副高卫生职称全科医学题库考前点题卷一

［单选题］1∙女，52岁，近半年排便次数增加，有时伴（江南博哥）左下腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。临床拟诊结肠癌。有关结肠癌的下列描述不正确的为

A.结肠癌早期症状多有便血 B.结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤 C.结肠癌以淋巴转移为主 D.血行转移多见于肝脏 E.结肠癌大多为腺癌 参：A

参考解析：解题思路：结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，早期常无症状，容易漏诊误诊。

［单选题］2.男，岁，1周来高热伴寒战、咳嗽、气短、肝脾大，胸片表现：两肺野有分布较均匀，密度和大小相近的粟粒状阴影。可能的诊断为A.肺部感染

B.败血症

C.肺泡细胞癌 D.矽肺

E.血型播散型肺结核 参：E

［单选题］3.男，岁，反复咳嗽，咳痰20年。1周前受凉后畏寒、发热，咳脓痰、气急。体温37.6℃,呼吸24次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿啰音，下肢水肿（+）。最主要的治疗措施为 Λ,控制肺部感染 B.给予止咳祛痰药 C.给予解痉平喘药 D.低浓度持续吸氧 E.应用利尿药消肿 参：A

［单选题］4.女性，62岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄4年：前天又出现右上腹绞痛，发冷，发热，尿黄来诊。下列体征均对本病诊断有意义，但除外 A.胆囊肿大

B.Murphy征阳性 C.胆囊点压痛阳性 D.巩膜黄染

E.季肋点压痛阳性 参：E

［单选题］5.腹痛部位不固定的疼痛见于下列疾病，但除外

A.急性血吓咻病 B.铅中毒

C.急性胆囊炎

D.急性出血性坏死肠炎 E.机械性肠梗阻 参：C

［单选题］6.脑卒中偏瘫病人，一般首先恢复的肢体功能为 A.手功能 B.上肢功能 C.下肢功能 D.上下肢功能 E.日常生活活动 参：C

［单选题］7.下列均为便秘的机制，但除外 A.直肠平滑肌肌力不足 B.腹肌收缩力减弱 C.肛门括约肌松弛 D.肠蠕动受阻碍 E.膈肌收缩力减弱 参：C

［单选题］8.患者，男，35岁。心悸、气短1年。双下肢水肿3个月余。查体：BP90∕60mmHg,颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖可闻及二级

收缩期风吹样杂音，双肺底可闻及湿啰音，肝大，双下肢水肿。心电图示：左束支传导阻滞。最可能的诊断是 A.扩张型心肌病 B.二尖瓣脱垂 C.心包积液 D.风湿热 E.冠心病

参：A

［单选题］9.女性，70岁，因久蹲大便后起立时摔倒，当即觉左大腿不能动，左髓部剧痛。经X线检查为左侧股骨颈骨折。患者心、肺功能及健康状况尚好，选择最佳治疗措施是 A.手术治疗 B.非手术治疗 C.止痛治疗 D.预防感染

E.服用鱼肝油、钙片

参：A

［单选题］10.女性，18岁，乏力、纳差伴尿黄5天，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及，为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是 A.血清谷-丙转氨酶明显增高 B.血清谷-草转氨酶明显增高 C.血清白蛋白下降 D.血清球蛋白上升 E.血清胆红素升高 参：A

［单选题］I1男性，48岁，市政铺路工，接触沥青25年，干咳，右上胸痛2个月，加重1周，抗炎无效。胸片：右上肺门增宽，右上叶体积缩小。考虑诊断是

A.大叶性肺炎 B.矽肺 C.右上肺癌

D.右上陈旧性肺结核 E.右上肺感染 参：C

［单选题］12.女性，24岁，间断腹痛、腹泻2年半，发作期与缓解期交替出现，大便为黏液、脓血便，一日2~3次，重时达数十次，便后腹痛可缓解，查血白蛋白29g∕1,消瘦，贫血，左下腹压痛。最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.结肠癌

E.肠阿米巴病 参：B

［单选题］13.女性，24岁，产后1个月，右乳房胀痛伴高热39℃,右乳房外上象限明显红肿，有触痛，无波动感，诊断急性乳腺炎，下列哪项与常见的原因无关

A.乳管不通畅 B.哺乳期长 C.细菌侵入 D.乳头发育不良

E.乳汁分泌过多不能完全排空 参：B

［单选题］14.男性，45岁，反复发作腰痛，一次弯腰中突发剧烈腰痛，腰部活动受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断为

