建设项目用地预审申请表

项目名称 项目审批核准 备案的机关 项目依据的国 家规划、行业 规划、区域规 划、省级有关 规划等 用 地 项目拟用地 总规模（公顷） 项目各组成部 分（功能分区） 用地情况 补充耕地资金 标准和总额、 补充耕地拟采 取方式及措施 联系单位 联系方式 通讯地址 联系人及电话 邮政编码 总面积 农用地 其中：耕地 其它 建设 用地 未利 用地 （亿元） 项目拟建地点 项目拟投资规模 建设单位（盖章） 备注 年 月 日 区县 国土 资源 部门 意见 （盖章） 经办人： 审核人： 负责人： 年 月 日 市国 土资 源部 门的 意见 （盖章） 经办人： 审核人： 负责人： 年 月 日 省国 土资 源部 门的 意见 （盖章） 经办人： 审核人： 负责人： 年 月 日