监-4 金家山景观 A区 A-1 段绿化工程 整理绿化用地 报验申请表
工程名称：开阳县环湖新区土地一级整理金家山景观绿化及配套设施建设一期工程
致：贵州三维工程建设监理咨询有限公司
我单位已完成了金家山景观 A区 A-1 段绿化工程 整理绿化用地工作，现报上该 工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：
1、整理绿化用地检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理 日期
审查意见： 项目监理机构 总/ 专业监理工程师 日期
整理绿化用地检验批质量验收记录表
单位（子单位 ）工程名称 分部 （ 子分部 ）（ 分项 ） 工程名称 开阳县环湖新区土地一级整理金家山景观绿化及配套设施 建设一期工程
A 区绿化 验收部位 A-1 贵州建工建筑装饰环境绿化工程 施工单位 有限公司 分包单位 项目经理 分包项目经理 李林 / / 施工执行标准名称及编号 《园林绿化工程施工及验收规范》 （DB11/T 212-2009 ） 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理 （ 建设） 单位验收记录 主 控 项 1 场地清理 第 5.1.2.1 条 现场清理干净无遗漏， 无大于 5 ㎝砖（石）块，无杂草根、 茎及其它有害污染物。 栽植场地标高及平整度符合 设计要求，无积水、坑洼。 标高及平整度 设计要求 目 2 3 般 项 目 客土 符合设计及验收规范要求 第 5.1.3 条 1 2 专业工长 （ 施工员 ） 施工班组长 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（ 建设） 单位专业监理工程师：
验收结论 （ 建设单位项目专业技术负责人 ） 年 月 日 监-4
金家山景观 A区 A-1 段绿化工程 种植穴（槽） 报验申请表
工程名称：开阳县环湖新区土地一级整理金家山景观绿化及配套设施建设一期工程
致：贵州三维工程建设监理咨询有限公司 我单位已完成了金家山景观 A区 A-1段绿化工程 种植穴（槽）工作，现报上该 工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、种植穴（槽）检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总/ 专业监理工程师 日期 种植穴（槽）检验批质量验收记录表
单位（子单位 ）工程名称 开阳县环湖新区土地一级整理金家山景观绿化及配套设施 建设一期工程 验收部位 项目经理 分部 （子分分项 ） 工程名A 区绿化 称 部 ） 贵州建工建筑装饰环境绿化工程有 施工单位 限公司 分包单位 施工执行标准名称及编号 A-1 李林 / 分包项目经理 / 《园林绿化工程施工及验收规范》 （DB11/T 212-2009 ） 施工单位检查评定记录 施工质量验收规范的规定 主
监理 （ 建设） 单位验收记录 树穴土质 第 5.3.1.3 条 树穴土壤疏松，无杂草、残 根、石砾等杂物。 控 1 项 目 种植穴垂直下挖，垂直度偏 2 穴、槽规格 差为±5°，根据苗木根系，土 第 5.3.2 条 球直径和土壤情况穴槽规格 符合要求 3 般 项 目 穴（槽）的位置 穴、槽位置符合设计图纸要 第 5.3.1.2 条 求，位置准确，标记明显。 1 回填土 回填土采用客土回填，土质 第 5.3.3.1 条 符合设计要求。 2 专业工长 （ 施工员 ） 施工班组长 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（ 建设） 单位专业监理工程师：
验收结论 （ 建设单位项目专业技术负责人 ） 年 月 日 监-4
金家山景观 A区 A-1 段绿化工程 苗木栽植 报验申请表
工程名称：开阳县环湖新区土地一级整理金家山景观绿化及配套设施建设一期工程
致：贵州三维工程建设监理咨询有限公司 我单位已完成了金家山景观 A区 A-1段绿化工程 苗木栽植工作，现报上该工程 报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、苗木栽植检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总/ 专业监理工程师 日期 栽植检验批质量验收记录表
单位 （ 子单位 ） 工程名开阳县环湖新区土地一级整理金家山景观绿化及配套设施建设一期工程 分部 （ 分项 ） 工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 称 A 区绿化 验收部位 项目经理 分包项目经理 A-1 李林 贵州建工建筑装饰环境绿化工程有限公司 / / 《园林绿化工程施工及验收规范》 （DB11/T 212-2009 ） 施工单位检查评定记录 施工质量验收规范的规定 监理 （建设 ） 单位验收记录 种植树木保持直立，不倾斜。 定向及排列 第 5.5.2.1~5.5.2.2 条 树木入坑时，调整观赏面。树 木定向排列整齐。 乔灌木的种植深度与原种植 线平主 控 项 目 栽植深度 行，个别快长、易生不定 根的树第 5.5.2.3 条 裸根树木栽 植要求 种将原土痕栽深。 种植穴底填土呈半圆土堆， 树 木种植根系舒展， 植入树木填 土至 1/2 时，轻提树干，使根 部充分接触土壤。 带土球树木 根据苗木根系， 土球直径和土 第 5.5.2.5 条 壤情况穴槽规格符合要求 1 2 3 第 5.5.2.4 条 4 栽植要求 5 回填土要求 绿篱、植篱种 般 项 目 第 5.5.2.6 条 第 5.5.3.1 条 回填土时，分层踏实。 / 1 植要求 第 5.5.3.2 条 / 2 缝间种植要 求 专业工长 （施工员 ） 项目专业质量检查员： 年 月 日 施工班组长 施工单位检查 评定结果 监理 （建设 ） 单专业监理工程师： 位验收结论