A.椎管狭窄症 B.腰椎间盘突出症 C.棘上韧带损伤 D.急性腰扭伤 E.骨肿瘤

参：B

［单选题］15.男性，66岁，2周前患急性下壁心肌梗死，3天来每天稍活动便出现胸痛，持续3〜5分钟，休息后可缓解。诊断 A.劳力型心绞痛 B.变异性心绞痛 C.梗死后心绞痛 D.心肌梗死扩展 E.再发心肌梗死 参：C

［单选题］16.女性，49岁。确诊为支气管扩张，1周前因感冒，出现发热、咳

嗽、黄痰量多。胸片显示：右下纹理增粗，左下叶多发含液平囊腔。此种扩张类型为 A.囊状 B.柱状 C.囊柱状 D.大疱状 E.先天囊肿 参：c

［单1题］17.患者，女性，40岁。切菜时不慎切伤左手示指，致屈指肌腱断裂,梯侧血流不止，指骨无损伤。以下处理错误的是 A.现场包扎止血

B.清创肌腱缝合后外固定 C.清创肌腱缝合后不固定 D.注射破伤风抗毒素 E.术后应用抗生素 参：C

［单选题］18.女性，32岁，患风心病二尖瓣狭窄6年，稍活动即出现胸闷、心悸、气短，行心脏彩超提示严重二尖瓣狭窄。其心功能为 A.心功能I级 B.心功能∏级 C.心功能III级 D.心功能IV级 E.心功能正常

参：C

［单选题］19.女性、60岁，2个月来食欲缺乏、腹泻、乏力、心悸、多汗、体重下降。为明确诊断必不可少的检查项目是 A.超声心动图 B.内镜检查

C.胃、肠X线检查 D.甲状腺功能 E.血糖

参：D

［单选题］20.男性，42岁，间断左上腹绞痛2年，加重3个月。查体：腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛。左肾区叩击痛，肠鸣音正常。B超示：左肾肾盂结石直径2cm,并发积水，肾盂下端狭窄。治疗应首选 A.大量饮水，适当运动

B.大量饮水，排石药物治疗 C.体外冲击波碎石 D.肾盂切开取石

E.卧床休息，定期随访 参：D

［单选题］21不宜用于幽门梗阻的药物是 A.颠茄 B.西沙必利 C.奥美拉嘤 D.安定 E.丙谷胺

参：A

［单选题］22.支气管哮喘的典型表现 A.发作性呼吸困难 B.不可逆性喘息 C.咳嗽，大量泡沫痰

D.活动后喘息，休息后缓解 E.心前区闷、憋感 参：A

［单选题］23.下列对心源性呼吸困难的描述中，不正确的是 A.劳累时发生或加重 B.睡眠时缓解或减轻 C.发作时可有紫组

D.严重时咳粉红色泡沫痰 E.休息时缓解或减轻

参：B

［单选题］24.心肺复苏时最常用的首选药是 A.利多卡因 B.肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.去甲肾上腺素 E.阿托品

参：B

［单选题］25.消化性溃疡复发和治愈的关键因素是 A.饮食

B.幽门螺杆菌感染 C.应激因素 D.吸烟

E.非留体类消炎药 参：B

参考解析：解题思路：消化性溃疡是多因素引起的疾病，HP感染最为突出。根除HP感染，消化性溃疡可达到治愈效果，故HP感染是影响消化性溃疡复发和治愈的关键因素。

［单选题］26.关于深二度烧伤的特点，错误的是 A.表皮棕黄，水疱较少 B.有拔毛痛 C.愈后不留瘢痕

D.感觉迟钝，皮温可稍低 E.可见局部肿胀 参：C

［单选题］27.老年男性尿潴留最常见的原因是 A.尿道狭窄 B.尿道结石 C.前列腺增生 D.肿瘤 E.尿道感染 参：C

［单选题］28.下列病因中因产热过多引起体温升高的是 A.心功能不全 B.广泛性皮炎 C.甲状腺功能亢进

D.严重脱水 E.大量热饮

参：C

［单选题］29.患者意识障碍，对各种强刺激无反应，且一侧瞳孔散大，可能为 A.休克 B.癫痫 C.脑疝 D.低血压 E.吗啡中毒 参：C

［单选题］30.当病人血清中抗-HBs、抗-HBe、抗-HBC阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于 A.急性乙型肝炎 B.慢性乙型肝炎 C.重型乙型肝炎

