icu公式

需补充的钠量（mmol） ＝【血钠的正常值（mmol/L） －血钠测得值（mmol/L）】 ×体重（kg）×0.6（女性为 0.5） 17mmol Na＋ ＝1gNacl

当天先补 1/2 量＋正常日需量 4.5g＝补钠量

假设血钠测得值122mmol/L, （142-122）*60*0.6=720mmol 一半为360, 360/17=21, 21+4.5=25.5g 0.9%*500+10%X/500+X=3% 则X=15 补钠原则：先慢后快

二、 补碱公式――原则： 边治疗边观察， 逐步纠正酸中毒 1、 5％NaHCO 3 溶液 100-250ml 不等 2-4 小时后复查血气＋电解质 2、 不能测知 PH 和血气

首次 NaHCO 3 溶液的剂量按 1mmol/kg 给予 每十分钟给 0.5mmol/kg 3、 根据血 PH＋血气分析

当剩余碱 SBE 达到－10mmol/L 以上时， 才使用 NaHCO 3 NaHCO 3 （mmol） ＝SBE X 体重（kg） /4 三、 高钾血症治疗

1、 停用一切含钾的药物或溶液 2、 降低血钾浓度： （1） 促使 K ＋ 转入细胞内：

1） 先 5％NaHCO 3 溶液 60-100ml， 再继续静脉滴注 NaHCO 3 溶液 100-200ml； 2） 25％葡萄糖溶液 100-200ml（5g 糖加入 1u 正规胰岛素）， 必要时可以 3-4 小时重 复用药；

3） 对于肾功能不全， 输液受限， 则 10％葡萄糖酸钙 100ml、 11.2％乳酸钠溶液 50ml、 25％葡萄糖溶液 400ml， 加入胰岛素 20u， 作 24h 缓慢静脉滴注。 （2） 阳离子交换树脂 （3） 透析疗法

3、 对抗心律失常： 10％葡萄糖酸钙溶液 20ml 静脉滴注 四、 重症、 顽固性代谢性碱中毒治疗 血浆 HCO 3 - 45－50mmol/L， PH>7.65 治疗： 0.1mol/L 或 0.2mol/L 盐酸 方法：

（1）1mol/LHcl150ml加入1000ml生理盐水或5％葡萄糖溶液1000ml中（0.15mol/LHcl） 由中心静脉导管缓慢滴入（25-50ml/h） （2） 血气分析＋电解质监测 五、 输血并发症－溶血反应 治疗：

1） 抗休克： 晶体、 胶体液及血浆以扩容

2） 保护肾功能： 5％NaHCO 3 溶液 250ml 静滴 3） DIC 明显： 肝素治疗 4） 血浆交换治疗。 六、 失血量

低于总血量 10％ 500ml

达总血量 10％-20％ 500-1000ml 参考血红蛋白＋血红细胞比容 HCT 达总血量 20％ 1000ml

缺氧临界值： HCT30％-35％ 七、 休克监测指标意义

1、 精神状态： 反应脑组织血液灌流和全身循环状况 2、 皮肤温度、 色泽： 体表灌流情况的标志

3、 血压： 收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg 是休克存在的表现 4、 脉率： 脉率/收缩压（mmHg） ＝休克指数 休克指数＝0.5 无休克 休克指数>1.0-1.5 有休克 休克指数>2.0 严重休克

5、 尿量： 反应肾血流灌注情况

尿量<25ml/h， 比重增加， 反应供血不足

血压正常， 尿少， 比重偏低， 反应急性肾衰 尿量达到 30ml/h， 反应休克纠正 特殊监测项目：

6、 中心静脉压（CVP）

正常值 0.49-0.98Kpa（5-10cmH 2 O） CVP<0.49Kpa 血容量不足

CVP>1.47Kpa（15cmH2O） 心功能不全

CVP>1.96kpa（20mmH 2 O） 充血性心力衰竭 7、 肺毛细血管楔压（PCWP）

PCWP 正常值 0.8-2Kpa （6-15mmHg） PCWP 低于正常 血容量不足 PCWP 增高 急性肺水肿 8、 动脉血气分析

动脉血氧分压（PaO2）

正常值： 10.7-13Kpa（80-100mmHg） 动脉血二氧化碳分压（PaCO 2 ） 正常值 4.8-5.8Kpa（36-44mmHg） PaCO 2 >45-50 mmHg(5.9-6.6Kpa)

提示肺泡通气功能障碍

PaO 2 低于 8.0Kpa（60mmHg） ＋吸入纯氧无改善者是 ARDS 先兆 八、 休克并发 DIC 诊断

下列五项中出现三项异常， 结合临床有休克及微血管栓塞症状和出血倾向： 1） 血小板计数<80×10 9 /L； 2） 凝血酶原时间延长 3s；

3） 血浆纤维蛋白原低于 1.5g/L 或呈进行性降低； 4） 3P 试验阳性（血浆鱼精蛋白副凝）； 5） 血涂片中破碎红细胞超过 2％ 九、 急性呼吸窘迫综合症 ARDS 诊断 （1） 急性肺损伤 ALI 诊断标准： 1)急性起病；