（ 建设单位项目专业技术负责人 ） 年 月 日 监-4
金家山景观 A区 A-1 段绿化工程 苗木浇灌水 报验申请表
工程名称：开阳县环湖新区土地一级整理金家山景观绿化及配套设施建设一期工程 致：贵州三维工程建设监理咨询有限公司
我单位已完成了金家山景观 A区 A-1段绿化工程 苗木浇灌水工作，现报上该工 程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：
1、浇灌水检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理 日期
审查意见： 项目监理机构 总/ 专业监理工程师 日期 浇灌水检验批质量验收记录表
单位 （ 子单位 ） 工程名称 分部 （ 子分部 ）（ 分项 ） 工程名称 施工单位 开阳县环湖新区土地一级整理金家山景观绿化及配套设施 建设一期工程 A区绿化 验收部位 项目经理 A-1 李林 贵州建工建筑装饰环境绿化工程有限 公司 分包单位 施工执行标准名称及编号 / 分包项目经理 / 《园林绿化工程施工及验收规范》 （ DB11/T 212-2009 ） 施工单位检查评定记录 施工质量验收规范的规定 监理 （ 建设） 单位验收记录 1 主 控 项 目 水质 第 5.7.1.1 条 浇灌水水中有害离子含 量不超过植物生长要求 临界值，水质指标符合要 求。 水量 每次浇灌水量满足植物 第 5.7.2.1 条 成活及生长需求。 浇水后土壤沉降， 及时培 2 浇灌水后土壤 第 5.7.2.2~5.7.2.3 土，浇水后树木倾斜及时 条 扶正，并加以固定。 3 及树木情况 浇灌 浇水时防止水流过急， 采 用缓流浇灌， 或在穴中放 第 5.7.3.1 条 置缓冲垫。 般 1 项 目 植树当日浇灌第一次水， 三日内浇灌第二次水， 十 2 浇灌时间 第 5.7.3.2 条 日内浇灌第三次水，浇 足，浇透；三日后及时封 堰。 施工单位检查 评定结果 专业工长 （ 施工员 ） 项目专业质量检查员： 年 月 日 施工班组长 监理（建设 ） 单专业监理工程师：
位验收结论 （ 建设单位项目专业技术负责人 ） 年 月 日 监-4
金家山景观 A区 A-1 段绿化工程 苗木支撑 报验申请表
工程名称：开阳县环湖新区土地一级整理金家山景观绿化及配套设施建设一期工程 致：贵州三维工程建设监理咨询有限公司
我单位已完成了金家山景观 A区 A-1 段绿化工程 苗木支撑工作，现报上该工程 报验申请表，请予以审查和验收。 附件：
1、支撑检验批质量验收记录表
承包单位（章） 项目经理
日期
审查意见： 项目监理机构 总/ 专业监理工程师 日期 支撑检验批质量验收记录表
单位 （ 子单位 ） 工程名称 分部 （ 子分部 ）（ 分项 ） 工程名称 施工单位 开阳县环湖新区土地一级整理金家山景观绿化及配套设施 建设一期工程 A区绿化 验收部位 项目经理 A-1 李林 贵州建工建筑装饰环境绿化工程有限 公司 分包单位 施工执行标准名称及编号 / 分包项目经理 / 《园林绿化工程施工及验收规范》 （ DB11/T 212-2009 ） 施工单位检查评定记录 施工质量验收规范的规定 监理 （ 建设） 单位验收记录 支撑牢固性 主 1 控 项 2 第 5.9.2.1~5.9.2.3 支撑物、牵拉物与地面连接 条 点的连接牢固。 符合规范要求 第 5.9.2.4 条 支撑点高度 目 3 支撑材料、 形 般 项 同规格同树种的支撑物， 牵 第 5.9.3 条 式要求 拉物的长度、 支撑角度、 绑 扎形式及支撑材料统一。 1 目 2 施工单位检查 评定结果 监理（建设 ） 单位验收结论 专业工长 （ 施工员 ） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （ 建设单位项目专业技术负责人 ） 年 月 日 监-4
金家山景观 A区 A-1 段绿化工程 苗木养护 报验申请表
工程名称：开阳县环湖新区土地一级整理金家山景观绿化及配套设施建设一期工程
致：贵州三维工程建设监理咨询有限公司 我单位已完成了金家山景观 A区 A-1段绿化工程 苗木养护工作，现报上该工程 报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、苗木养护工程检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总/ 专业监理工程师 日期
苗木养护工程检验批质量验收记录
工程名称 分部工程名称 施工单位 开阳县环湖新区土地一级整理金家山景观绿化及配套设施建设一期工程 A 区绿化 贵州建工建筑装饰环境绿化工程有 限公司 验收部位 项目经理 A-1 李林 Ⅰ： CJJ/T82-99 城市绿化工程施工及验收规范 施工执行标准名称及编号 Ⅱ： DB11/T212-2003 城市园林绿化工程施工及验收规范 分包单位 / 分包项目经理 质量验收规范的规定 施工单位自检记录 Ⅱ第 4.1.2.1-4.1.2.6 条 Ⅱ第 4.4 条 Ⅱ第 4.4 条 Ⅱ第 5.1.7 条 Ⅱ第 4.4 特级 Ⅱ第 4.4 特级 / 监理（建设单位验收 记录） 1 主 控 2 项 目 3 苗木状况 浇水 防病虫 防寒 修剪 养护 √ √ √ √ 4 1 般 项 目 √ √ 2 3 4 专业工长 （施工员） 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 施工班组长 专业监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日