D.急性乙型肝炎恢复期 E.急性乙型肝炎潜伏期 参：D

［单选题］31.甲状腺功能亢进导致机体出现高代谢综合征是由于 A.甲状旁腺分泌增多所致 B.甲状旁腺分泌减少所致

C.多种原因致血中甲状腺素减少 D.多种原因致血中甲状腺素过多 E.多种原因致血中促甲状腺素减少 参：D

［单选题］32.诊断急性肾盂肾炎的必备条件是 A.尿频、尿急、尿痛，膀胱刺激征 B.高血压，头晕 C.蛋白尿

D.清洁中段尿细菌培养菌落数2105/mι E.水肿

参：D

［单选题］33.下肢静脉曲张患者，下列哪种情况适合手术治疗 A.轻度静脉曲张 B.妊娠妇女

C.近期脑梗死患者

D.下肢大隐静脉瓣膜功能不全

E.下肢深静脉血栓形成 参：D

［单选题］34.抢救过敏性休克的首要措施是 A.去甲肾上腺素心室内注入 B.10%葡萄糖酸钙10~20m1静注 C.地塞米松IOmg静注

D.0.1%肾上腺素0.5-Img静注 E.扑尔敏IOmg肌注 参：D

［单选题］35.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除外 A.颅脑手术 B.严重外伤 C.剧烈呕吐 D.大面积烧伤 E.非留体类药物 参：C

参考解析：大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤会导致急性胃黏膜病变，属于急性应激引起的胃黏膜病变。剧烈呕吐常导致贲门黏膜撕裂，出现呕血。

［单选题］36.下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项 A.急性咽喉炎

B.急性支气管炎初期 C.胸膜炎

D.支气管扩张合并感染 E.间质性肺炎 参：D

参考解析：支气管扩张合并感染常咳大量脓痰，并有咯血。 ［单选题］37.脑血栓形成的常见病因是 A.风湿性心脏病 B.脑动脉硬化 C.高血压 D.休克

E.先天性脑底动脉瘤 参：B

参考解析：由于动脉粥样硬化斑破裂或形成溃疡，血小板、血液中其他有形成分及纤维黏附于受损的粗糙的内膜上，形成附壁血栓，在血压下降、血流缓慢、血流量减少、血液黏度增加和血管痉挛等情况影响下，血栓逐渐增大，最后导致动脉完全闭塞。

［单选题］38.急性胰腺炎上腹痛最常见位置是

A.右上腹 B.左上腹 C.上腹中部 D.腰背部 E.脐周

参：C

参考i孕析：急性胰腺炎上腹痛最常见位置是上腹中部。 ［单选题］39.下列哪项与原发性肝癌的发病关系最密切 A.饮用水污染 B.黄曲霉素 C.饮酒

D.病毒性肝炎 E.肝囊肿

参：D

参考解析：原发性肝癌患者约1/3有慢性肝炎病史，其中乙型和丙型病毒性肝炎与肝癌的发病密切相关。

［单选题］40.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的 A.尿路刺激症状可不典型 B.可反复急性发作 C.可有高血压 D.可有低热

E.肾小管功能正常

参：E

参考解析：慢性肾盂肾炎的临床表现：①可有膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛及排尿困难，可反复急性发作。②可有全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食欲不振。③局部症状：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。

［单选题］41在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致 A.饮用浓茶后 B.口服阿托品后 C.低血糖时

D.心房颤动发作时 E.剧烈运动时

参：C

参考解析：低血糖时，交感神经过度兴奋，心率加快，心搏出量增加，是心悸的原因。

［单选题］42.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标 A.晨僵

B.肿胀关节的个数 C.关节畸形的个数 D.血沉

E.类风湿因子滴度 参：C

参考解析：判断类风湿关节炎病活动的指标有晨僵、肿胀关节个数、血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度等，关节畸形多见于较晚期患者，不是判断类风湿关节炎病活动的指标。

