动火安全作业证

作业证编号 申请单位 申请人 动火地点 动火作业级别 动火方式 动火作业负责人 动火时间 自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止 动火人 特种作业工种 特种作业证件号 年 月 日 时 动火人 特种作业工种 特种作业证件号 动火人 特种作业工种 特种作业证件号 动火分析时间 年 月 日 时 年 月 日 时 分析点名称 分析数据 安全措施 安全教育人 分析人 涉及得其它特殊作业 危害辨识 序号 选项 确认人 1 动火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件。 2 断开与动火设备相连接得所有管线,加盲板( )块或断开管线( )。 3 动火点10m范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗与喷漆等作业。在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时,不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其她可能散发易燃气体、可燃液体得作业、 4 动火点周围得下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离、 ５ 动火点周围易燃物已清除。 6 罐区内动火点同一围堰内与防火间距内得储罐不同时进行脱水作业,排凝等作业。 7 距动火点30m内严禁排放可燃气体,15m内严禁排放各类可燃液体、 8 电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井或其它设备搭接。 9 高处作业已采取防火花飞溅措施。 10 乙炔气瓶(直立放置)、氧气瓶与火源间得距离大于１0ｍ,二者间距不应小于5m。 １1 现场配备消防蒸汽带( )根,灭火器( )台,铁锹( )把,石棉布( )块,其她个体防护设施。 其它安全措12 施: 编制人: 相关单位 监护人: 工种: 生产单位负责人 监护人: 工种: 申请单位意见 相关单位意见 签字: 年 月 日 时 分 签字: 年 月 日 时 分 生产(技术)部门、设备(工程)部门意见 安全管理部门意见 签字: 年 月 日 时 分 签字: 年 月 日 时 分 企业负责人意见 签字: 年 月 日 时 分 动火前,岗位当班班长验票 签字: 年 月 日 时 分 完工验收 完工时申请单位 签字: 动火单位: 签字: 间: 年 月 日 时 分 安全交底与风险告知确认卡

作业单位 车间项目负责人 作业内容 作业时间 年 月 日 时 分至 月 日 时 分 作业人员: 基 本 要 求 作业前,项目负责人应对施工作业人员进行安全交底与风险告知,内容包括作业许可范围及作业环境、作业风险、防范措施(工艺、设备、个体防护等)、应急措施及其她注意事项。作业人员应按照风险告知内容,逐条对接确认,落实到位后方可作业、 作业许可范围及作业环境: 安全交底与风险告知内容 作业风险: 防范措施(工艺、设备、个体防护等): 应急措施: 其她注意事项: 企业负责人签字: 我方所有施工作业人员已明确该项目得风险并清楚了危害、防范措施与其它注意事项。 作业单位现场负责人签字: 时 间: 年 月 日 受限空间安全作业证

申请单位 申请人 作业级别 作业证编号 受限空间所在单位 受限空间名称 原有介质名称 作业内容 作业时间 自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止 作业单位现场负责人 监护人员姓名 工 种 作业人员姓名 安全教育人 涉及得其它特殊作业 分析人 分析项目 有毒介质 可燃气体 氧含量 时间 部位 分析 分析数据 危害辨识 选项 确认人 序号 安全措施 １ 对进入受限空间危险性进行分析 2 所有与受限空间联系得阀门、管线加盲板隔离,列出盲板清单,落实了盲板抽堵负责人 3 设备经过置换、吹扫、蒸煮 4 设备打开通风孔进行自然通风,温度适宜人员作业;必要时采用强制通风或佩戴隔离正压防护面具,不得用通氧气或富氧空气得方法补充氧 5 相关设备进行处理,带搅拌机得设备已切断电源,电源开关处加锁或挂“禁止合闸\"标志牌,设专人监护 6 检查受限空间内部已具备作业条件,作业就是(无需要/已采用)防爆工具 ７ 检查受限空间进出口通道,无阻碍人员进出得障碍物 8 分析盛装过可燃有毒液体、气体得受限空间内可燃、有毒有害气体含量 9 作业人员、监护人员清楚受限空间内存在得危险有害因素,明确作业风险,如内部附件、集渣坑等 １0 作业监护措施:消防器材( )、救生绳( )、救生三脚架( )、气防装备( ) 其它安全措1１ 施: 编制人: 申请单位意见 设备(工程)部门意见 签字: 年 月 日 时 分 签字: 年 月 日 时 分 生产(技术)部门意见 安全管理部门意见 签字: 年 月 日 时 分 签字: 年 月 日 时 分 审批人意见 签字: 年 月 日 时 分 作业前,岗位当班班长验票 签字: 年 月 日 时 分 完工验收 完工时间: 年 月 日 时 分 动火所在单位 签字: 动火单位: 签字:

安全交底与风险告知确认卡

作业单位 车间项目负责人 作业内容 作业时间 年 月 日 时 分至 月 日 时 分 作业人员: 基 本 要 求 作业前,项目负责人应对施工作业人员进行安全交底与风险告知,内容包括作业许可范围及作业环境、作业风险、防范措施(工艺、设备、个体防护等)、应急措施及其她注意事项。作业人员应按照风险告知内容,逐条对接确认,落实到位后方可作业、 作业许可范围及作业环境: 安全交底 与风险告知内容 作业风险: 防范措施(工艺、设备、个体防护等): 应急措施: 其她注意事项: 企业负责人签字: 我方所有施工作业人员已明确该项目得风险并清楚了危害、防范措施与其它注意事项。 作业单位现场负责人签字: 时 间: 年 月 日