您好,欢迎来到九壹网。
搜索
您的当前位置:首页农村合作医疗住院报销比例是多少?

农村合作医疗住院报销比例是多少?

来源:九壹网

农村合作医疗住院报销的主要内容和举报情况,以及报销所需的材料。报销规定包括本乡住院、县级医院就诊和县以上医院的不同起付线和核报比例。举报情况包括医院使用不可报药品、难患者、拖延兑付等行为。报销所需材料包括身份证、医保证书、住院、出院证、费用清单等,大型检查还需提供检查报告单。

法律分析

农村合作医疗住院报销的比例如下:

1、本乡住院,直接在乡卫生院出院时核报,150元为起付线,线内自付,超过起付后按75%核报。患者或家属在处方上签名,医院在医疗证上登记。患者可要求医院尽量使用可报药品,医院用药每张处方不可报药费应控制在15%以内;

2、县级医院就诊,应办好转院手续,在出院时直接在医院核报,350元为起付线,起付线内自付,起付线上按60%核报;

3、在县以上或县外医院经县农医局批准的住院治疗,应带好《合作医疗证》、住院原件、出院小结、处方复写件、各种检查报告的复写件、住院费用一日清单、转诊转院证明、《户口簿》及个人有效身份证明件等材料。700元为起付线,起付线上按40%核报。

一、可以举报农村合作医疗医院的情况如下:

1、定点医疗机构使用不可报药品,不向患者告知,不征得患者或家属签字同意,蒙骗患者的;

2、定点医疗机构故意难患者,不给患者提供医疗补偿服务的;

3、定点医疗机构有意拖延兑付,向病人索要费用的;

4、定点医疗机构对应转诊转院的患者,不愿出具转诊转院手续的;

5、定点医疗机构弄虚作假,不验证接诊、开假、明、假检查报告单等等虚报、骗取补偿金的行为;

6、定点医疗机构不严格执行国家物价,分解收费、乱收费的,处方药品不注明零售单价的。

二、农村合作医疗保险报销需要的材料如下:

1、当事人的有效身份证或户口的复印件,以及新型农村医疗保险证书,还有经过医院盖章由医院出具的住院原件、出院证原件、住院费用和用药清单等;

2、如果当事人做了大型检查,要想报销,还需要提供检查报告单;

3、当事人能提供住院医院的社保定点医院证明的,也可以将这些材料一起上交。

总之,如果本乡住院,直接在乡卫生院出院时核报,150元为起付线,线内自付,超过起付后按75%核报;县级医院就诊,应办好转院手续,在出院时直接在医院核报,350元为起付线,起付线内自付,起付线上按60%核报;在县以上或县外医院经县农医局批准的住院治疗,700元为起付线,起付线上按40%核报。农村合作医疗保险报销需要的材料包括当事人的有效身份证或户口的复印件,以及新型农村医疗保险证书,还有经过医院盖章由医院出具的住院原件、出院证原件、住院费用和用药清单等;如果当事人做了大型检查,要想报销,还需要提供检查报告单。

结语

农村合作医疗保险的报销规定非常清晰明确。对于本乡住院,起付线为150元,超过起付线后按75%核报;县级医院就诊,起付线为350元,起付线上按60%核报;县以上或县外医院经批准的住院治疗,起付线为700元,起付线上按40%核报。报销所需材料包括有效身份证或户口复印件、农村医疗保险证书、住院、出院证、费用清单等。若有大型检查,还需提供检查报告单。各定点医疗机构应严格遵守规定,不得使用不可报药品、难患者或拖延兑付等行为。如发现违规情况,可进行举报。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由规定。

因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容

Copyright © 2019- 91gzw.com 版权所有 湘ICP备2023023988号-2

违法及侵权请联系:TEL:199 18 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com

本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务