［单选题］43.稽留热常见于下列哪种疾病 A.风湿热 B.疟疾 C.斑疹伤寒 D.布鲁菌病 E.渗出性胸膜炎 参：C

参考解析：稽留热指体温恒定地维持在39〜40C以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1C,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 ［单选题］44.下列哪项疾病咳出的痰分层 A肺脓肿

B.大叶性肺炎 C.支气管哮喘 D.支气管炎 E肺不张

参：A

参考解析：肺脓肿病人咳出的痰分为3层，上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死组织。

［单选题］45.关于TIA,下列说法不正确的是 A.多发于50〜70岁 B.发作突然，历时短暂

C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见 D.椎-基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见 E.症状恢复不完全，留有神经功能受损 参：E

参考解析：暂时性脑缺血发作(TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎-基底动脉系统症状。

［单选题］46.再生障碍性贫血的主要诊断依据是 A.全血细胞减少 B.网织红细胞减少 C.骨髓检查

D.一般抗贫血治疗无效 E.无肝、脾、淋巴结肿大 参：C

参考解析：再生障碍性贫血的诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。 ［单选题］47.抗癫痫药物治疗用药的原则是 A.大剂量、突击、静脉用药

B.按发作类型短期用药，随时改变品种 C.按发作类型长期、规则用药 D.长期、规则用药，禁酒 E.大剂量、短期，合并用药 参：Q

参考解析：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平。 ［单选题］48.关于血液透析的适应证错误的是 A.急性肺水肿

B.血BUN>19.4mmo1∕1

C.血BUN每日上升30mmo1/1以上 D.C02CP彳氐于13mmo1/1,pH≤7.25 E.无尿2天以上 参：B

参考解析：急性肾功能衰竭透析疗法的适应证是：①急性肺水肿。②高钾血症，血钾在6.5mmo1/1以上。③血尿素氮21.4mmo1∕1以上或血肌醉442μmo1/1以上。④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmo1∕1以上，血钾每日上升In1nIo1/1以上。⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13≡no1∕1,PH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾〉6.Ommo1/1,心电图有高钾改变。

［单选题］49.丝虫病时产生水肿的主要因素是 A.血浆胶体渗透压降低 B.毛细血管通透性增加

C.毛细血管滤过压升高 D.肾小球滤过率降低 E.淋巴液回流受阻 参：E

参考解析：丝虫病时产生水肿主要是淋巴系统阻塞，远端淋巴管压力增加所致。 ［单选题］50.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作 A. α受体阻滞剂 B. β受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂 D.钙通道激动剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂 参：C

参考解析：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，为治疗变异型心绞痛的首选。 ［单选题］51关于高钾血症的处理错误的是 A. 10%葡萄糖酸钙缓慢静推 B. 5%NaHeo3静点 C112%乳酸钠静推

D.5%葡萄糖+正规胰岛素

E.透析疗法并不是最有效的方法 参：E

参考解析：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，须马上采取紧急措施处理。具体包括：①在心电图监护下，予1096葡萄糖酸钙10〜20m1静脉缓慢推注；②5%NaHCo3100〜200m1静脉滴注；③50%葡萄糖50m1+正规胰岛素10U;④11.2%乳酸钠40〜20OmI静脉注射；⑤透析疗法是治疗高，钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰竭患者，后者尤以血液透析治疗为宜。

［单选题］52.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必须遵循的原则 A.腹水患者必须钠、水的摄入 B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C.服用味塞米利尿时应补充氯化钾 D.腹水减退后，仍需钠的摄入 E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解 参：E

参考解析：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg∕d为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

［单选题］53∙下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 AP与QRS波无关

B. P-R间期相等 C. R-R间期相等

D.可见心室夺获波与室性融合波 E.心室率在100~250次/分 参：D

参考解析：心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。 ［单选题］54.营养不良性水肿的主要机制是 A.血浆胶体渗透压下降 B.毛细血管内静水压增加 C.淋巴液回流受阻 D.血管通透性增加 E.钠水潴留

参：A

参考解析：营养不良多导致低蛋白血症，低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低，从而产生水肿。

［单选题］55.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A.乙型溶血性链球菌 B.肠球菌

C.金黄色葡萄球菌 D.草绿色链球菌 E.白色念珠菌 参：D

参考解析：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

［单选题］56.下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外 A.溃疡性结肠炎 B.细菌性痢疾 C.结肠癌