2） 氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度） <=40kpa(300mmHg)（无论 PaCO 3 是否正 常或是否应用呼气末正压通气， PEEP） 3） 胸片显示双肺弥漫性浸润

4） PCWP<=18mmHg 或无心源性肺水肿的临床证据 5） 存在诱发 ARDS 的危险因素 （2） ARDS 诊断标准：

ALI 诊断标准＋氧合指数<=26.7kpa（200mmHg） （3） 治疗 1） 原发病治疗

2） 循环支持治疗： 提高有效循环血容量； 正性肌力药物增加输出量； 维持收缩压 100mmHg 以上； 改善肺通气和氧合功能

3） 呼吸支持治疗： 初期： 面罩维持气道正压通气 进展期： 呼吸终末正压通气 PEEP 4） 应用肺血管舒张剂： 经呼吸道给予 CO 和或前列腺素 E1(PGE1) 5） 体位治疗： 仰卧位改为俯卧位 6） 营养支持

7） 糖皮质激素应用。

十、 感染性休克先兆 全身炎症反应综合征 SIRS 1、 体温>38℃或<36℃； 2、 心率>90 次/分

3、 呼吸急促>20 次/分或过度通气， PaCO2<4. 3Kpa 4、 白细胞计数>12×10

9 /L 或<4×10 9 /L， 或未成熟白细胞>10％ 十一、 儿童剂量公式 1、 按年龄计算：

剂量＝成人剂量×年龄（岁） /（年龄岁＋12） 2、 按体重计算：

剂量＝成人剂量×体重（kg） /60 根据年龄推算体重：

1-6 个月体重（kg） ＝ 月龄×0.5＋3 7-12 个月体重（kg） ＝ 月龄×0.6＋3 1 岁以上小儿体重（kg） ＝ 月龄×2＋8 3、 按体表面积计算

剂量＝成人剂量×小儿体表面积（m 2 ） /1.73（m 2 ） 小儿体表面积计算：

1） 面积（cm 2 ） ＝W0.425×H0.725×71.84 W＝体重（kg）； H＝身高（cm）； 71.84 为常数

2） <30kg 体表面积（m2） ＝体重（kg） ×0.035＋0.1 3） >30kg 体表面积（m2） ＝（体重 kg-30） ×0.02＋1.05 十二、 小儿每日水的需要量 1 岁 120-160ml/kg 1-3 岁 100-140ml/kg 4-9 岁 70-110ml/kg 10-14 岁 50-90ml/kg

十三、 小儿代谢性酸中毒补碱公式

主张当血气分析的 PH 值<7.30 时用 NaHCO 3 溶液

补充的碱溶液 mmol 数＝剩余碱（BE） 负值×0.3×体重 kg 1） 5％碳酸氢钠溶液量（ml） ＝（－BE） ×0.5×体重 kg 2） 将 5％碳酸氢钠稀释成 1.4％的溶液输入 3） 先给予计算量 1/2， 复查血气后调整剂量 4） 注意补钾、 补钙

十四、 不同年龄儿童的体液分布（占体重的％） 细胞外液 细胞内液 年龄 总量 血浆 间质液 足月新生儿 78 6 37 35 1 岁 70 5 25 40 2-14 岁 65 5 20 40

成人 55-60 5 10-15 40-45 十五、 酸碱紊乱的分析方法 动脉血气分析

酸中毒（PH<7.40） 碱中毒（PH>7.40）

【HCO 3 - 】 下降 PaCO 2 增高 【HCO 3 - 】 增高 PaCO 2 下降 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒

PaCO 2 代偿下降 HCO 3 - 代偿增高 PaCO 2 代偿增高 HCO 3 - 代偿下降 呼吸代偿 肾脏代偿 呼吸代偿 肾脏代偿 十六、 需液量 安体积计算 体重（kg） 每天需液量（ml） 10kg 100ml/kg

11-20kg 1000＋超过 10kg 体重数×50ml/kg >20kg 1500＋超过 20kg 体重数× 20ml/kg 十七、 每日体液消耗量（体液％） 健康婴儿 10％－15％ 成人 2％－4％

十八、 Glasgow 评分法

睁眼反应 语言反应 运动反应

能自行睁眼 4 能对答， 定向正确 5 能按吩咐完成动作 6

呼之能睁眼 3 能对答， 定向有误 4 刺痛时能定位， 手举向疼痛部位 5 刺痛能睁眼 2 胡言乱语， 不能对答 3 刺痛时肢体能回缩 4 不能睁眼 1 仅能发音， 无语言 2 疼痛时双上肢呈过度屈曲 3 不能发音 1 刺痛时四肢呈过度伸展 2 刺痛时肢体松弛， 无动作 1