—１８８１． 【２］袁鹏，张晓婷，毕齐．老年急性脑卒叶１院内死亡相关危险因素分 析［Ｊ］．中国全科医学，２０１２，１５（２０）：２２７１—２２７３． ［３］张志敏，张远胜，郑绍平．４３５例急性脑卒巾及其危险因素临床 分析［Ｊ］．巾国实用医药，２０１４，９（１７）：ｌｌ２—１１３． ［４］李海聪，杨毅玲，李求兵，等．急性脑卒中患者炎性因子与中医 辨证分型的关系［Ｊ］．中医杂志，２０１ｌ，５２（６）：４９２－４９５． ［５］栾丽芹，石秋艳，张瑞彪，等．炎性因子在急性脑卒巾致多脏器 功能衰竭中的Ｉ临床意义［Ｊ］．临床荟萃，２００７，２２（５）：３３４ —３３６． ｃ６］邓晓清，黄丽华，蒋红焱，等．急性脑卒中患者营养不良、卒中 后并发症及不良预后的危险因素分析［Ｊ］．临床神经病学杂志， ２０１３，２６（１）：３１—３４． ［７］王定良，袁荣刚．依达拉奉与硫酸镁、大剂量纳洛酮联合治疗急 性脑卒中的疗效观察［Ｊ］．临床神经病学杂志，２０１１，２４（５）： ３８７—３８９． ［８］王新，王默力，杨盛．丁苯酞软胶囊（恩必普）联用尤瑞克林注 射液治疗大面积脑梗死的ｌ 床疗效研究［Ｊ］．中国医科大学学 报，２０１４，６４（１２）：１１３６—１１３８． ［９］李琦，吕静，杨妹琴，等．丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中 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