D.阿米巴痢疾 E.肠易激综合征 参：E

参考解析：可出现黏液脓血便的疾病有：溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结肠癌、阿米巴痢疾等。肠易激综合征可以出现腹泻，可有黏液，但绝对无脓血便。

［单选题］57.胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病，但除外 A.钩端螺旋体病 B.华支睾吸虫病 C.妊娠期复发性黄疸

D.胆总管结石

E.药物性肝病（氯丙嗪引起） 参：A

参考解析：胆汁淤积性黄疸：常见于肝内结石、癌栓、寄生虫病、原发性胆汁性肝硬化、胆总管结石、肿瘤、蛔虫及炎症水肿等。钩端螺旋体病可出现肝细胞性黄疸。

［单选题］58.下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项 A.铁锈色痰一大叶性肺炎 B.大量脓臭痰一肺脓肿

C.粉红色泡沫样痰一急性左心衰 D.彼红色胶冻样痰一克雷伯杆菌肺炎 E.烂桃样痰一肺结核 参：E

参考解析：烂桃样痰见于肺吸虫病。

［单选题］59.下列疾病临床多表现为弛张热，但需除外哪一项 A.重症肺结核 B.风湿热

C.化脓性肺炎 D.急性肾盂肾炎 E.败血症

参：D

参考解析：弛张热指体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2∙0°C,但都在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、风湿热、化脓性炎症等。急性肾盂肾炎表现为间歇热。

［单选题］60.脑血栓形成的最佳治疗是 A.抗凝治疗 B.脑保护治疗 C.外科治疗 D.降纤治疗

E.超早期溶栓治疗 参：E

参考解析：脑血栓形成的最佳治疗是超早期6小时之内溶栓治疗。 ［单选题］61下列各项引起胰腺炎的病因中，错误的是 A.胆石症 B.高脂血症 C.暴饮暴食 D.饮酒 E.食后运动

参：E

参考解析：引起胰腺炎的病因包括胆道疾病、胰管阻塞、大量饮酒和暴饮暴 食、手术和创伤、内分泌和代谢障碍、感染、药物等。 ［单选题］62.下列哪一项是食管癌的典型症状 Λ.胸骨后疼痛 B.食物反流 C.饭后呕吐 D.咽下困难 E.消瘦

参：D

参考解析：食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。

［单选题］63.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现 A,可有程度不等的水肿 B.可有程度不等的高血压 C.尿中可有变形红细胞 D.常呈选择性蛋白尿

E.可有程度不等的肾功能受损 参：D

参考解析：原发性肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿、高血压和肾功能受损。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是必需的。大量蛋白尿是非选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现，表明小网（肾小球滤过膜）的损害比较严重。

［单选题］∙判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是 Λ.尿常规正常 B.尿细菌培养阴性 C.尿路刺激征消失 D.肾功能好转 E.肾区叩击痛消失 参：B

参考解析：尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。 ［单选题］65.在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见 A.单纯二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 参：C

参考解析：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占

40%o

［单选题］66.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是 A.抗菌药物 B.解痉平喘药 C.化痰药 D.利尿剂

E.呼吸中枢兴奋剂 参：A

参考解析：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。

［单选题］67.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是 A.高热能

B.高碳水化合物 C.高蛋白质 D.高维生素

E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖 参：C

参考解析：高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能供给，如稀饭、面条、藕粉等。

［单选题］68.下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现 A.劳累性呼吸困难

B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 C.粉红色泡沫状痰 D.水肿 E.肝脏肿大 参：C

参考解析：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。

［单选题］69.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用 A.吗啡 B.异丙嗪 C.度冷丁 D.阿托品 E.普鲁卡因 参：A

参考解析：吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。 ［单选题］70.常见的癫痫持续状态系指 A. 一侧肢体抽搐不止 B.长期用药仍不时发作

C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清 D.精神运动性发作持续数日 E.连续小发作

参：C

参考i军析：癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过30分钟或者发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前，又一次紧接一次地反复发作，以癫痫大发作最为多见。

［单选题］71.消化性溃疡病理损伤至少达 A.黏膜层 B.黏膜下层 C.黏膜肌层 D.肌层 E.浆膜层

参：C

参考解析：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。 ［单选题］72.甲状腺危象时，首先选用的药物是 A.心得安

