立遗嘱人：__________ (代书人)：____________
年龄：_______________ 年龄：_______________
住址:________________ 住址:________________
身份证号:_____________ 身份证号:_____________
见证人：______________
年龄：_______________
住址:________________
身份证号:_____________
为了防止遗产继承纠纷，特请_____和_____作为见证人，并委托_____代书遗嘱如下：
一、由于本人经常患有高血压(或其它疾病)，为防止意外死亡和遗产继承纠纷，特立本遗嘱。
二、本人现有主要财产如下：房屋_____套座落于______________________________。
三、对于上述财产，本人处理如下：
1、银行存款由_______________继承;
2、座落于_______________房屋四分之三套由__________与__________继承。
四、希望大家尊重本人的遗愿，和平处理遗产继承事宜。
五、本遗嘱一式__________份，由_____、_____各保存一份，具有同等法律效力。
立遗嘱地点：_________________________。
立遗嘱人：________(捺手印) 代书人：__________(签字)
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
见证人：__________(签字)
_____年_____月_____日
