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关于统筹支付与报销的差异

来源:九壹网

统筹支付与帐户支付是医保费用支付的两种方式,统筹支付是使用统筹帐户资金直接支付医疗费用,而帐户支付则是参保人在药店或门诊使用医保卡进行消费。不同地区的统筹支付方式也存在差异,有的地区是即时结算无需参保人垫付,而有些地区则需要参保人先垫付费用再进行报销。

法律分析

统筹支付就是报销。统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用;帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。用于在平时买药的时候发生的行为。有的地区统筹的部分是即时结算的不需要参保人员自己垫付有些地区是参保人自己垫付后再报销。

拓展延伸

统筹支付与报销的差异:理解医疗费用管理的不同机制

统筹支付与报销是医疗费用管理中两个重要的概念。统筹支付是指通过医保基金对参保人员的医疗费用进行预先支付,以保障其基本医疗需求。而报销则是指参保人员在获得医疗服务后,将其支付的医疗费用提交给医保机构进行审核,并按照规定的比例进行费用的返还。这两者之间的差异在于支付和报销的时机和方式不同。统筹支付主要关注预付费用,而报销则侧重于事后审核和返还。理解这两者的差异对于参保人员合理利用医保资源、掌握自己的医疗费用支出具有重要意义。

结语

统筹支付与报销是医疗费用管理中的两个重要概念。统筹支付是通过医保基金提前支付参保人员的医疗费用,以满足其基本医疗需求。而报销则是指参保人员在获得医疗服务后,将支付的费用提交给医保机构进行审核和返还。了解这两者的差异对于参保人员合理利用医保资源、掌握自己的医疗费用支出非常重要。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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