B.甲基硫氧喀咤 C.丙基硫氧喀咤 D.碘化钠静脉滴注 E.氢化可的松静脉滴注

参：C

参考解析：当临床上怀疑有危象时，应立即口服丙基硫氧喀咤(PTU)600mg,以后150~200mg每日3次。心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染、监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。 ［单选题］73.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确 A.多数患者无急性肾炎病史 B.多数由急性肾炎发展而来 C.多数是致病菌侵犯肾小球所致 D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起 E.多数由链球菌感染而发病

参：A

参考解析：慢性肾炎起病的形式有：①大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染

史，发病已为慢性肾炎；②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床〃已愈〃，经若干时间后又表现为慢性肾炎。 ［单选题］74.下列各项均是判断黄疸的指标，但除外 A.皮肤黄染 B.巩膜黄染 C.掌心黄染

D.血清总胆红素测定 E.尿二胆测定 参：C

参考解析：判断黄疸的指标：皮肤黄染、巩膜黄染、血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿胆红素、尿胆原等，掌心黄染不是判断黄染的指标。 ［单选题］75.关于弛张热的描述，下列哪项不正确 A.体温在39℃以上 B.体温波动大

C.每日温差达2C以上

D.每日体温波动在1℃以内

E.常见于败血症、化脓性炎症等 参：D

参考解析：弛张热指体温常在39℃以上,24小时内波动范围超过2.0℃,但都在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、风湿热、化脓性炎症等。［单选题］76.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的A.PT

B. AST

C.血清直接胆红素定量 D.尿胆原

E.碱性磷酸酶 参：A

参考解析：鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的指标：直接胆红素、间接胆红素、AST、尿胆原、碱性磷酸酶等，PT在梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸中均有延长，不能鉴别两者。

［单选题］77.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为 A.有效循环血容量增加 B,心律失常

C.过度劳累或情绪激动 D.严重贫血或大出血 E.感染

参：E

参考解析：感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。 共享题干题

女，73岁，咳嗽伴咳痰1个月，近3天吸气性呼吸困难明显加重，不能平卧。听诊：胸骨位吸气性干鸣，否认异物吸入史。 ［单选题］1优先选择的检查是 A.痰脱落细胞学 B.纤维支气管镜 C.血肿瘤标记物 D.胸部CT

E.超声心动图 参：D

［单选题］2.该患者首先考虑的诊断是 A.支气管哮喘 B.支气管肺炎 C.气管内痰栓 D.支气管扩张 E.气管内肿物 参：E

女性，65岁，发现右腹股沟韧带下方突出肿物10小时，伴恶心，呕吐，肿物无法消失，疼痛进行性加重，既往有可复性肿物病史3年。

［单选题］3.诊断应考虑为 A.腹股沟淋巴结炎 B.腹股沟斜疝嵌顿 C.腹股沟脂肪瘤 D.股疝嵌顿

E.骼腰部结核性脓肿 参：D

［单选题］4.该患者最佳治疗方案为 A.解痉镇痛

B.积极输液抗炎治疗 C.中药治疗 D.切开引流 E.手术治疗

参：E男性，29岁，间歇性胃痛7年，多发生于空腹或夜间，进食或服制酸药可缓

解。发作有季节性，常伴有反酸、暧气。近来症状加重，伴有腹胀、呕吐，呕吐后症状可暂缓解。

［单选题］5.最可能诊断的是 A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡 C.胃癌

D.急性糜烂出血性胃炎 E.嗜酸细胞性胃炎 参：B

［单选题］6.某天夜间突然剧烈腹痛，检查腹部压痛、反跳痛和肌紧张，该患者腹痛原因是 A.胃溃疡穿孔 B.急性胰腺炎 C.溃疡出血

D.急性糜烂出血性胃炎 E.十二指肠溃疡穿孔 参：E 女性，55岁，糖尿病家族史阳性，口渴伴乏力4个月，肥胖体型，空腹血糖 7.5πuno1/1,饭后2小时血糖12.Ommo1/19尿糖(+) ［单选题］7.本病可能诊断是 A. 1型糖尿病 B. 2型糖尿病 C.肾性糖尿病 D.妊娠糖尿病 E.可疑糖尿病 参：B

