XXX（职工姓名）于XXXX年XX月XX日XX时XX分左右，在XXXXXX（地点）发生XXXXXX（受伤害事故），因XXXXXX（已解决或处理结果），故本人承诺放弃单位给予申报工伤和本人申报工伤的权利，同时因此次伤害事故产生的一切后果与XXXXXX无关。特此证明。
承诺人：XXXXXX
承诺人身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
监督人：XXXXXX
承诺时间：XXXX年XX月XX日
一、妨害公务谅解书怎么写
X年X月X日，本人执行公务期间，XX与本人产生纠纷，XX将本人打成轻伤。事件发生后，XX于2009年12月向机关自首，现本案已移送到大理市人民审查起诉，XX被羁押在大理市看守所。事故发生后，XX的家人非常重视，当即替XX支付了受害者医疗费XX元元，其后又积极与我们家属协商进一步赔偿事宜，并已按照法律规定的标准支付了全部的赔偿款XX元。
在协商过程中，我们了解到赵XX家庭也很困难，主要收入就是依靠微薄的农业种植和进城务工。这种困难情况下，XX及其家属依然积极筹措赔偿款进行赔偿，我们认为其悔过表现很好，其亲人也需要他的工作收入扶助;XX的故意伤害行为给我们造成了巨大的痛苦，他的家人也因此十分痛苦，他已得到了应有的教训，我们并不希望继续造就新的悲剧，愿意原谅他。
因此，本人对××的行为予以谅解，自愿不再追究赵××的刑事责任，同时向检察机关提交《撤案申请书》，请求检察机关给予××改过自新的机会，对本案予以撤案。
此致
XX市XX市人民