［单选题］8.该型糖尿病主要死于 A.心脑血管疾患 B.酮症酸中毒 C.糖尿病肾病 D.感染

E.非酮症糖尿病高渗昏迷 参：A

男，30岁，体检中发现血尿，血压正常，不伴尿频、尿急、尿痛。腹无压痛，

肾区无叩击痛。

［单选题］9.首选的检查是 A.中段尿培养

B.肾小球功能检测 C.尿相差镜检

D.肾小管功能检测 E.尿查癌细胞 参：c

［单1题］10.最可能的诊断是 A.慢性肾炎 B.尿路结石 C.尿路感染 D.隐匿型肾炎 E.膀胱炎

参：D

［单选题］11合理的处理方法是 A.动态观察 B.抗生素治疗 C.抗凝治疗 D.激素治疗 E.雷公藤治疗 参：A

男性，45岁，有吸烟史15年，低热、盗汗、乏力,纳差20余天，鲜红色血三口，今日来医院就诊

［单选题］12.为明确诊断，最合适的检查应选 A.痰结核菌检查 B.痰细胞学检查 C.纤维支气管镜检查 D.X线胸片检查 E.结核菌素试验 参：D

［单选题］13.此时最合适的处理是 A.青霉素+对症治疗 B.头抱菌素+对症治疗

C. INH+RFP+SM

3日前突然咯D. INH+SM+EMB E. INH+RFP+PAS

参：C

男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3〜4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现

［单选题］14.若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为 A.正常黏膜见于病变肠段之间

B.黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡

C.黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡 D.无假性息肉

E.活组织检查可找到肉芽肿 参：C

［单选题］15.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症 A.机械性肠梗阻 B.肠穿孔

C.结肠大出血 D.假息肉形成 E.中毒性巨结肠 参：E

［单选题］16.溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素 A.急性发作期

B.病情较重，病变范围较广 C.SASP治疗无效 D.暴发型病例 E.并发腹腔脓肿 参：E 女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音

［单选题］17.以下哪项治疗是错误的 A.奥美拉哇 B.甲氟咪胭 C.硫糖铝

D.胶体次枸椽酸钿

E.山蔗若碱

参：E

参考解析：2.二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心力衰竭：左心房压力升高、功能衰竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。3.幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。［单选题］18.为明确诊断，上述病例需采取的措施是A.腹部B超 B.上消化道气钢双重造影 C.直接内腹腔镜检查 D.胃肠减压后内镜检查 E.腹部CT

参：D

参考解析：2.二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心力衰竭：左心房压力升高、功能衰竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。3.幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。［单选题］19.上述病例最可能的诊断是A.复合性溃疡 B.胃窦癌伴幽门梗阻 C.神经性呕吐 D.胆汁反流性胃炎

E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

参：E

参熹军析：2.二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心力衰竭：左心房压力升高、功能衰竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。3.幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。 男性，26岁，间歇下腹痛，腹泻2年，右下腹包块半年。X线领餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血（十） ［单选题］20.诊断首选 A.盲肠癌 B.肠结核 C.淋巴瘤

D.淋巴肉芽肿 E.Crohn病

参：E

参痴军析：2.进一步检查方法首选结肠镜检查。

［单选题］21.进一步检查方法首选 A.手术探查 B.结肠镜检查

C.大便找结核菌及阿米巴原虫 D. PPD试验 E. B超

参：B

参考解析：2.进一步检查方法首选结肠镜检查。

男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绢明显，烦 躁，血气分析：pH7.39,PaO25.3kPa（40mmHg）,PaCO29.3kPa（70mmHg） ［单选题］22.本病例最可能的诊断是 A.慢性阻塞性肺气肿急性发作 B.慢性肺源性心脏病发作期 C.支气管哮喘 D.I型呼吸衰竭 E.II型呼吸衰竭 参：E

参考解析：2.对于缺氧伴有二氧化碳潴留（II型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻导管持续低浓度（吸入氧浓度＜35%吸氧）。

［单选题］23∙此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是 A.立即纯氧吸入

B.间断高浓度高流量吸氧 C.持续高浓度高流量吸氧 D.间断低流量吸氧 E.持续低流量吸氧 参：E

参考解析：2.对于缺氧伴有二氧化碳潴留（∏型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻导管持续低浓度（吸入氧浓度＜35%吸氧）。